【正文】 中毒，應(yīng)注意調(diào)整劑量和給藥間隔時間。六、抗生素的不良反應(yīng)與用藥目的無關(guān)的由藥物引起的機體反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。訂大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少，頭孢菌素類偶致紅細胞或白細胞，血小板減少、嗜酸性細胞增加。急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機會最多。②氯霉素：%～1%滴眼劑或眼膏，對上述疾病效果也很好。②%～1%滴耳液治療耳部感染，也可用于鼻竇炎的治療。治療中有時適當聯(lián)合用藥可提高療效，在服不良反應(yīng)。4）要有恰當?shù)挠盟帟r期，一般于麻醉開始或手術(shù)早期靜注或肌注；給藥次數(shù)與時限，一般認為染菌4小時內(nèi)是預(yù)防的有效期，只需一劑即可奏效。s army arrives, this tiny place where withdrawal? yellow around the rice fields, and everywhere is the devil, mulberry has nowhere to hide in the Woods in the fall. In desperation, temperature a few people from the Department to the local people, and House of a rich family. Officer Xie Chengji, see the living room hangs a plaque, after hiding。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。2）如手術(shù)時間過長或手術(shù)后常具高發(fā)感染的手術(shù)，如結(jié)腸手術(shù)或易發(fā)生嚴重感染的整復(fù)手術(shù)。3．支氣管、肺部感染對支氣管、肺部感染、抗生素藥物氣霧吸入是一種較理想的給藥方法。（2）耳鼻喉科感染：臨床常見的感染疾病有外耳炎、中耳炎、鼻竇炎常需配合鼻竇穿刺術(shù)沖洗后滴入抗生素。%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。⑤抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等。病原菌產(chǎn)生耐藥性使藥物失效一直是抗菌治療中的大問題。腦膜炎病人須用易透過血腦屏障的藥物以使其在腦組織中達到有效的藥物濃度。五、確立最佳給藥方案 掌握影響抗生素療效的各種因素。另外紅霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖液中，二性霉素B不能溶在生理鹽水中。（四）抗菌藥的配伍在某些情況下，醫(yī)師只考慮到聯(lián)合用藥的協(xié)同和累加作用而忽視了藥效學(xué)中的互斥作用。2．腸桿菌感染腸桿菌科也是較常見的致病菌，且耐菌株多。3．感染部位為一般抗菌藥物不易透入者。不同種類的抗生素可產(chǎn)生迥然不同的效果。藥霉素、林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪等主要或部分由肝膽系統(tǒng)排出體外，因此膽汁濃度高，可達血濃度的數(shù)倍或數(shù)十倍；氨基糖甙類和廣譜青霉素類如氨芐青霉素、氧哌青霉素等在膽汁中亦可達一定濃度；但氯霉素、多粘菌素的膽汁濃度低，故該類藥物不宜作膽系感染的首選藥物，必要時氯霉素可作為聯(lián)合用藥。在治療骨感染時可選用上述骨濃度高的抗菌藥物。而具有血濃度、組織濃度較高，膜穿透力較強等臨床藥理特點，因此對鏈球菌屬、綠膿桿菌引起的肺部感染、腎盂腎炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等有較好的療效。因此金葡球感染不應(yīng)首先三代頭孢菌素，應(yīng)選用一代的頭孢噻吩或頭孢唑啉。因此合理選用與合理用藥是合理使用抗生素的兩個關(guān)鍵性問題。三、合理應(yīng)用抗生素的方法 （一）合理應(yīng)用抗生素的概念合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。（三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。另外，非臨床(如在農(nóng)、牧、養(yǎng)殖業(yè)方面)的廣泛使用臨床常用的抗菌藥，由于食物鏈的循環(huán)，也可能釀成上述嚴重的社會影響。感染性疾病的現(xiàn)代化治療起始于1936年磺胺類藥物的臨床應(yīng)用，而抗菌藥物治療的黃金時代是從1941年生產(chǎn)青霉素G開始，并從20世紀40年代開創(chuàng)了抗菌藥物的新里程碑，隨后即迅猛發(fā)展，不斷出現(xiàn)各類新型的抗菌藥物。　　八、聯(lián)合使用抗生素應(yīng)有嚴格的指針。合理使用抗生素管理規(guī)定一、醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家管理小組負責(zé)全院合理使用抗生素組織管理工作，各臨床科室由科室院感管理小組負責(zé)。對無菌手術(shù)病人采取圍手術(shù)期使用抗生素原則。它在防治微生物感染性疾病方面起著重要的作用。如果忽略了任何一個方面而不合理的應(yīng)用抗菌藥物，除了會發(fā)生類似其它類別藥物的不良反應(yīng)而影響病人的健康以外，還會產(chǎn)生抗菌藥物獨特的微生物抗藥性，它的危害性就更大了，不但會影響用藥者的治療效果，而且還會造成嚴重的社會影響。（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。3．感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當?shù)目股?。因此，在?yīng)用抗生素的同進應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。選擇針對性較強的抗生素是及進取得抗感染療效關(guān)鍵。但對陰性桿菌的作用則三代頭孢菌素明顯超過二代與一代頭孢菌素。酰尿類青霉素不僅具有強大抗鏈球菌與綠膿桿菌的作用。氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類中的某些品種在骨組織中可達較高濃度。（3）排泄：大多數(shù)抗菌藥物從腎臟排泄，尿藥濃度可達血藥濃度的十至數(shù)百倍，甚至更高，下尿路感染時多種抗菌藥均可應(yīng)用，但最好選擇毒性小、使用方便，價格便宜的磺胺類、呋喃類、喹諾酮類等。按其作用性質(zhì)可分為四類：①繁殖期殺菌劑：有β內(nèi)酰胺類、先鋒霉素族；②靜止期殺菌劑：如氨糖甙類、多粘菌素類；③速效抑菌劑：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類等；④慢效