從微生物檢驗(yàn)角度談抗生素的合理使用(存儲(chǔ)版)
【正文】 3代頭孢菌素 使用過多 產(chǎn) ESBL的 克雷伯菌屬 大腸桿菌 AmpC 腸桿菌屬 腸球菌屬 耐藥 亞胺培南 假單孢菌 不動(dòng)桿菌 真菌 酵母菌 不能復(fù)蓋 萬古霉素 VRE** CID,2022,48: 112. 42 JCI, MRSA時(shí)間和空間分布 按地域分布分為華北地區(qū)（ PU、 BJ和 QD）、東北地區(qū)（ SY、 JL和 DL）、 華南地區(qū)（ GZ、 SZ、 GX、 KM）、華中及西北地區(qū)（ WH、 SX和 XJ）以及華東地區(qū)（ RJ、 ZJ和 NJ）。 ? 盡快作涂片檢查 藥敏試驗(yàn) 25 抑菌圈直徑 MIC MIC MIC MIC 藥敏試驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn) ? 微生物對(duì)抗生素是敏感還是耐藥的判斷，主要是通過將試驗(yàn)得出的 MIC值同確定的藥物臨界濃度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析得出，特定藥物的臨界濃度有不同的標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)常用的是是由 CLSI/NCCLS制定的標(biāo)準(zhǔn)。不能及時(shí)送檢應(yīng)使用運(yùn)輸培養(yǎng)基 。 明明送檢的是一包膿液，可培養(yǎng)的結(jié)果卻是“無細(xì)菌生長” ？ ? 在標(biāo)本采集前已經(jīng)使用了抗生素 ? 只做了需氧非苛養(yǎng)菌培養(yǎng)。 ? 臨界濃度 :又叫 折點(diǎn)（ breakpoint） 。 三種腸桿菌科菌中 ESBLs的發(fā)生率 Guangzhou Hangzhou Shanghai Beijing Wuhan Wulumuqi Shenyang Shenzhen Nanning Xi’an Nanjing Jilin Qingdao Dalian ESBLs incidence in China, 20222022(SEANIR) Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% 碳青霉烯不敏感腸桿菌科菌的發(fā)生率Enterobacteriaceae (SEANIR, CMSS) 02468101214161820carbapenem NS ENBcarbapenem NS ENB 2022 2022 2022 2022N=1296 N=1411 N=1427 N=601 % Wuhan Kpn,ecl:IMP4 Shenzhen ecl,cfr:IMP4 Carbapenemase in Enterobacteriaceae Shanghai ecl:IMP4 Fuzhou kpn:IMP8 Guangzhou kpn:IMP4 Hangzhou eco,kpn:KPC2 不同感染中 MDRPamp。 革蘭染色 1988年 內(nèi)蒙 診斷金葡菌肺炎，左顴面皮下膿腫 2022年 6月 CT引導(dǎo)肺穿刺：左肺上葉舌段支氣管肺炎 結(jié)合臨床除外結(jié)核 穿刺物金葡菌：紅霉素 R 青霉素 R， SMZ R， MSSA PUMCH: 20220711：左氧氟沙星 + 米諾環(huán)素
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