兒童急性早幼粒細胞白血病診療規(guī)范(存儲版)
【正文】 可以減輕蒽環(huán)類化療藥的心臟毒性外，沒有證據(jù)證明其它藥物對化療相關的心臟毒性有益，因此不建議使用。由于肝功能異常時蒽環(huán)類半衰期明顯延長因此一旦直接膽紅素≥者應作相應調(diào)整，直接膽紅素恢復到后應恢復全劑量。七、隨訪.停藥后兩年內(nèi)：每個月行次血常規(guī)檢查及全面體格檢查，重點檢查淋巴結、肝脾及睪丸。. 維甲酸和砷劑治療前無需根據(jù)血常規(guī)延遲或停止用藥。. 膽紅素升高：每一個療程前的直接膽紅素≥ 者應延遲療程化療周，若膽紅素仍不能下降到理想水平也可按下表調(diào)整化劑量開始化療。一旦發(fā)現(xiàn) 度以上傳導阻滯、明顯的改變、間期延長、及其它經(jīng)心內(nèi)科確認有引發(fā)嚴重心律失?；蛐墓δ懿蝗漠惓Ｐ碾妶D，可考慮合用右丙亞胺。. 病人診斷時發(fā)生腦膜白血病非常罕見，誘導緩解治療一周內(nèi)應避免腰椎內(nèi)穿刺。（五）中樞神經(jīng)白血病（）的防治誘導期務必待控制后，再行鞘注。. ： 靜滴周，停周，依次循環(huán)；或 口服周，停周，依次循環(huán)。（）若分子生物學（α）不緩解，按原鞏固方案重復次，第天再做評估。（三）緩解后鞏固治療. 低危組：砷劑（）（）： ，口服。. 已經(jīng)證實全反式維甲酸和砷劑具有協(xié)同作用，對白血病干細胞的清除有積極意義。四、治療（一）治療前須知. 一旦懷疑即使尚未完成所有實驗室檢查也應立即開始全反式維甲酸治療，任何延遲可能增加出血風險。. 腦脊液檢查由于存在明顯的出血傾向，誘導治療早期不宜進行腰穿，一般在凝血功能恢復正常時進行腰穿及腦脊液常規(guī)、生化及離心涂片找瘤細胞檢查。確診或疑診時應及時檢查凝血功能，以便及早預防治療嚴重出血。（二） 實驗室診斷基本標準根據(jù) 診斷標準，常有典型的形態(tài)學特征以及特征性的融合基因α。以往預后很差，主要是由于化療后細胞促凝血顆粒釋放、形成彌散性血管內(nèi)凝血，導致患兒嚴重出血而死亡。三、診斷 （一）臨床表現(xiàn). 臨床癥狀（）骨髓造血衰竭的臨床表現(xiàn)：貧血、粒細胞和血小板減少。白細胞大多增高，也可正常或減低。（）免疫分型（）：白血病免疫分型，至少應該包括以下所有抗體，并可根據(jù)實際情況增加必要抗體，免疫表型分析明確為髓系白血病。（四）治療反應評估 . 臨床危險度分層（）低危組：。. 全反式維甲酸以及砷劑已經(jīng)被廣泛證實對的療效最好。（）： （最大劑量），靜
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