頸部腫物ppt課件(存儲版)
【正文】 thyroidism）的外科治療 術(shù)后并發(fā)癥 4 、手足抽搐 tetania 永久性～和一過性～ ? 原 因：誤切 血供破壞 ? 臨床表現(xiàn)：術(shù)后 1～ 3天出現(xiàn)面唇手足麻木，嚴(yán)重者手足抽搐， 2～ 3周后代償；血鈣 ↓ ? 處 理：補(bǔ)鈣， vit D3，雙氫速固醇，異體移植 ? 預(yù) 防：保留腺體背面，緊貼背面，避免過度牽拉，自體移植 甲亢（ hyperthyroidism）的外科治療 術(shù)后并發(fā)癥 5 、甲狀腺危像 ? 原 因：術(shù)前準(zhǔn)備不足，手術(shù)應(yīng)激 ? 臨床表現(xiàn)：高熱、脈快、煩躁、大汗、嘔吐腹瀉，重者休克 ? 治 療：腎上腺素能阻滯劑：利血平，心得安 碘劑 皮質(zhì)激素 cortical hormone 鎮(zhèn)靜劑 sedative 降溫 hypothermia 支持 洋地黃 甲亢（ hyperthyroidism）的外科治療 又 名：巨細(xì)胞性甲狀腺炎，肉芽腫性甲狀腺炎 病 因 病毒感染 臨床表現(xiàn) 1 、甲狀腺腫 2 、疼痛 3 、吞咽困難 病 程 3個(gè)月，分 4期： 1 、甲亢期 2 、甲狀腺功能正常期 3 、甲減期 4 、甲狀腺功能恢復(fù)期 亞急性甲狀腺炎 （ thyroiditis） 診 斷 病前 1～ 2周有上感史 病后 1周內(nèi) BMR↑、攝 131I 率 ↓，呈分離現(xiàn)象 吞咽困難 治 療 1 、強(qiáng)的松治療 1～ 2月 2 、 LT4：替代治療和抑制治療 亞急性甲狀腺炎（ thyroiditis） 又 名 橋本（ Hashimoto）甲狀腺腫，甲狀腺腫合并甲減最常見的原因 病 因 自身免疫性疾病 臨床表現(xiàn) 1 、無痛性甲狀腺腫：早期彌漫性、對稱性，質(zhì) 硬，后期纖維化，形成結(jié)節(jié) 2 、甲減（早期甲亢，后期甲減） 壓迫癥狀 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 診 斷 1 無痛性甲狀腺腫 2 BMR↓ 3 攝 131I 率 ↓ 4 自身抗體： TMAb、 TGAb、 TPO 治 療 1 內(nèi)科治療： LT4（抑制 →替代） 2 手術(shù)：有壓迫癥狀或可疑惡變 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 分濾泡狀和乳頭狀，以前者為主 1 、 青年女性好發(fā)： 40歲以下 2 、 單發(fā)無痛性結(jié)節(jié)，生長緩慢，囊內(nèi)出血者增長快 3 、 癌變率 10% 4 、 20%為高功能腺瘤，可并發(fā)甲亢癥狀 5 、 鑒別疾?。航Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié) 6 、 手術(shù)治療為主：大部切除或部分切除，術(shù)中快速切片 甲狀腺腺瘤（ Thyroid Adenoma） 甲狀腺癌（ Thyroid Carcinoma） 原發(fā)細(xì)胞 病理類型 發(fā)生頻度 濾泡上皮 乳頭狀癌 濾泡狀癌 未分化癌 60%70% 13%20% 10%15% 濾泡旁細(xì)胞 髓樣癌 5%10% 甲狀腺癌（ Thyroid Carcinoma） 臨 床 特 點(diǎn) 轉(zhuǎn) 移 傾 向 分類
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