【正文】 伴、引導(dǎo)。 ? 因?yàn)?, 創(chuàng)傷印刻在我們的右腦 , 思維的左腦其實(shí)力不從心。 治療的設(shè)臵 設(shè)臵界限和限制性情境是不可少的。一對一的治療關(guān)系 , 對于改變反社會人格是難以奏效的 , 最有效的似乎是團(tuán)體成員的關(guān)系。這女孩子也很好強(qiáng)，學(xué)習(xí)非常用功。這孩子的智力正常，但接受能力卻時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，有時(shí)老師一點(diǎn)就通，有時(shí)是“牛皮燈籠”怎么教也不懂。 M ayes等將行為治療中的應(yīng)變管理、代幣法和社會技能訓(xùn)練相結(jié)合發(fā)現(xiàn) , 治療組比對照組表現(xiàn)出較少的身體攻擊、自殘和發(fā)脾氣 , 攻擊性和破壞性都得到了很好的控制 , 并且能較為獨(dú)立地生活。 心理治療 治療方法的選擇： 一般認(rèn)為回避頓悟取向的心理治療方法。 （ 2）德國精神科醫(yī)生 D. AleinBuenlien于 2022年將電影治療的具體療法歸納為以下幾種 : 觀時(shí)發(fā)泄法、觀后熱評法、模仿片中人物法、觀后自畫像、集體沉思法、反復(fù)回憶法。 ? 最初的沙盤主題：隔離、限制、威脅、孤獨(dú)、攻擊、多重身份。注重移情的分析，重點(diǎn)是內(nèi)化與治療師之間的關(guān)系。 （ DBT）的基礎(chǔ)是人格功能的生物社會性理論，主要假設(shè)是 BPD 從根本上講是情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能失調(diào)。 (2)角色扮演 :從角色扮演中得出結(jié)論 ,掠奪、不能平等地待人接物是自戀型人格障礙者孤獨(dú)無助的原因。 矯正 認(rèn)識其行為的自我中心性。 ? 教育孩子要有一定程度的自我認(rèn)可。 家庭治療。 ? 藥物治療： ? 氟哌丁苯 —— 牽連觀念、古怪的思想和言語，社會孤立方面。 家庭治療 團(tuán)體治療 . 偏執(zhí)型人格障礙 小心謹(jǐn)慎、不能讓患者感到羞辱 ? 職業(yè)化，而不是過于溫暖的態(tài)度。 ? 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)一個(gè)月 人格障礙的治療 藥物治療： ? 一般而言難以該改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)。 偏執(zhí)性精神分裂癥 ? 思維內(nèi)容：妄想為主，妄想的內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，變得系統(tǒng)化，或零亂?？謶謱ο罂梢允悄硞€(gè)人或某些人也可泛化。 ? 癥狀上：沒有達(dá)到強(qiáng)迫癥嚴(yán)重程度。 ，如酗酒、藥物濫用、行竊、不正常的性活動等。吹噓自己的創(chuàng)造力，認(rèn)為其他人都是嫉妒自己的超高見解。會擔(dān)心沒人照顧，如果沒有他人的承諾就會感到非常失落。在同事參加聚會中感到極度不安，覺得自己的服裝不得體，就匆匆離開，并從此拒絕再見那個(gè)同事?？墒呛髞硭齾s發(fā)覺自己一些莫名的煩惱越來越多，她老是怕自己的作業(yè)本上會出現(xiàn)一些“反動的標(biāo)語”，交作業(yè)前總是把本子里里外外都檢查好幾遍，甚至本子交上去后又擔(dān)心是不是沒寫完作業(yè)，坐立不安，嘴里老是嘮叨著這些小事。對于一些小事和工作壓力，她常常小題大做，過分敏感。平時(shí)性格暴躁 ,膽大 ,從小愛打架 ,喜歡結(jié)交調(diào)皮學(xué)生 ,愛好拳術(shù) ,后被招為集體工 ,工作責(zé)任心差 ,多次因違法行為受拘審或勞教 ,后從勞教所逃脫 。他經(jīng)常逃學(xué)，吸毒，參加不良青年團(tuán)伙。工作之余，不找朋友玩，而是獨(dú)自睡覺。 特征： ①起病與病程：發(fā)生于人格形成的早年，最遲也不晚于青春期，人格障礙形成后具有較長的延續(xù)性； ②人格偏離：人格明顯偏離正?；蛴袊?yán)重的人格缺陷，表現(xiàn)為人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)，與他人格格不入，或極端的性格特征及行為模式； ③情感表現(xiàn)：具有與一般人相異的情感表現(xiàn)，如情緒不穩(wěn)定、易激惹，對人的情感膚淺，甚至冷漠無情； ④ 行為表現(xiàn)：行為缺乏目的性和完整性，行為多受情感沖動、偶然的動機(jī)或本能的欲望所支配，自我控制能力較差； ⑤社會功能：具有一定的應(yīng)付日常生活和工作的能力，能理解自己的行為后果及社會對其行為的評價(jià)，主觀上往往感到痛苦； ⑥自知力：對自身的人格缺陷缺乏認(rèn)識，不能從過去的失敗中吸取教訓(xùn) ⑦病程發(fā)展：人格障礙形成后比較恒定，不易改變，各種治療措施往往難以奏效 人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ：個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望的所接受的范圍明顯偏離，這種這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，并至少有下列 1項(xiàng)： 1 認(rèn)知的異常偏離； 2 情感的異常偏離； 3 控制沖到及對滿足個(gè)人需要的異常偏離； 4 人際關(guān)系的異常偏離 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ：特殊行為模式的異常偏離，是病人或其家屬感到痛苦或社會適應(yīng)不良 病程標(biāo)準(zhǔn) ：始于童年、青少年期，現(xiàn)年 18歲以上至少已持續(xù)兩年 排除標(biāo)準(zhǔn) ：并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)或后果 ICD10 DSMⅣ CCMD3 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)型人格障礙 偏執(zhí)性人格障礙 分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙 社會紊亂型人格障礙 分裂型人格障礙 反社會性人格障礙 情緒不穩(wěn)型人格障礙 （沖動型、邊緣型） 反社會型人格障礙 沖動型人格障礙 （攻擊性人格障礙） 表演型人格障礙 邊緣型人格障礙 表演性（癔癥性）人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙 表演型人格障礙 強(qiáng)迫性人格障礙 焦慮（回避）型人格障礙 自戀型人格障礙 焦慮性人格障礙 依賴型人格障礙 回避型人格障礙 依賴性人格障礙 其他特異型人格障礙 依賴性人格障礙 其他或待分類的人格障礙（抑郁性人格障礙、自戀型人格障礙） 未特定的人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙 未特定人格障礙 ? 偏執(zhí)性人格障礙 主要特點(diǎn)：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn) 起病特點(diǎn)：始于成年早期 男性多于女性 主要表現(xiàn)： (1) 對挫折和遭遇過度敏感 (2) 對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷 (3) 多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視 (4) 明顯超過實(shí)際情況所需的好斗對個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求 (5) 易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想 (6)過分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪 (7) 過分警惕和抱有敵意 案例 一名 40歲的建筑工人，覺得同事不喜歡自己，并且擔(dān)心有人想使他從腳手架上摔下去，讓他在工作中受傷。 ? 健康與不健康的分界就是社會興趣；社會興趣可以使人獲得美滿的愛情、熱愛自己的工作、獲得成就及良好的社會關(guān)系。 ? 提出，健康人格應(yīng)具有的 6個(gè)特點(diǎn)： ? ① 自我拓展的能力 ? ②與他人熱情交往的能力 ? ③情緒上的安全感與自我認(rèn)同感 ? ④具有現(xiàn)實(shí)性的認(rèn)知 ? ⑤正確把握自我 ? ⑥具有一致性的人生信念 ? 人本主義理論 ? 1 馬斯洛的觀點(diǎn) ? 認(rèn)