基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求(存儲(chǔ)版)
【正文】 表面、分泌物、排泄物等的消毒。 干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到 10000mg/L，攪拌后作用＞ 2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h 后排放。 使用方法 手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循 WS/T 313 的要求。 含碘類消毒劑 碘伏 適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 沖洗法 對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L 的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。 不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 使用方法 將待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱水沸騰后維持≥ 15min。 5． 1． 3 應(yīng)配備清潔劑。 b）宜使用一次性包裝。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 b）手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 6． 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄 A 6． 5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心。 7． 2． 3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3。 7． 4 注意事項(xiàng) 7． 4． 1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 A． 3． 2 手心對(duì)手背沿 指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A． 2。 。 A． 2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 7． 3． 2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。 7． 2． 2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。 6． 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 5． 2． 8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。 5． 2． 3 應(yīng)配備清潔劑，并符合 5． 1． 3 的要求。 5． 1． 6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 5． 1． 2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒 供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。 注意事項(xiàng) 同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。 使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚 2 遍以上，作用時(shí)間 1min～ 3min，待稍干后再用 70﹪～ 80%（體積比）乙醇脫碘。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2 遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。 噴灑法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯 400 mg/L～ 700 mg/L 的消毒液均勻噴灑，作用 10min～ 30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒 ，用含有效氯 2022mg/L 19 的消毒液均勻噴灑，作用＞ 60min。 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。 b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止 無(wú)菌物品損壞和污染。 設(shè)備類別 物品類別 溫度 所需最短時(shí)間 壓力 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20min 預(yù)真空式 器械、敷料 132～ 134℃ 4min 17 c)材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商 提供滅菌參數(shù)。 （五）醫(yī)療廢物管理 ，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療 廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記， 記錄單至少保存 3年。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。 （二）各種插管后的感染預(yù)防措施 ：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高 3045 度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣； 吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化 器須滅菌或高水平消毒。 、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。 （四）中醫(yī)臨床科室 ，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。耐濕耐高溫器 械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。具體選擇原則和適用方法參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 (2022 年版）》（ WS/T 3672022）“附錄 C 常用消毒與滅菌方法”的要求（節(jié)選見附件 2）。從無(wú)菌容器（包裝）中取出的無(wú)菌物品，雖未使用也不可放入無(wú)菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。 、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。 相關(guān)鏈接： 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知 4 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 20221231 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2022〕 40 號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局 ： 為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，我委組織制定了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（可以從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管局主頁(yè)下載）。 三、主要內(nèi)容 本《要求》分 4 章，共 28 條，重點(diǎn)規(guī)定了以下內(nèi)容： （一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)和制度制定，人員要求和培訓(xùn)。本《要求》所指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。 二、制定原則 （
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