胸部損傷外科治療ppt課件(存儲版)
【正文】 ：常見肺氣虛弱 、氣滯血瘀 、肺氣壅滯 證型。 病案舉例 ? 某男， 32歲。 ? 穿刺抽液、胸腔閉式引流、剖胸探查止血 安放閉式引流 中醫(yī)藥 ? 行氣活血：血府逐瘀湯加減，口服田七末、云南白藥等止痛，外敷雙柏散、四黃膏。 ? 刺膺中陷中，肺為喘逆仰息。 ? Xray 治療 ? 閉合性：臥床，吸氧，胸腔穿刺 ，胸腔閉式引流術(shù) 。 氣胸（ pneumothorax) ? 閉合性 closed pneumothorax ? 開放性 open pneumothorax ? 張力性 tension pneumothorax 影響胸膜腔積氣吸收的因素 ? 氣體的彌散及溶解能力： 氧比氮重吸收快 6倍，CO2為氧溶解度的 23倍 ? 胸膜腔氣體與靜脈血?dú)怏w之間的壓力階差：前者為大氣壓 760mmHg，后者為 702mmHg，壓力差為 58，氣體向靜脈回入 ? 胸膜面積越大氣體吸收越多： ? 胸膜表面通透性 閉合性氣胸 ? 小量 30％ 基本無癥狀 ? 中量 30%50%，輕微癥狀 ? 大量 50％，明顯胸悶與氣急，氣管微向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失。但注意避免發(fā)生肺部并發(fā)癥，尤其是老年、體弱患者，鎮(zhèn)痛更為重要。 ? 合并傷多， 8％－ 10％胸傷合并顱腦、腹腔臟器或脊柱四肢的
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