【正文】 以華支睪吸蟲病為代表食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一。 肝吸蟲病 肝吸蟲病 生活史 成蟲 寄生于肝膽管內(nèi) → 蟲卵 隨糞排出體外并入水 → 1st中間宿主淡水螺吞食→ （ 毛蚴 → 胞蚴 ≡ ﹥ 雷蚴 ≡ ﹥ 尾蚴 ）→ 逸出再入水 → 2nd中間宿主淡水魚蝦→ （ 囊蚴 ） → 終宿主誤食 → 口 → 十二指腸 → 囊蚴脫囊 → 幼蟲 逆膽汁進入肝膽管 → 成蟲 肝吸蟲病 成蟲 體形狹長，背腹扁平，前端尖細，后端略鈍，呈 葵花子 狀。 20世紀 50年代并殖吸蟲病在我國部分省（市、區(qū)）嚴重流行。 （ 2） 蝲 蛄型流行區(qū) ： 多發(fā)病與常見病 感染方式 （主要是不良飲食習慣） （ 1）生吃或半生吃溪蟹或 蝲 蛄 （ 2）通過被囊蚴污染的食具而感染 （ 3）生喝含活囊蚴的水 （ 4）生吃含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉 肺吸蟲病 診斷： 問病史 病原學檢查 痰檢蟲卵（檢出率高于糞檢） 糞檢蟲卵（兒童） 活檢（皮下型） 免疫學檢查 IFAT、 ELISA 其他檢查 X線、 CT 鑒別診斷：肺結(jié)核、肝、腦疾病等 肺吸蟲病 防治 加強衛(wèi)生宣教： 不食生的或半生的蟹、 蝲 蛄，不喝生水。 北到黑龍江的牡丹江，南至廣東的徐聞縣，西到云南昆明，東至福建浙江沿海，涉及黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇、浙江、福建、廣東、云南等 9省市。 目前已知的陸生貝類有 32種，淡水螺類有 41種。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲只有完成生活史 ， 并在生活史中 ， 經(jīng)過中間宿主環(huán)節(jié) ， 才能使感染期幼蟲感染人類 ， 從而得病 。 廣州管圓線蟲病 幼蟲（ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ ） ＊ Ⅱ Ⅲ 幼蟲 必須在軟體動物體內(nèi)完成，新感染螺可檢測到 Ⅰ 期幼蟲。 對癥治療。 旋毛形線蟲病 蚴蟲： ＊ 在宿主肌肉組織內(nèi)形成幼蟲囊（幼蟲 營養(yǎng)細胞復合體） ＊ 囊包長梭形，其長軸與肌肉纖維相平行 ＊ 大小約 ＊ 囊內(nèi)卷曲有 12條幼蟲 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 生 活 史 成蟲 囊包 脫囊幼蟲 雌蟲產(chǎn)幼蟲于腸壁 （卵胎生） （小腸） （橫紋肌） 經(jīng)口 （轉(zhuǎn)換宿主） 存活期： 1個月 隨血流及至肌 肉其它組織 感染后 1個月形成半年后開始鈣化 5 d. 數(shù) h內(nèi)侵入腸粘膜，經(jīng)24h發(fā)育后返回腸腔 蚴蟲 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 生 活 史 要 點： 成蟲與幼蟲在同一宿主體內(nèi)寄生 （成蟲 幼蟲） 完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主 （幼蟲 成蟲） 感染階段：囊包 ， 感染方式：經(jīng)口 寄生部位：成蟲于小腸，幼蟲于橫紋肌 雌蟲產(chǎn)幼蟲（卵胎生） 幼蟲的移行與定居 存活期：成蟲： 1~2月或 3~4月 幼蟲：半年 ~20年。 人的感染 ：人均易感。 囊尾蚴病 (又稱囊蟲病 )，是由豬帶絳蟲的幼蟲 (囊尾蚴 )寄生于人體組織內(nèi)引起的疾病。寄生在肌肉組織及腦、眼、腎等部位。 在我國有不同程度的散發(fā)或流行，以東北、華北、西北和西南地區(qū)及河南、山東等地較為嚴重。 食生肉是人感染的主要原因。腹痛與惡心常在晨間明顯。偶有頭昏、眩暈、乏力等副作用，可自行消失。 (2)吡喹酮 皮肌型囊尾蚴病總劑量為 120mg/kg，每日 3次 ,分 4日口服；腦囊尾蚴病總劑量為 180mg/kg,每日3次，分 9日口服。 頭節(jié)： 略成方形，無頂突、小鉤； 成節(jié)： 卵巢左右兩葉； 孕節(jié)： 子宮分支每側(cè) 15～ 30支。牛很容易吃到蟲卵或孕節(jié)而感染。 加強肉類檢查。 患者多為青壯年人，一般男性多于女性。 4. 嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，搞好肉類衛(wèi)生檢查，加強對農(nóng)貿(mào)市場及農(nóng)村自銷豬肉的管理。每日劑量為 15～ 20mg/kg，分 2次飯后服用， 10日為 1療程，一般需 2～ 3個療程或更長，每療程間隔 2～ 3周。 2．臨床表現(xiàn) 對有癲癇病史者，應高度警惕，多數(shù)患者有癲癇發(fā)作史、顱內(nèi)壓增高、其他精神神經(jīng)癥狀和體征，有皮下結(jié)節(jié)者有助于診斷。 (一 )豬帶絳蟲病 由成蟲引起，最常見的癥狀是孕節(jié)自肛門逸出時造成肛門瘙癢或不適感，排節(jié)片前肛門或直腸內(nèi)有蠕動感。 100℃ 高溫和 2％碘酒可迅速將其殺死。 人誤食豬帶絳蟲卵、孕節(jié)，或因反胃、嘔吐，腸道逆蠕動將孕節(jié)反流至十二指腸或胃內(nèi)，經(jīng)消化，六鉤蚴逸出進入血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到達全身，發(fā)育為囊尾蚴。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 3．囊尾蚴 卵圓形，大小 (7～ 10mm 4～ 6mm)，乳白色，半透明，囊內(nèi)充滿液體，內(nèi)有頭節(jié)，頭節(jié)具有小鉤。但幼蟲在 70℃ 時被殺死。 我國 以西藏和云南為高發(fā)區(qū)。 旋毛形線蟲病 形 態(tài)： 成蟲： ＊ 線形 ＊ 體小、體長 。檢查時可有頸部抵抗，痛覺過敏。 卵內(nèi)孵出第 1期幼蟲鉆入肺泡 氣管 咽 消化道（隨鼠糞便排出） 1期幼蟲進入軟體動物（福壽螺、褐云瑪瑙螺與蛞蝓等 — 中間宿主）體內(nèi)發(fā)育為 3期幼蟲。 從廣州管圓線蟲病病例世界分布來看 ， 已有確診病例報告的國家和地區(qū)有泰國 、 中國 、 馬來西亞 、 越南 、 日本 、 美國 （ 夏威夷 ） 、 澳大利亞等 。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲可寄生在幾十種哺乳動物體內(nèi)，其終宿主主要是嚙齒動物，褐家鼠、黃胸鼠、社鼠、大足鼠、黑家鼠、板齒鼠、小家鼠等自然感染率有的高達 67%。 廣州管圓線蟲病 1979年，我國大陸第 1例廣州管圓線蟲病疑似病例報道， 1984年第 1例確診病例。 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、鼠等多種動物。 肝吸蟲病 肝吸蟲尾蚴 肝吸蟲囊蚴 121150um 85140um 32um 170um 肝吸蟲病 肝吸蟲病 肝吸蟲病 并殖吸蟲病是一種以肺部病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x病，主要分布在亞洲。 肝吸蟲病 診斷： 病原學檢查 1. 標本：糞便、十二指腸引流膽汁 2. 方法：因蟲卵小，多用集卵法。 華支睪吸蟲病的流行，除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外，還與當?shù)鼐用耧嬍沉晳T等諸多因素密切相關。（ %碘液 1小時可使蟲卵全部死亡） 中華支睪吸蟲 Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲（ liver fluke），華肝蛭。 透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清晨便前和洗澡前檢查；陰性要連查 23次。 傳染源： 蟯蟲感染者是唯一傳染源。 ＊ 感染途徑：主要為經(jīng)口感染。 1990年全國第一次寄調(diào)感染率為 %。 癥狀： ＊ 腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應 ＊ 少數(shù)可有腸壁增厚、形成肉芽腫等病變 ＊ 重度感染可有慢性失血。m，較蛔蟲卵小 ＊ 紡錘形， ＊ 黃褐色 ＊ 卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（ opercular blug） ＊ 內(nèi)含一卵細胞 鞭蟲病 二、生活史： ：盲腸，嚴重感染時亦可在結(jié)腸、直腸、甚至回腸下段寄生。 新藥三苯雙咪驅(qū)鉤蟲效果佳，包括美洲鉤蟲。 ＊ 其它感染方式與途徑： 生食不潔蔬菜、瓜果經(jīng)口直接吞入絲狀蚴（十二指腸鉤蟲） 經(jīng)胎盤、母乳感染 鉤蟲病 四、致病 ： 鉤蟲絲狀蚴致病 鉤蚴性皮炎（俗稱糞毒、糞疙瘩） 呼吸道癥狀 :鉤蚴性肺炎、鉤蚴性咽炎。二種鉤蟲絲狀蚴可鑒別。 寄生人體的鉤蟲主要有二種： 十二指腸鉤口線蟲 美洲鉤口線蟲。 感染途徑： 感染性蟲卵經(jīng)口吞入。 1990年全國第一次寄調(diào)，我國人群蛔蟲感染率為 % 。 蟲卵是人和動物原發(fā)性包蟲病的病原。成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中部一側(cè)中間或偏后；睪丸 45個－ 65個，較為均勻地散布于生殖孔水平線前后方。 包蟲病 細粒棘球絳蟲 成蟲寄生于犬、狼等食肉動物小腸內(nèi)，是絳蟲類最細小的一種。中間宿主以野生嚙齒類動物為主，如田鼠、麝鼠、旅鼠、倉鼠等。棘球蚴在人體內(nèi)可存活 40年甚至更久。 包蟲病 棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后，其所含的每個原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲。 包蟲病 診斷： ＊ 癥狀、流行病學接觸史、影像學（ X線、 B超、CT）、免疫學 ＊ 手術摘出棘球蚴可確診 治療： ＊ 包蟲病病人 外科手術治療 ＊ 包蟲病內(nèi)科治療藥物 阿苯達唑（包括乳劑和片劑） ＊ 犬驅(qū)蟲 吡喹酮 包蟲病 A gpr cp o t e gpo vg u 1 mm r s C 30 181。由于人員流動，牲畜的輸入，包蟲病正在向內(nèi)地擴散。 包蟲病 12種家畜動物可做為中間宿主 2種食肉動物可做為 3種食肉動物可做 2種食肉動物可做 6種嚙齒類動物可感染 2種嚙齒類動物可感染 包蟲病 包蟲病流行區(qū)至少可分為 :三大生態(tài)流行區(qū) 新疆、青海柴達木盆地、甘肅河西走廊、內(nèi)蒙古荒漠。