【正文】 以華支睪吸蟲(chóng)病為代表食源性寄生蟲(chóng)病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一。 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 生活史 成蟲(chóng) 寄生于肝膽管內(nèi) → 蟲(chóng)卵 隨糞排出體外并入水 → 1st中間宿主淡水螺吞食→ （ 毛蚴 → 胞蚴 ≡ ﹥ 雷蚴 ≡ ﹥ 尾蚴 ）→ 逸出再入水 → 2nd中間宿主淡水魚(yú)蝦→ （ 囊蚴 ） → 終宿主誤食 → 口 → 十二指腸 → 囊蚴脫囊 → 幼蟲(chóng) 逆膽汁進(jìn)入肝膽管 → 成蟲(chóng) 肝吸蟲(chóng)病 成蟲(chóng) 體形狹長(zhǎng)，背腹扁平，前端尖細(xì)，后端略鈍，呈 葵花子 狀。 20世紀(jì) 50年代并殖吸蟲(chóng)病在我國(guó)部分?。ㄊ小^(qū)）嚴(yán)重流行。 （ 2） 蝲 蛄型流行區(qū) ： 多發(fā)病與常見(jiàn)病 感染方式 （主要是不良飲食習(xí)慣） （ 1）生吃或半生吃溪蟹或 蝲 蛄 （ 2）通過(guò)被囊蚴污染的食具而感染 （ 3）生喝含活囊蚴的水 （ 4）生吃含幼蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉 肺吸蟲(chóng)病 診斷： 問(wèn)病史 病原學(xué)檢查 痰檢蟲(chóng)卵（檢出率高于糞檢） 糞檢蟲(chóng)卵（兒童） 活檢（皮下型） 免疫學(xué)檢查 IFAT、 ELISA 其他檢查 X線、 CT 鑒別診斷：肺結(jié)核、肝、腦疾病等 肺吸蟲(chóng)病 防治 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教： 不食生的或半生的蟹、 蝲 蛄，不喝生水。 北到黑龍江的牡丹江，南至廣東的徐聞縣，西到云南昆明，東至福建浙江沿海，涉及黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇、浙江、福建、廣東、云南等 9省市。 目前已知的陸生貝類(lèi)有 32種，淡水螺類(lèi)有 41種。 廣州管圓線蟲(chóng)病 廣州管圓線蟲(chóng)只有完成生活史 ， 并在生活史中 ， 經(jīng)過(guò)中間宿主環(huán)節(jié) ， 才能使感染期幼蟲(chóng)感染人類(lèi) ， 從而得病 。 廣州管圓線蟲(chóng)病 幼蟲(chóng)（ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ ） ＊ Ⅱ Ⅲ 幼蟲(chóng) 必須在軟體動(dòng)物體內(nèi)完成，新感染螺可檢測(cè)到 Ⅰ 期幼蟲(chóng)。 對(duì)癥治療。 旋毛形線蟲(chóng)病 蚴蟲(chóng)： ＊ 在宿主肌肉組織內(nèi)形成幼蟲(chóng)囊（幼蟲(chóng) 營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞復(fù)合體） ＊ 囊包長(zhǎng)梭形，其長(zhǎng)軸與肌肉纖維相平行 ＊ 大小約 ＊ 囊內(nèi)卷曲有 12條幼蟲(chóng) 旋毛形線蟲(chóng)病 旋毛形線蟲(chóng)病 旋毛形線蟲(chóng)病 旋毛形線蟲(chóng)病 生 活 史 成蟲(chóng) 囊包 脫囊幼蟲(chóng) 雌蟲(chóng)產(chǎn)幼蟲(chóng)于腸壁 （卵胎生） （小腸） （橫紋?。? 經(jīng)口 （轉(zhuǎn)換宿主） 存活期： 1個(gè)月 隨血流及至肌 肉其它組織 感染后 1個(gè)月形成半年后開(kāi)始鈣化 5 d. 數(shù) h內(nèi)侵入腸粘膜，經(jīng)24h發(fā)育后返回腸腔 蚴蟲(chóng) 旋毛形線蟲(chóng)病 旋毛形線蟲(chóng)病 生 活 史 要 點(diǎn)： 成蟲(chóng)與幼蟲(chóng)在同一宿主體內(nèi)寄生 （成蟲(chóng) 幼蟲(chóng)） 完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主 （幼蟲(chóng) 成蟲(chóng)） 感染階段：囊包 ， 感染方式：經(jīng)口 寄生部位：成蟲(chóng)于小腸，幼蟲(chóng)于橫紋肌 雌蟲(chóng)產(chǎn)幼蟲(chóng)（卵胎生） 幼蟲(chóng)的移行與定居 存活期：成蟲(chóng)： 1~2月或 3~4月 幼蟲(chóng)：半年 ~20年。 人的感染 ：人均易感。 囊尾蚴病 (又稱(chēng)囊蟲(chóng)病 )，是由豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng) (囊尾蚴 )寄生于人體組織內(nèi)引起的疾病。寄生在肌肉組織及腦、眼、腎等部位。 在我國(guó)有不同程度的散發(fā)或流行，以東北、華北、西北和西南地區(qū)及河南、山東等地較為嚴(yán)重。 食生肉是人感染的主要原因。腹痛與惡心常在晨間明顯。偶有頭昏、眩暈、乏力等副作用，可自行消失。 (2)吡喹酮 皮肌型囊尾蚴病總劑量為 120mg/kg，每日 3次 ,分 4日口服；腦囊尾蚴病總劑量為 180mg/kg,每日3次，分 9日口服。 頭節(jié)： 略成方形，無(wú)頂突、小鉤； 成節(jié)： 卵巢左右兩葉； 孕節(jié)： 子宮分支每側(cè) 15～ 30支。牛很容易吃到蟲(chóng)卵或孕節(jié)而感染。 加強(qiáng)肉類(lèi)檢查。 患者多為青壯年人，一般男性多于女性。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，搞好肉類(lèi)衛(wèi)生檢查，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及農(nóng)村自銷(xiāo)豬肉的管理。每日劑量為 15～ 20mg/kg，分 2次飯后服用， 10日為 1療程，一般需 2～ 3個(gè)療程或更長(zhǎng)，每療程間隔 2～ 3周。 2．臨床表現(xiàn) 對(duì)有癲癇病史者，應(yīng)高度警惕，多數(shù)患者有癲癇發(fā)作史、顱內(nèi)壓增高、其他精神神經(jīng)癥狀和體征，有皮下結(jié)節(jié)者有助于診斷。 (一 )豬帶絳蟲(chóng)病 由成蟲(chóng)引起，最常見(jiàn)的癥狀是孕節(jié)自肛門(mén)逸出時(shí)造成肛門(mén)瘙癢或不適感，排節(jié)片前肛門(mén)或直腸內(nèi)有蠕動(dòng)感。 100℃ 高溫和 2％碘酒可迅速將其殺死。 人誤食豬帶絳蟲(chóng)卵、孕節(jié)，或因反胃、嘔吐，腸道逆蠕動(dòng)將孕節(jié)反流至十二指腸或胃內(nèi)，經(jīng)消化，六鉤蚴逸出進(jìn)入血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到達(dá)全身，發(fā)育為囊尾蚴。 豬帶絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病 3．囊尾蚴 卵圓形，大小 (7～ 10mm 4～ 6mm)，乳白色，半透明，囊內(nèi)充滿(mǎn)液體，內(nèi)有頭節(jié)，頭節(jié)具有小鉤。但幼蟲(chóng)在 70℃ 時(shí)被殺死。 我國(guó) 以西藏和云南為高發(fā)區(qū)。 旋毛形線蟲(chóng)病 形 態(tài)： 成蟲(chóng)： ＊ 線形 ＊ 體小、體長(zhǎng) 。檢查時(shí)可有頸部抵抗，痛覺(jué)過(guò)敏。 卵內(nèi)孵出第 1期幼蟲(chóng)鉆入肺泡 氣管 咽 消化道（隨鼠糞便排出） 1期幼蟲(chóng)進(jìn)入軟體動(dòng)物（福壽螺、褐云瑪瑙螺與蛞蝓等 — 中間宿主）體內(nèi)發(fā)育為 3期幼蟲(chóng)。 從廣州管圓線蟲(chóng)病病例世界分布來(lái)看 ， 已有確診病例報(bào)告的國(guó)家和地區(qū)有泰國(guó) 、 中國(guó) 、 馬來(lái)西亞 、 越南 、 日本 、 美國(guó) （ 夏威夷 ） 、 澳大利亞等 。 廣州管圓線蟲(chóng)病 廣州管圓線蟲(chóng)可寄生在幾十種哺乳動(dòng)物體內(nèi)，其終宿主主要是嚙齒動(dòng)物，褐家鼠、黃胸鼠、社鼠、大足鼠、黑家鼠、板齒鼠、小家鼠等自然感染率有的高達(dá) 67%。 廣州管圓線蟲(chóng)病 1979年，我國(guó)大陸第 1例廣州管圓線蟲(chóng)病疑似病例報(bào)道， 1984年第 1例確診病例。 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、鼠等多種動(dòng)物。 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)尾蚴 肝吸蟲(chóng)囊蚴 121150um 85140um 32um 170um 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 并殖吸蟲(chóng)病是一種以肺部病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x(chóng)病，主要分布在亞洲。 肝吸蟲(chóng)病 診斷： 病原學(xué)檢查 1. 標(biāo)本：糞便、十二指腸引流膽汁 2. 方法：因蟲(chóng)卵小，多用集卵法。 華支睪吸蟲(chóng)病的流行，除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外，還與當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣等諸多因素密切相關(guān)。（ %碘液 1小時(shí)可使蟲(chóng)卵全部死亡） 中華支睪吸蟲(chóng) Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,簡(jiǎn)稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng)，又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)（ liver fluke），華肝蛭。 透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清晨便前和洗澡前檢查；陰性要連查 23次。 傳染源： 蟯蟲(chóng)感染者是唯一傳染源。 ＊ 感染途徑：主要為經(jīng)口感染。 1990年全國(guó)第一次寄調(diào)感染率為 %。 癥狀： ＊ 腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng) ＊ 少數(shù)可有腸壁增厚、形成肉芽腫等病變 ＊ 重度感染可有慢性失血。m，較蛔蟲(chóng)卵小 ＊ 紡錘形， ＊ 黃褐色 ＊ 卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（ opercular blug） ＊ 內(nèi)含一卵細(xì)胞 鞭蟲(chóng)病 二、生活史： ：盲腸，嚴(yán)重感染時(shí)亦可在結(jié)腸、直腸、甚至回腸下段寄生。 新藥三苯雙咪驅(qū)鉤蟲(chóng)效果佳，包括美洲鉤蟲(chóng)。 ＊ 其它感染方式與途徑： 生食不潔蔬菜、瓜果經(jīng)口直接吞入絲狀蚴（十二指腸鉤蟲(chóng)） 經(jīng)胎盤(pán)、母乳感染 鉤蟲(chóng)病 四、致病 ： 鉤蟲(chóng)絲狀蚴致病 鉤蚴性皮炎（俗稱(chēng)糞毒、糞疙瘩） 呼吸道癥狀 :鉤蚴性肺炎、鉤蚴性咽炎。二種鉤蟲(chóng)絲狀蚴可鑒別。 寄生人體的鉤蟲(chóng)主要有二種： 十二指腸鉤口線蟲(chóng) 美洲鉤口線蟲(chóng)。 感染途徑： 感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口吞入。 1990年全國(guó)第一次寄調(diào)，我國(guó)人群蛔蟲(chóng)感染率為 % 。 蟲(chóng)卵是人和動(dòng)物原發(fā)性包蟲(chóng)病的病原。成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中部一側(cè)中間或偏后；睪丸 45個(gè)－ 65個(gè)，較為均勻地散布于生殖孔水平線前后方。 包蟲(chóng)病 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng) 成蟲(chóng)寄生于犬、狼等食肉動(dòng)物小腸內(nèi)，是絳蟲(chóng)類(lèi)最細(xì)小的一種。中間宿主以野生嚙齒類(lèi)動(dòng)物為主，如田鼠、麝鼠、旅鼠、倉(cāng)鼠等。棘球蚴在人體內(nèi)可存活 40年甚至更久。 包蟲(chóng)病 棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后，其所含的每個(gè)原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲(chóng)。 包蟲(chóng)病 診斷： ＊ 癥狀、流行病學(xué)接觸史、影像學(xué)（ X線、 B超、CT）、免疫學(xué) ＊ 手術(shù)摘出棘球蚴可確診 治療： ＊ 包蟲(chóng)病病人 外科手術(shù)治療 ＊ 包蟲(chóng)病內(nèi)科治療藥物 阿苯達(dá)唑（包括乳劑和片劑） ＊ 犬驅(qū)蟲(chóng) 吡喹酮 包蟲(chóng)病 A gpr cp o t e gpo vg u 1 mm r s C 30 181。由于人員流動(dòng)，牲畜的輸入，包蟲(chóng)病正在向內(nèi)地?cái)U(kuò)散。 包蟲(chóng)病 12種家畜動(dòng)物可做為中間宿主 2種食肉動(dòng)物可做為 3種食肉動(dòng)物可做 2種食肉動(dòng)物可做 6種嚙齒類(lèi)動(dòng)物可感染 2種嚙齒類(lèi)動(dòng)物可感染 包蟲(chóng)病 包蟲(chóng)病流行區(qū)至少可分為 :三大生態(tài)流行區(qū) 新疆、青海柴達(dá)木盆地、甘肅河西走廊、內(nèi)蒙古荒漠。