【文章內(nèi)容簡介】 3181。m，較蛔蟲卵小 ＊ 紡錘形， ＊ 黃褐色 ＊ 卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（ opercular blug） ＊ 內(nèi)含一卵細胞 鞭蟲病 二、生活史： ：盲腸，嚴重感染時亦可在結(jié)腸、直腸、甚至回腸下段寄生。成蟲自然壽命約 35年。 ：感染性蟲卵（糞便內(nèi)新鮮蟲卵沒有感染性，需要在泥土中發(fā)育 3— 5周） 、途徑：經(jīng)口，蟲卵污染食物、水、蔬菜等。 ：在小腸內(nèi)孵出幼蟲，鉆入腸粘膜發(fā)育約 10天后回到腸腔，再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。 ：成蟲 ：蟲卵 鞭蟲病 鞭蟲病 三、流行 鞭蟲感染分布范圍遍及全國，與蛔蟲的分布較一致，但感染率相對不如蛔蟲高。 傳染源： 鞭蟲感染者是唯一傳染源。 感染途徑： 感染性蟲卵經(jīng)口吞入。 鞭蟲病 四、致?。? 機理： 機械性損傷（頭端插入腸粘膜） +分泌物刺激+蟲體以組織液和血液為食。 癥狀： ＊ 腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應 ＊ 少數(shù)可有腸壁增厚、形成肉芽腫等病變 ＊ 重度感染可有慢性失血。 鞭蟲病 五、診斷和防治： 診斷： ＊ 糞檢查蟲卵 直接涂片法、 KatoKatz厚涂片法及飽和鹽水浮聚法，任一方法查到鞭蟲卵即可確診。 ＊ 蟲卵小，排卵量相對少，容易漏檢，最好糞檢三次 。 預防： 消滅傳染源、健康教育、改水改廁 治療： ＊ 常用驅(qū)蟲藥物對鞭蟲驅(qū)治效果欠佳。需增加劑量和療程才能提高療效。 ＊ 新藥伊維菌素對鞭蟲的效果較好。 蟯蟲病 蟯蟲病是由蟯蟲感染引起的疾病。 雌蟲的產(chǎn)卵活動可引起肛門及會陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染。 1990年全國第一次寄調(diào)感染率為 %。 20222022年全國第二次寄調(diào)感染率為 %。 蟯蟲病 一、形態(tài) 成蟲 ＊ 細小，乳白色， 線頭狀 ＊ ♀大， 813mm， 尾直而尖細，生殖系雙管型 ＊ ♂小，僅 25mm， 尾卷曲，有交合刺一根， 生殖系單管型 蟯蟲病 蟲卵＊ 55 25181。m； ＊ 一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，柿核狀； ＊ 無色透明； ＊ 殼厚，分脂層（內(nèi)） → 殼質(zhì)層（中） → 蛋白質(zhì)膜（外） ＊ 內(nèi)含一幼蟲。 蟯蟲病 二、生活史 ＊ 成蟲寄生部位 :主要為回盲部。雌雄交配后雄蟲多即死亡。 ＊ 雌蟲需在肛門外產(chǎn)卵，蟲卵發(fā)育 6小時即有感染性（含蚴卵）。蟯蟲卵的抵抗力較強，在室內(nèi)一般可存活 3周左右。 ＊ 感染途徑：主要為經(jīng)口感染。兒童經(jīng)肛門 → 手 → 口方式造成自身反復感染；蟲卵污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人經(jīng)口或吸入感染。 ＊ 在人體發(fā)育：被吞食的蟲卵在十二指腸孵化，幼蟲沿小腸下行，途中脫皮 2次，至結(jié)腸再脫皮 1次后發(fā)育為成蟲。自吞入感染期卵至蟲體發(fā)育成熟約需 26周。 ＊ 食性：以腸內(nèi)容物、組織和血液為食 ＊ 雌蟲壽命： 24周，不超過 2個月。產(chǎn)卵后大多死亡，少數(shù)可進入生殖系統(tǒng)、尿道、腹腔、盆腔等造成異位寄生。 蟯蟲病 三、流行 蟯蟲感染呈世界性分布。兒童顯著高于成人，具有兒童集體機構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點。 傳染源： 蟯蟲感染者是唯一傳染源。 感染途徑： ：肛門 手 口直接感染，造成自身再感染。 ：接觸被蟲卵污染的衣褲、床單、玩具、日常用品等造成感染，接觸傳播是造成傳播的主要方式。 ：蟯蟲卵比重小，可飛散在空氣或塵土中，通過呼吸吸入感染；逆行感染是指蟯蟲卵在肛門周圍孵化，幼蟲可能再鉆入肛門到達腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。 蟯蟲病 四、致病 1. 主要致病：肛周搔癢及繼發(fā)性炎癥 原因：♀產(chǎn)卵活動引起的肛門及 會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性 炎癥 2. 異位寄生：嚴重。較為常見的是由于雌蟲侵入陰道后而引起的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。 如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。 蟯蟲病 五、診斷和防治 診斷： 依據(jù)病原學檢查，查到蟲卵或檢獲成蟲即可確診。 透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清晨便前和洗澡前檢查；陰性要連查 23次。 夜間患兒睡后，如果發(fā)現(xiàn)睡覺不安，用手搔抓時可查肛周成蟲。 蟯蟲病 治療： 常用驅(qū)蟲藥物都有較好的驅(qū)除蟯蟲的效果。 因蟯蟲多重復感染，需間隔 12周復治12遍。 常用藥物有阿苯噠唑和甲苯咪唑。 常用劑量和療程： 100200mg頓服，每周 1次連續(xù) 3次。 蟯蟲病 預防： 控制傳染源：集體驅(qū)蟲治療既保護了健康又消除了傳染源。 健康教育：普及防治知識，講究公共衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，教育兒童不吸吮手指、勤剪指甲，飯前便后洗手等； 衛(wèi)生消毒：定期燙洗被褥；加強幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。（ %碘液 1小時可使蟲卵全部死亡） 中華支睪吸蟲 Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲（ liver fluke），華肝蛭。成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)，可引起華支睪吸蟲?。?Clonorchiasis ），又稱肝吸蟲病。本蟲于 1874年首次在加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)， 1908年才在我國證實該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有 2300年以上歷史。 肝吸蟲病 華支睪吸蟲病是一種危害嚴重的食源性寄生蟲病。我國 27個?。▍^(qū)、市）有華支睪吸蟲病流行。 我國華支睪吸蟲分布廣，感染率高，南部及東北部流行區(qū)呈區(qū)域化分布，形成我國南北兩大重流行區(qū)，其他地區(qū)呈散在性分布。人群感染率呈上升趨勢，感染者以男性青壯年為主，經(jīng)濟狀況較好的人群感染率相對較高。 華支睪吸蟲病的流行，除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外，還與當?shù)鼐用耧嬍沉晳T等諸多因素密切相關。 肝吸蟲病 根據(jù) 2022年 6月～ 2022年底對全國 31個省、自治區(qū)、直轄市組織開展的人體重要寄生蟲病調(diào)查結(jié)果 , 華支睪吸蟲感染率為 %， 推算流行區(qū)感染人數(shù)為 1249萬人。 以華支睪吸蟲病為代表食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一。 肝吸蟲病 流行原因： ：人、大量保蟲宿主（貓、狗、豬、鼠等） ①第一、第二中間宿主廣泛存在 廣東梅縣麥穗魚含囊蚴： 6548個 /克，河南麥穗魚陽性率 90%以上 ②糞便處理不當 魚塘上建廁所，生人、畜糞便下水。 。 肝吸蟲病 第一中間宿主：淡水螺 常見的有：紋沼螺、長角涵螺、 赤豆螺 第二中間宿主：淡水魚蝦 淡水鯉魚科類； 野生小型魚類如麥穗魚感染率較高 主要致病階段為成蟲。 病因：蟲體壓迫，分泌物、代謝物的刺激等。 病理：膽管上皮脫落、增生、管壁增厚、管腔變窄、周圍纖維組織增生。 肝吸蟲病 診斷： 病原學檢查 1. 標本：糞便、十二指腸引流膽汁 2. 方法：因蟲卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗離心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指腸引流膽汁進行離心沉淀檢查 免疫學診斷 抗原皮內(nèi)試驗、 IHA、 IFA、 ELISA等 肝吸蟲病 預防： 開展衛(wèi)生宣教，改變不良飲食習慣 加強糞便管理 滅螺及保蟲宿主的管理 治療： 吡喹酮 75mg/kg, tid, 2d. 阿苯噠唑 20mg/(),7d 。 肝吸蟲病 肝吸蟲病 生活史 成蟲 寄生于肝膽管內(nèi) → 蟲卵 隨糞排出體外并入水 → 1st中間宿主淡水螺吞食→ （ 毛蚴 → 胞蚴 ≡ ﹥ 雷蚴 ≡ ﹥ 尾蚴 ）→ 逸出再入水 → 2nd中間宿主淡水魚蝦→ （ 囊蚴 ） → 終宿主誤食 → 口 → 十二指腸 → 囊蚴脫囊 → 幼蟲 逆膽汁進入肝膽管 → 成蟲 肝吸蟲病 成蟲 體形狹長，背腹扁平，前端尖細，后端略鈍，呈 葵花子 狀。雌雄同體，大小一般為 10～25mm 3～ 5mm?？谖P位于蟲體前端，腹吸盤位于蟲體前 1/5處，口吸盤略大于腹吸盤。 睪丸 1對，分枝狀，前后排列。 睪丸 腸腔 口吸盤 腹吸盤 肝吸蟲病 蟲 卵 大?。?平均為 29 17181。m，最小蠕蟲卵； 形狀： 低倍鏡似芝麻，高倍鏡下瓜子形； 顏色： 黃褐色； 卵殼及附屬物： 卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀突起 ； 卵內(nèi)含物： 內(nèi)含毛蚴。 肝吸蟲病 肝吸蟲尾蚴 肝吸蟲囊蚴 121150um 85140um 32um 170um 肝吸蟲病 肝吸蟲病 肝吸蟲病 并殖吸蟲病是一種以肺部病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x病，主要分布在亞洲。俄羅斯、非洲也有報道。 20世紀 50年代并殖吸蟲病在我國部分?。ㄊ?、區(qū)）嚴重流行。我國廣東、山東、四川等 27個省、市、自治區(qū)有流行。廣東主要流行于粵北山區(qū)。 并殖吸蟲病目前仍是我國重要的食源性寄生蟲病，并從農(nóng)村逐步向城市擴散。 肺吸蟲病 成蟲 卵 毛蚴 胞 蚴母雷蚴子雷蚴尾 蚴 囊蚴 童蟲 （肺） （痰、糞） 水 （川卷螺） （溪蟹、蝲蛄） 經(jīng)口 （小腸）