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正文內(nèi)容

寄防理論培訓(xùn)20xx年(編輯修改稿)

2025-02-11 11:29 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3181。m,較蛔蟲(chóng)卵小 * 紡錘形, * 黃褐色 * 卵殼較厚,兩端各有一透明的蓋塞( opercular blug) * 內(nèi)含一卵細(xì)胞 鞭蟲(chóng)病 二、生活史: :盲腸,嚴(yán)重感染時(shí)亦可在結(jié)腸、直腸、甚至回腸下段寄生。成蟲(chóng)自然壽命約 35年。 :感染性蟲(chóng)卵(糞便內(nèi)新鮮蟲(chóng)卵沒(méi)有感染性,需要在泥土中發(fā)育 3— 5周) 、途徑:經(jīng)口,蟲(chóng)卵污染食物、水、蔬菜等。 :在小腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng),鉆入腸粘膜發(fā)育約 10天后回到腸腔,再移行至盲腸發(fā)育為成蟲(chóng)。 :成蟲(chóng) :蟲(chóng)卵 鞭蟲(chóng)病 鞭蟲(chóng)病 三、流行 鞭蟲(chóng)感染分布范圍遍及全國(guó),與蛔蟲(chóng)的分布較一致,但感染率相對(duì)不如蛔蟲(chóng)高。 傳染源: 鞭蟲(chóng)感染者是唯一傳染源。 感染途徑: 感染性蟲(chóng)卵經(jīng)口吞入。 鞭蟲(chóng)病 四、致?。? 機(jī)理: 機(jī)械性損傷(頭端插入腸粘膜) +分泌物刺激+蟲(chóng)體以組織液和血液為食。 癥狀: * 腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng) * 少數(shù)可有腸壁增厚、形成肉芽腫等病變 * 重度感染可有慢性失血。 鞭蟲(chóng)病 五、診斷和防治: 診斷: * 糞檢查蟲(chóng)卵 直接涂片法、 KatoKatz厚涂片法及飽和鹽水浮聚法,任一方法查到鞭蟲(chóng)卵即可確診。 * 蟲(chóng)卵小,排卵量相對(duì)少,容易漏檢,最好糞檢三次 。 預(yù)防: 消滅傳染源、健康教育、改水改廁 治療: * 常用驅(qū)蟲(chóng)藥物對(duì)鞭蟲(chóng)驅(qū)治效果欠佳。需增加劑量和療程才能提高療效。 * 新藥伊維菌素對(duì)鞭蟲(chóng)的效果較好。 蟯蟲(chóng)病 蟯蟲(chóng)病是由蟯蟲(chóng)感染引起的疾病。 雌蟲(chóng)的產(chǎn)卵活動(dòng)可引起肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染。 1990年全國(guó)第一次寄調(diào)感染率為 %。 20222022年全國(guó)第二次寄調(diào)感染率為 %。 蟯蟲(chóng)病 一、形態(tài) 成蟲(chóng) * 細(xì)小,乳白色, 線頭狀 * ♀大, 813mm, 尾直而尖細(xì),生殖系雙管型 * ♂小,僅 25mm, 尾卷曲,有交合刺一根, 生殖系單管型 蟯蟲(chóng)病 蟲(chóng)卵* 55 25181。m; * 一側(cè)較平,一側(cè)稍凸,柿核狀; * 無(wú)色透明; * 殼厚,分脂層(內(nèi)) → 殼質(zhì)層(中) → 蛋白質(zhì)膜(外) * 內(nèi)含一幼蟲(chóng)。 蟯蟲(chóng)病 二、生活史 * 成蟲(chóng)寄生部位 :主要為回盲部。雌雄交配后雄蟲(chóng)多即死亡。 * 雌蟲(chóng)需在肛門(mén)外產(chǎn)卵,蟲(chóng)卵發(fā)育 6小時(shí)即有感染性(含蚴卵)。蟯蟲(chóng)卵的抵抗力較強(qiáng),在室內(nèi)一般可存活 3周左右。 * 感染途徑:主要為經(jīng)口感染。兒童經(jīng)肛門(mén) → 手 → 口方式造成自身反復(fù)感染;蟲(chóng)卵污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人經(jīng)口或吸入感染。 * 在人體發(fā)育:被吞食的蟲(chóng)卵在十二指腸孵化,幼蟲(chóng)沿小腸下行,途中脫皮 2次,至結(jié)腸再脫皮 1次后發(fā)育為成蟲(chóng)。自吞入感染期卵至蟲(chóng)體發(fā)育成熟約需 26周。 * 食性:以腸內(nèi)容物、組織和血液為食 * 雌蟲(chóng)壽命: 24周,不超過(guò) 2個(gè)月。產(chǎn)卵后大多死亡,少數(shù)可進(jìn)入生殖系統(tǒng)、尿道、腹腔、盆腔等造成異位寄生。 蟯蟲(chóng)病 三、流行 蟯蟲(chóng)感染呈世界性分布。兒童顯著高于成人,具有兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點(diǎn)。 傳染源: 蟯蟲(chóng)感染者是唯一傳染源。 感染途徑: :肛門(mén) 手 口直接感染,造成自身再感染。 :接觸被蟲(chóng)卵污染的衣褲、床單、玩具、日常用品等造成感染,接觸傳播是造成傳播的主要方式。 :蟯蟲(chóng)卵比重小,可飛散在空氣或塵土中,通過(guò)呼吸吸入感染;逆行感染是指蟯蟲(chóng)卵在肛門(mén)周?chē)趸?,幼蟲(chóng)可能再鉆入肛門(mén)到達(dá)腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。 蟯蟲(chóng)病 四、致病 1. 主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥 原因:♀產(chǎn)卵活動(dòng)引起的肛門(mén)及 會(huì)陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性 炎癥 2. 異位寄生:嚴(yán)重。較為常見(jiàn)的是由于雌蟲(chóng)侵入陰道后而引起的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。 如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生,也可引起以蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫病變。 蟯蟲(chóng)病 五、診斷和防治 診斷: 依據(jù)病原學(xué)檢查,查到蟲(chóng)卵或檢獲成蟲(chóng)即可確診。 透明膠紙法或棉簽拭子法:查肛周皮膚,要在清晨便前和洗澡前檢查;陰性要連查 23次。 夜間患兒睡后,如果發(fā)現(xiàn)睡覺(jué)不安,用手搔抓時(shí)可查肛周成蟲(chóng)。 蟯蟲(chóng)病 治療: 常用驅(qū)蟲(chóng)藥物都有較好的驅(qū)除蟯蟲(chóng)的效果。 因蟯蟲(chóng)多重復(fù)感染,需間隔 12周復(fù)治12遍。 常用藥物有阿苯噠唑和甲苯咪唑。 常用劑量和療程: 100200mg頓服,每周 1次連續(xù) 3次。 蟯蟲(chóng)病 預(yù)防: 控制傳染源:集體驅(qū)蟲(chóng)治療既保護(hù)了健康又消除了傳染源。 健康教育:普及防治知識(shí),講究公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生,教育兒童不吸吮手指、勤剪指甲,飯前便后洗手等; 衛(wèi)生消毒:定期燙洗被褥;加強(qiáng)幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。( %碘液 1小時(shí)可使蟲(chóng)卵全部死亡) 中華支睪吸蟲(chóng) Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,簡(jiǎn)稱(chēng)華支睪吸蟲(chóng),又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)( liver fluke),華肝蛭。成蟲(chóng)寄生于人體的肝膽管內(nèi),可引起華支睪吸蟲(chóng)?。?Clonorchiasis ),又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病。本蟲(chóng)于 1874年首次在加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn), 1908年才在我國(guó)證實(shí)該病存在。1975年在我國(guó)湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲(chóng)蟲(chóng)卵,繼之又在該縣戰(zhàn)國(guó)楚墓古尸見(jiàn)該蟲(chóng)卵,從而證明華支睪吸蟲(chóng)病在我國(guó)至少已有 2300年以上歷史。 肝吸蟲(chóng)病 華支睪吸蟲(chóng)病是一種危害嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病。我國(guó) 27個(gè)?。▍^(qū)、市)有華支睪吸蟲(chóng)病流行。 我國(guó)華支睪吸蟲(chóng)分布廣,感染率高,南部及東北部流行區(qū)呈區(qū)域化分布,形成我國(guó)南北兩大重流行區(qū),其他地區(qū)呈散在性分布。人群感染率呈上升趨勢(shì),感染者以男性青壯年為主,經(jīng)濟(jì)狀況較好的人群感染率相對(duì)較高。 華支睪吸蟲(chóng)病的流行,除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外,還與當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣等諸多因素密切相關(guān)。 肝吸蟲(chóng)病 根據(jù) 2022年 6月~ 2022年底對(duì)全國(guó) 31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市組織開(kāi)展的人體重要寄生蟲(chóng)病調(diào)查結(jié)果 , 華支睪吸蟲(chóng)感染率為 %, 推算流行區(qū)感染人數(shù)為 1249萬(wàn)人。 以華支睪吸蟲(chóng)病為代表食源性寄生蟲(chóng)病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一。 肝吸蟲(chóng)病 流行原因: :人、大量保蟲(chóng)宿主(貓、狗、豬、鼠等) ①第一、第二中間宿主廣泛存在 廣東梅縣麥穗魚(yú)含囊蚴: 6548個(gè) /克,河南麥穗魚(yú)陽(yáng)性率 90%以上 ②糞便處理不當(dāng) 魚(yú)塘上建廁所,生人、畜糞便下水。 。 肝吸蟲(chóng)病 第一中間宿主:淡水螺 常見(jiàn)的有:紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺、 赤豆螺 第二中間宿主:淡水魚(yú)蝦 淡水鯉魚(yú)科類(lèi); 野生小型魚(yú)類(lèi)如麥穗魚(yú)感染率較高 主要致病階段為成蟲(chóng)。 病因:蟲(chóng)體壓迫,分泌物、代謝物的刺激等。 病理:膽管上皮脫落、增生、管壁增厚、管腔變窄、周?chē)w維組織增生。 肝吸蟲(chóng)病 診斷: 病原學(xué)檢查 1. 標(biāo)本:糞便、十二指腸引流膽汁 2. 方法:因蟲(chóng)卵小,多用集卵法。集卵法(如水洗離心沉淀法,乙醚沉淀法等)和十二指腸引流膽汁進(jìn)行離心沉淀檢查 免疫學(xué)診斷 抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、 IHA、 IFA、 ELISA等 肝吸蟲(chóng)病 預(yù)防: 開(kāi)展衛(wèi)生宣教,改變不良飲食習(xí)慣 加強(qiáng)糞便管理 滅螺及保蟲(chóng)宿主的管理 治療: 吡喹酮 75mg/kg, tid, 2d. 阿苯噠唑 20mg/(),7d 。 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 生活史 成蟲(chóng) 寄生于肝膽管內(nèi) → 蟲(chóng)卵 隨糞排出體外并入水 → 1st中間宿主淡水螺吞食→ ( 毛蚴 → 胞蚴 ≡ ﹥ 雷蚴 ≡ ﹥ 尾蚴 )→ 逸出再入水 → 2nd中間宿主淡水魚(yú)蝦→ ( 囊蚴 ) → 終宿主誤食 → 口 → 十二指腸 → 囊蚴脫囊 → 幼蟲(chóng) 逆膽汁進(jìn)入肝膽管 → 成蟲(chóng) 肝吸蟲(chóng)病 成蟲(chóng) 體形狹長(zhǎng),背腹扁平,前端尖細(xì),后端略鈍,呈 葵花子 狀。雌雄同體,大小一般為 10~25mm 3~ 5mm??谖P(pán)位于蟲(chóng)體前端,腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前 1/5處,口吸盤(pán)略大于腹吸盤(pán)。 睪丸 1對(duì),分枝狀,前后排列。 睪丸 腸腔 口吸盤(pán) 腹吸盤(pán) 肝吸蟲(chóng)病 蟲(chóng) 卵 大小: 平均為 29 17181。m,最小蠕蟲(chóng)卵; 形狀: 低倍鏡似芝麻,高倍鏡下瓜子形; 顏色: 黃褐色; 卵殼及附屬物: 卵一端較窄且有蓋,蓋周?chē)纬杉绶?,另一端有小疣狀突? ; 卵內(nèi)含物: 內(nèi)含毛蚴。 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)尾蚴 肝吸蟲(chóng)囊蚴 121150um 85140um 32um 170um 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 并殖吸蟲(chóng)病是一種以肺部病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x(chóng)病,主要分布在亞洲。俄羅斯、非洲也有報(bào)道。 20世紀(jì) 50年代并殖吸蟲(chóng)病在我國(guó)部分?。ㄊ?、區(qū))嚴(yán)重流行。我國(guó)廣東、山東、四川等 27個(gè)省、市、自治區(qū)有流行。廣東主要流行于粵北山區(qū)。 并殖吸蟲(chóng)病目前仍是我國(guó)重要的食源性寄生蟲(chóng)病,并從農(nóng)村逐步向城市擴(kuò)散。 肺吸蟲(chóng)病 成蟲(chóng) 卵 毛蚴 胞 蚴母雷蚴子雷蚴尾 蚴 囊蚴 童蟲(chóng) (肺) (痰、糞) 水 (川卷螺) (溪蟹、蝲蛄) 經(jīng)口 (小腸)
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