【正文】 包蟲病 傳染源： ＊ 犬和狼、狐貍等野生動(dòng)物是包蟲病病原體的終宿主和傳染源。 ＊ 泡型包蟲病泡球蚴主要寄生在人體的肝臟，但可以通過浸潤(rùn)擴(kuò)散、血行擴(kuò)散和淋巴轉(zhuǎn)移等方式累及肺、腦等器官，對(duì)組織破壞嚴(yán)重，有 “ 寄生蟲腫瘤 ” 和 “ 第二癌癥 ” 之稱。包蟲病 土源性線蟲病 食源性寄生蟲病 包蟲病 ＊ 包蟲病是一種由棘球絳蟲所致的人獸共患寄生蟲病 。 包蟲病 ＊ 囊型包蟲病棘球蚴可寄生在人體任何部位，可同時(shí)累及多個(gè)器官，主要以慢性消耗為主，使患者喪失勞動(dòng)能力。 ＊ 牲畜包蟲病影響畜牧業(yè)發(fā)展 ， 使肉 、 奶及其制品產(chǎn)量減少 ， 皮毛質(zhì)量 、 產(chǎn)量和牲畜繁殖率均下降 ， 直接造成國民經(jīng)濟(jì)損失 。 第二次全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)現(xiàn)癥病人為 38萬人（專家估計(jì)實(shí)際病人超過 100萬）。其中四川、甘肅、青海、寧夏和西藏 5省區(qū)存在囊型和泡型包蟲病的混合流行。 ＊ 生食牛肉等習(xí)慣與包蟲病感染也有一定關(guān)系。原頭蚴在中間宿主體內(nèi)播散可形成新的棘球蚴，在終宿主體內(nèi)可發(fā)育為成蟲。 包蟲病 一般感染半年后囊的直徑達(dá) ，以后每年增長(zhǎng) 15cm，最大可長(zhǎng)到數(shù)十厘米。 包蟲病 多房棘球絳蟲生活史 終宿主主要是狐，其次是犬、狼、貓等食肉目動(dòng)物。 Berhstein,1972)。各節(jié)片均呈扁長(zhǎng)形，幼節(jié)中僅可見生殖基。 包蟲病 蟲卵 人體包蟲病的感染， 絕大部分是由于誤食 (飲 ) 入細(xì)粒棘球絳蟲和多房 棘球絳蟲蟲卵所致。 蛔蟲病 蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病 ,分布范圍遍于全國，尤以農(nóng)村地區(qū)為甚。 傳染源： 蛔蟲感染者是本病的唯一傳染源。鉤蟲感染呈世界性分布，熱帶及亞熱帶地區(qū)的流行更為嚴(yán)重。m ＊ 橢圓形 ＊ 殼薄，無色透明 ＊ 新鮮糞便中卵內(nèi)多為 48個(gè)細(xì)胞， ＊ 卵殼與細(xì)胞間有明顯空隙 ＊ 二種鉤蟲卵不易區(qū)別 鉤蟲病 ＊ 幼蟲通稱鉤蚴，分桿狀蚴和絲狀蚴兩階段 ＊ 絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴 ＊ 絲狀蚴具有明顯的向溫性，當(dāng)其與人體皮膚接觸并受到體溫的刺激后，蟲體活動(dòng)力顯著增強(qiáng)，主動(dòng)鉆入人體，約需時(shí) 30min至 1h。 赤足下地接觸疫土、徒手菜地勞作直接與感染期幼蟲接觸。 治療： 阿苯噠唑、甲苯咪唑等 常用的驅(qū)蟲藥對(duì)美洲鉤蟲效果欠佳。 ＊ 50～ 54 22～ 23181。 鞭蟲病 四、致?。? 機(jī)理： 機(jī)械性損傷（頭端插入腸粘膜） +分泌物刺激+蟲體以組織液和血液為食。 雌蟲的產(chǎn)卵活動(dòng)可引起肛門及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染。蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)一般可存活 3周左右。兒童顯著高于成人，具有兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點(diǎn)。 蟯蟲病 五、診斷和防治 診斷： 依據(jù)病原學(xué)檢查，查到蟲卵或檢獲成蟲即可確診。 健康教育：普及防治知識(shí)，講究公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，教育兒童不吸吮手指、勤剪指甲，飯前便后洗手等； 衛(wèi)生消毒：定期燙洗被褥；加強(qiáng)幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。人群感染率呈上升趨勢(shì)，感染者以男性青壯年為主，經(jīng)濟(jì)狀況較好的人群感染率相對(duì)較高。 病理：膽管上皮脫落、增生、管壁增厚、管腔變窄、周圍纖維組織增生。m，最小蠕蟲卵； 形狀： 低倍鏡似芝麻，高倍鏡下瓜子形； 顏色： 黃褐色； 卵殼及附屬物： 卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀突起 ； 卵內(nèi)含物： 內(nèi)含毛蚴。 人們不良的生活習(xí)慣，如食生的或半生的蟹或 蝲蛄，喝生水等。 本病的暴發(fā)流行 ,衛(wèi)生部在 2022年將廣州管圓線蟲病列為我國 “ 新發(fā)傳染病 ” . 2022年又警告人們警惕包括廣州管圓線蟲在內(nèi)的嚴(yán)重威脅人類健康的食源性寄生蟲病 。 自 19972022年本病的幾次暴發(fā)流行的中間宿主均為福壽螺 ， 福壽螺已成為傳播廣州管圓線蟲的優(yōu)勢(shì)種群之一 ， 是廣州管圓線蟲病的重要中間宿主 。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病主要流行于東南亞及太平洋島嶼 ，近年來呈不斷擴(kuò)散的趨勢(shì) ， 已從東南亞傳播到南太平洋 、 非洲 、 印度 、 菲律賓等地 。 產(chǎn)卵于血流中（鼠 — 終宿主）。 ＊ 臨床表現(xiàn)：起病較急，有發(fā)熱，劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐；有皮膚感覺異常。本病分布廣泛，我國是旋毛蟲感染較嚴(yán)重的國家之一。 旋毛形線蟲病 流 行： 分布： 世界性。 15℃ 可活 20天， 12℃ 可活 57天，在 腐肉中可活 3個(gè)月。 殼內(nèi)側(cè)為胚膜，很厚，棕黃色，其上有放射狀條紋，由多棱柱體組成，胚膜內(nèi)為球形的六鉤蚴，有 3對(duì)折光很強(qiáng)的小鉤。孕節(jié)常單獨(dú)或 5～ 6節(jié)相連從鏈體脫落，隨糞便排出，破裂后蟲卵散出。 散落在泥土中豬帶絳蟲卵可存活數(shù)周，在 4℃ 時(shí)可生存近 1年， 30℃ 存活 3～ 4個(gè)月， 37℃ 活 7日。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 臨床表現(xiàn)： 潛伏期 2個(gè)月至數(shù)年不等。 1．腦囊尾蚴?。喊d癇型、腦實(shí)質(zhì)型、蛛網(wǎng)膜下隙型、腦室型、混合型、亞臨床型 2．皮下及肌肉囊尾蚴病 3．眼囊尾蚴病 4．其他類型囊尾蚴病 豬帶絳蟲病和囊蟲病 診斷： 豬帶絳蟲病 1. 檢查孕節(jié) 2. 檢查蟲卵 肛門拭子法 直接涂片法 厚涂片法 3. 查頭節(jié) 豬帶絳蟲病和囊蟲病 囊尾蚴病 1．詢問病史 有豬帶絳蟲病史者，應(yīng)注意有無囊尾蚴病。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 (二 )囊尾蚴病的治療 病原治療： (1) 阿苯達(dá)唑 首選藥物，作用溫和、緩慢、副反應(yīng)輕，總有效率 98％左右。 3. 加強(qiáng)健康教育 讓群眾改正不良的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，飯前便后洗手，肉要煮熟后食用，加工生肉的器皿、刀砧要洗凈，避免污染其他食品。 診斷： 問病史；肛門拭子法查蟲卵；糞檢孕節(jié)； 肥胖帶絳蟲病 流行： 分布 呈世界性分布，尤其在有生食或半生食牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中流行廣泛。 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生，改變不良的飲食習(xí)慣，不吃生的或不熟的牛肉。 （ 2）居民飲食習(xí)慣 少數(shù)民族有吃生的或不熟的牛肉的習(xí)慣。 囊尾蚴： 頭節(jié)無小鉤，不寄生在人體 肥胖帶絳蟲病 生活史： 成蟲寄生在人的小腸上段，人是牛帶絳蟲的 終宿主。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 手術(shù)治療： (1)眼囊尾蚴病 應(yīng)進(jìn)行手術(shù)摘除。 2．阿苯達(dá)唑 每次 400mg，每日 1次，連服 3天，治愈率可達(dá) 100％。約有 1/3患者有惡心、腹瀉、便秘、食欲亢進(jìn)或減退等。 因切生肉，砧、刀污染熟食；肉未熟透等也可致人食入活囊尾蚴。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 流行因素： 傳染源 患囊尾蚴病的豬和野豬是人豬帶絳蟲病的傳染源。 有囊尾蚴寄生的豬肉稱為“ 米豬肉 ” ，囊尾蚴在豬體內(nèi)可存活 3～ 5年，死后鈣化。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 形態(tài)： 帶狀，白色或乳白色， 長(zhǎng) 2～ 4m，較薄而透 明。生食或半生食含旋毛蟲囊包的豬、犬、羊、牛、鼠等肉，如爆炒肉片、餃子、涮 X肉、烤肉串，嘗生餃子餡等；生熟刀板不分。 旋毛形線蟲病 致 病： 旋毛蟲的主要致病階段為幼蟲。 預(yù)防： 加工加熱至熟透 淡水產(chǎn)品：一般蝸牛、甲殼類如蟹、蝦類等在 15℃ 下冷凍 12小時(shí)、或煮沸 15分鐘，可以殺死隱匿其中的廣州管圓線蟲等寄生蟲的幼蟲 不生食或半生食被寄生蟲幼蟲污染的食物。 ＊ Ⅳ Ⅴ 期幼蟲 → 成蟲 → 卵 → Ⅰ 期幼蟲 必須在鼠體內(nèi)完成。所以中間宿主在生活史中起很重要的作用 目前已知的陸生貝類有 32種，淡水螺類有 41種。 廣州管圓線蟲病 我國大陸共調(diào)查了 24種軟體動(dòng)物，其中 14種發(fā)現(xiàn)自然感染廣州管圓線蟲。 廣州管圓線蟲病 福壽螺事件： 北京蜀國演義酒樓 2022年 5月 20日至 8月 8日經(jīng)營(yíng)的涼 拌螺肉 (又稱香香嘴螺肉 )中 含有廣州管圓線蟲的幼蟲， 造成食用過涼拌螺肉的 81人 患廣州管圓線蟲病，其中住 院 60人，門診 21人，該病嚴(yán) 重者可致癡呆，甚至死亡。 加強(qiáng)糞便管理： 管好廁所，不隨地吐痰，防止水源的污染。我國廣東、山東、四川等 27個(gè)省、市、自治區(qū)有流行。雌雄同體，大小一般為 10～25mm 3～ 5mm。 肝吸蟲病 流行原因： ：人、大量保蟲宿主（貓、狗、豬、鼠等） ①第一、第二中間宿主廣泛存在 廣東梅縣麥穗魚含囊蚴： 6548個(gè) /克，河南麥穗魚陽性率 90%以上 ②糞便處理不當(dāng) 魚塘上建廁所，生人、畜糞便下水。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有 2300年以上歷史。 因蟯蟲多重復(fù)感染，需間隔 12周復(fù)治12遍。 ：蟯蟲卵比重小，可飛散在空氣或塵土中，通過呼吸吸入感染；逆行感染是指蟯蟲卵在肛門周圍孵化，幼蟲可能再鉆入肛門到達(dá)腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。自吞入感染期卵至蟲體發(fā)育成熟約需 26周。m； ＊ 一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，柿核狀； ＊ 無色透明； ＊ 殼厚，分脂層（內(nèi)） → 殼質(zhì)層（中） → 蛋白質(zhì)膜（外） ＊ 內(nèi)含一幼蟲。 預(yù)防： 消滅傳染源、健康教育、改水改廁 治療： ＊ 常用驅(qū)蟲藥物對(duì)鞭蟲驅(qū)治效果欠佳。 ：在小腸內(nèi)孵出幼蟲，鉆入腸粘膜發(fā)育約 10天后回到腸腔，再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。 1990年全國第一次寄調(diào)人群感染率為%，估計(jì)當(dāng)時(shí)全國感染人數(shù)有 。