【正文】 移行 壽命： 5～ 6年 人、貓、犬 肺吸蟲病 流行因素： 傳染源多（病人、帶蟲者、保蟲宿主） 川卷螺與溪蟹共棲于山澗溪流。 人們不良的生活習(xí)慣，如食生的或半生的蟹或 蝲蛄，喝生水等。 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、鼠等多種動(dòng)物。 囊蚴抵抗力：囊蚴對(duì)酒、醬油等調(diào)味品抵抗力強(qiáng)，但對(duì)熱抵抗力不大（ 70℃3 分鐘， 100℃1 分鐘死亡） 肺吸蟲病 疫區(qū)類型 （ 1）溪蟹型流行區(qū)： 疫區(qū)病人不多，點(diǎn)狀分布。 （ 2） 蝲 蛄型流行區(qū) ： 多發(fā)病與常見(jiàn)病 感染方式 （主要是不良飲食習(xí)慣） （ 1）生吃或半生吃溪蟹或 蝲 蛄 （ 2）通過(guò)被囊蚴污染的食具而感染 （ 3）生喝含活囊蚴的水 （ 4）生吃含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉 肺吸蟲病 診斷： 問(wèn)病史 病原學(xué)檢查 痰檢蟲卵（檢出率高于糞檢） 糞檢蟲卵（兒童） 活檢（皮下型） 免疫學(xué)檢查 IFAT、 ELISA 其他檢查 X線、 CT 鑒別診斷：肺結(jié)核、肝、腦疾病等 肺吸蟲病 防治 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教： 不食生的或半生的蟹、 蝲 蛄，不喝生水。 加強(qiáng)糞便管理： 管好廁所，不隨地吐痰，防止水源的污染。 治療病人和帶蟲者，治療和捕殺保蟲宿主： 吡喹酮 25mg/kg/次 , tid, 1d 別 ?。螂p二氯酚） 50mg/kg/d （療程長(zhǎng)，副作用大） 肺吸蟲病 肺吸蟲病 成蟲 :蟲體肥厚，背隆腹平，活時(shí)紅褐色，體形多變，固定后成橢圓形，雌雄生殖器官左右并列。 肺吸蟲病 蟲卵 ：橢圓型，金黃色，卵蓋大，卵殼厚薄不一，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和十余個(gè)卵黃細(xì)胞。 肺吸蟲病 肺吸蟲病 腦型并殖吸蟲病 眼型并殖吸蟲病 皮下型并殖吸蟲病 囊蚴 肺吸蟲病 10年前 ,北京因食用涼拌螺肉而引起的廣州管圓線蟲病事件引起了我國(guó)衛(wèi)生部門和世界衛(wèi)生組織的高度重視 ,同時(shí) ,也引起國(guó)內(nèi)外各界人士的廣泛關(guān)注 。 本病的暴發(fā)流行 ,衛(wèi)生部在 2022年將廣州管圓線蟲病列為我國(guó) “ 新發(fā)傳染病 ” . 2022年又警告人們警惕包括廣州管圓線蟲在內(nèi)的嚴(yán)重威脅人類健康的食源性寄生蟲病 。 廣州管圓線蟲病 1979年，我國(guó)大陸第 1例廣州管圓線蟲病疑似病例報(bào)道， 1984年第 1例確診病例。目前病例報(bào)道增加，而且分布廣泛。 北到黑龍江的牡丹江，南至廣東的徐聞縣，西到云南昆明，東至福建浙江沿海，涉及黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇、浙江、福建、廣東、云南等 9省市。 廣州管圓線蟲病 福壽螺事件： 北京蜀國(guó)演義酒樓 2022年 5月 20日至 8月 8日經(jīng)營(yíng)的涼 拌螺肉 (又稱香香嘴螺肉 )中 含有廣州管圓線蟲的幼蟲， 造成食用過(guò)涼拌螺肉的 81人 患廣州管圓線蟲病，其中住 院 60人，門診 21人，該病嚴(yán) 重者可致癡呆，甚至死亡。 在整個(gè) “ 福壽螺事件 ” 中，共診斷 168人患廣州管圓線蟲病，索 案歷時(shí)一年半才結(jié)束， 168名患者共獲賠償近 1000萬(wàn)元。酒樓 損失則為 2320萬(wàn)元。 廣州管圓線蟲病 在目前新出現(xiàn)的全球性威脅的傳染病中有三種屬寄生蟲病 ， 廣州管圓線蟲病就是其中的一種 。 自 19972022年本病的幾次暴發(fā)流行的中間宿主均為福壽螺 ， 福壽螺已成為傳播廣州管圓線蟲的優(yōu)勢(shì)種群之一 ， 是廣州管圓線蟲病的重要中間宿主 。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲可寄生在幾十種哺乳動(dòng)物體內(nèi)，其終宿主主要是嚙齒動(dòng)物，褐家鼠、黃胸鼠、社鼠、大足鼠、黑家鼠、板齒鼠、小家鼠等自然感染率有的高達(dá) 67%。 經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大白鼠為其最適宜的終末宿主，貓感染后有神經(jīng)系統(tǒng)受侵表現(xiàn)，與人感染后表現(xiàn)相似。 目前已知的陸生貝類有 32種，淡水螺類有 41種。 廣州管圓線蟲病 我國(guó)大陸共調(diào)查了 24種軟體動(dòng)物，其中 14種發(fā)現(xiàn)自然感染廣州管圓線蟲。感染度和感染率最高的是褐云瑪瑙螺。足襞蛞蝓和福壽螺也有較高的感染度和感染率。 自然界調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福壽螺感染廣州管圓線蟲的自然感染率為 2069%，就總體而言，陸生蝸牛和蛞蝓的感染度、感染率均高于淡水螺。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病主要流行于東南亞及太平洋島嶼 ，近年來(lái)呈不斷擴(kuò)散的趨勢(shì) ， 已從東南亞傳播到南太平洋 、 非洲 、 印度 、 菲律賓等地 。 從廣州管圓線蟲病病例世界分布來(lái)看 ， 已有確診病例報(bào)告的國(guó)家和地區(qū)有泰國(guó) 、 中國(guó) 、 馬來(lái)西亞 、 越南 、 日本 、 美國(guó) （ 夏威夷 ） 、 澳大利亞等 。 有病例報(bào)告但未經(jīng)病原確診的有：柬埔寨 、 老撾 、 菲律賓 、 印度 、 波利尼西亞 、 古巴和太平洋 8個(gè)島嶼 。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲只有完成生活史 ， 并在生活史中 ， 經(jīng)過(guò)中間宿主環(huán)節(jié) ， 才能使感染期幼蟲感染人類 ， 從而得病 。所以中間宿主在生活史中起很重要的作用 目前已知的陸生貝類有 32種，淡水螺類有 41種。 常見(jiàn)的中間宿主有褐云瑪瑙螺（ Achatina fulica,又稱非洲大蝸牛，法國(guó)蝸牛，蘋果蝸牛，廣州地區(qū)俗稱東風(fēng)螺等） 福壽螺（ Pomacea canaliculata, 又稱大瓶螺、蘋果螺、雪螺等）和蛞蝓（俗稱鼻涕蟲）， 皺疤堅(jiān)螺、短梨巴蝸牛、同型巴蝸牛、中國(guó)圓田螺、方形環(huán)棱螺、銅銹環(huán)棱螺等。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病 病原和生活史 成蟲雌雄異體。寄生于鼠肺部血管內(nèi)。 產(chǎn)卵于血流中（鼠 — 終宿主）。 卵內(nèi)孵出第 1期幼蟲鉆入肺泡 氣管 咽 消化道（隨鼠糞便排出） 1期幼蟲進(jìn)入軟體動(dòng)物（福壽螺、褐云瑪瑙螺與蛞蝓等 — 中間宿主）體內(nèi)發(fā)育為 3期幼蟲。 鼠食入 3期幼蟲感染，發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵。 廣州管圓線蟲病 幼蟲（ Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ ） ＊ Ⅱ Ⅲ 幼蟲 必須在軟體動(dòng)物體內(nèi)完成，新感染螺可檢測(cè)到 Ⅰ 期幼蟲。 ＊ Ⅳ Ⅴ 期幼蟲 → 成蟲 → 卵 → Ⅰ 期幼蟲 必須在鼠體內(nèi)完成。 ＊ 人體不是適宜宿主，但很容易感染。感染性幼蟲進(jìn)入腦部后， 4期幼蟲在腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)后多數(shù)只能生存 20天左右陸續(xù)死亡，很少能到達(dá)肺部發(fā)育為成蟲。 廣州管圓線蟲病 人體常見(jiàn)的感染途徑和方式有： ＊ 食入含有 Ⅲ 期幼蟲活體的螺肉 ＊ 食入含有 Ⅲ 期幼蟲活體的轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉 ＊ 食入沾有 Ⅲ 期幼蟲活體的蔬菜 ＊ 生食或貼敷青蛙、蟾蜍和蛞蝓用于治病 ＊ 食入含有本蟲 Ⅲ 期幼蟲活體的的生水 廣州管圓線蟲病 診斷： ＊ 流行病學(xué)史：近期進(jìn)食了生的 (或半生的 )含有廣州管圓線蟲 Ⅲ 期幼蟲的淡水螺、陸生軟體動(dòng)物或其它轉(zhuǎn)續(xù)宿主 (淡水魚、蝦、蟹、蛙、蛇等 )。 ＊ 臨床表現(xiàn)：起病較急，有發(fā)熱，劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐；有皮膚感覺(jué)異常。檢查時(shí)可有頸部抵抗，痛覺(jué)過(guò)敏。 ＊ 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查（嗜酸性粒細(xì)胞的百分比和絕對(duì)值增高）、腦脊液檢查（顱內(nèi)壓增高，腦脊液內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多）、病原學(xué)檢查（在腦脊液內(nèi)或眼內(nèi)等部位查見(jiàn)蟲體）、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病 治療： 病原學(xué)治療： 阿苯噠唑 20mg/kg/d，分 3次服，連服 7天。 對(duì)癥治療。 預(yù)防： 加工加熱至熟透 淡水產(chǎn)品：一般蝸牛、甲殼類如蟹、蝦類等在 15℃ 下冷凍 12小時(shí)、或煮沸 15分鐘，可以殺死隱匿其中的廣州管圓線蟲等寄生蟲的幼蟲 不生食或半生食被寄生蟲幼蟲污染的食物。 加強(qiáng)對(duì)大眾的健康宣傳。 廣州管圓線蟲病 旋毛蟲多寄生于豬、犬、羊、牛、鼠、熊等動(dòng)物及人體內(nèi)，人主要因生食或半生食含旋毛蟲幼蟲的動(dòng)物肉而感染。 旋毛蟲病（ trichinosis)是危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，也是主要的食源性寄生蟲病。本病分布廣泛，我國(guó)是旋毛蟲感染較嚴(yán)重的國(guó)家之一。 旋毛形線蟲病 形 態(tài)： 成蟲： ＊ 線形 ＊ 體小、體長(zhǎng) 。 ＊ 體前端咽管約占蟲體的 1/31/2 ＊ 雌蟲陰門于體前 1/3處。 旋毛形線蟲病 蚴蟲： ＊ 在宿主肌肉組織內(nèi)形成幼蟲囊（幼蟲 營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞復(fù)合體） ＊ 囊包長(zhǎng)梭形，其長(zhǎng)軸與肌肉纖維相平行 ＊ 大小約 ＊ 囊內(nèi)卷曲有 12條幼蟲 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 生 活 史 成蟲 囊包 脫囊幼蟲 雌蟲產(chǎn)幼蟲于腸壁 （卵胎生） （小腸） （橫紋?。? 經(jīng)口 （轉(zhuǎn)換宿主） 存活期： 1個(gè)月 隨血流及至肌 肉其它組織 感染后 1個(gè)月形成半年后開(kāi)始鈣化 5 d. 數(shù) h內(nèi)侵入腸粘膜，經(jīng)24h發(fā)育后返回腸腔 蚴蟲 旋毛形線蟲病 旋毛形線蟲病 生 活 史 要 點(diǎn)： 成蟲與幼蟲在同一宿主體內(nèi)寄生 （成蟲 幼蟲） 完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主 （幼蟲 成蟲） 感染階段：囊包 ， 感染方式：經(jīng)口 寄生部位：成蟲于小腸，幼蟲于橫紋肌 雌蟲產(chǎn)幼蟲（卵胎生） 6