【正文】 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生，改變不良的飲食習(xí)慣，不吃生的或不熟的牛肉。 （ 2）居民飲食習(xí)慣 少數(shù)民族有吃生的或不熟的牛肉的習(xí)慣。 診斷： 問病史；肛門拭子法查蟲卵；糞檢孕節(jié)； 肥胖帶絳蟲病 流行： 分布 呈世界性分布，尤其在有生食或半生食牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族中流行廣泛。 囊尾蚴： 頭節(jié)無小鉤，不寄生在人體 肥胖帶絳蟲病 生活史： 成蟲寄生在人的小腸上段，人是牛帶絳蟲的 終宿主。 3. 加強(qiáng)健康教育 讓群眾改正不良的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，飯前便后洗手，肉要煮熟后食用，加工生肉的器皿、刀砧要洗凈，避免污染其他食品。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 手術(shù)治療： (1)眼囊尾蚴病 應(yīng)進(jìn)行手術(shù)摘除。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 (二 )囊尾蚴病的治療 病原治療： (1) 阿苯達(dá)唑 首選藥物，作用溫和、緩慢、副反應(yīng)輕，總有效率 98％左右。 2．阿苯達(dá)唑 每次 400mg，每日 1次，連服 3天，治愈率可達(dá) 100％。 1．腦囊尾蚴?。喊d癇型、腦實(shí)質(zhì)型、蛛網(wǎng)膜下隙型、腦室型、混合型、亞臨床型 2．皮下及肌肉囊尾蚴病 3．眼囊尾蚴病 4．其他類型囊尾蚴病 豬帶絳蟲病和囊蟲病 診斷： 豬帶絳蟲病 1. 檢查孕節(jié) 2. 檢查蟲卵 肛門拭子法 直接涂片法 厚涂片法 3. 查頭節(jié) 豬帶絳蟲病和囊蟲病 囊尾蚴病 1．詢問病史 有豬帶絳蟲病史者，應(yīng)注意有無囊尾蚴病。約有 1/3患者有惡心、腹瀉、便秘、食欲亢進(jìn)或減退等。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 臨床表現(xiàn)： 潛伏期 2個(gè)月至數(shù)年不等。 因切生肉，砧、刀污染熟食；肉未熟透等也可致人食入活囊尾蚴。 散落在泥土中豬帶絳蟲卵可存活數(shù)周，在 4℃ 時(shí)可生存近 1年， 30℃ 存活 3～ 4個(gè)月， 37℃ 活 7日。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 流行因素： 傳染源 患囊尾蚴病的豬和野豬是人豬帶絳蟲病的傳染源。孕節(jié)常單獨(dú)或 5～ 6節(jié)相連從鏈體脫落，隨糞便排出，破裂后蟲卵散出。 有囊尾蚴寄生的豬肉稱為“ 米豬肉 ” ，囊尾蚴在豬體內(nèi)可存活 3～ 5年，死后鈣化。 殼內(nèi)側(cè)為胚膜，很厚，棕黃色，其上有放射狀條紋，由多棱柱體組成，胚膜內(nèi)為球形的六鉤蚴，有 3對(duì)折光很強(qiáng)的小鉤。 豬帶絳蟲病和囊蟲病 形態(tài)： 帶狀，白色或乳白色， 長 2～ 4m，較薄而透 明。 15℃ 可活 20天， 12℃ 可活 57天，在 腐肉中可活 3個(gè)月。生食或半生食含旋毛蟲囊包的豬、犬、羊、牛、鼠等肉，如爆炒肉片、餃子、涮 X肉、烤肉串，嘗生餃子餡等；生熟刀板不分。 旋毛形線蟲病 流 行： 分布： 世界性。 旋毛形線蟲病 致 ?。? 旋毛蟲的主要致病階段為幼蟲。本病分布廣泛，我國是旋毛蟲感染較嚴(yán)重的國家之一。 預(yù)防： 加工加熱至熟透 淡水產(chǎn)品：一般蝸牛、甲殼類如蟹、蝦類等在 15℃ 下冷凍 12小時(shí)、或煮沸 15分鐘，可以殺死隱匿其中的廣州管圓線蟲等寄生蟲的幼蟲 不生食或半生食被寄生蟲幼蟲污染的食物。 ＊ 臨床表現(xiàn)：起病較急，有發(fā)熱，劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐；有皮膚感覺異常。 ＊ Ⅳ Ⅴ 期幼蟲 → 成蟲 → 卵 → Ⅰ 期幼蟲 必須在鼠體內(nèi)完成。 產(chǎn)卵于血流中（鼠 — 終宿主）。所以中間宿主在生活史中起很重要的作用 目前已知的陸生貝類有 32種，淡水螺類有 41種。 廣州管圓線蟲病 廣州管圓線蟲病主要流行于東南亞及太平洋島嶼 ，近年來呈不斷擴(kuò)散的趨勢(shì) ， 已從東南亞傳播到南太平洋 、 非洲 、 印度 、 菲律賓等地 。 廣州管圓線蟲病 我國大陸共調(diào)查了 24種軟體動(dòng)物，其中 14種發(fā)現(xiàn)自然感染廣州管圓線蟲。 自 19972022年本病的幾次暴發(fā)流行的中間宿主均為福壽螺 ， 福壽螺已成為傳播廣州管圓線蟲的優(yōu)勢(shì)種群之一 ， 是廣州管圓線蟲病的重要中間宿主 。 廣州管圓線蟲病 福壽螺事件： 北京蜀國演義酒樓 2022年 5月 20日至 8月 8日經(jīng)營的涼 拌螺肉 (又稱香香嘴螺肉 )中 含有廣州管圓線蟲的幼蟲， 造成食用過涼拌螺肉的 81人 患廣州管圓線蟲病，其中住 院 60人，門診 21人，該病嚴(yán) 重者可致癡呆，甚至死亡。 本病的暴發(fā)流行 ,衛(wèi)生部在 2022年將廣州管圓線蟲病列為我國 “ 新發(fā)傳染病 ” . 2022年又警告人們警惕包括廣州管圓線蟲在內(nèi)的嚴(yán)重威脅人類健康的食源性寄生蟲病 。 加強(qiáng)糞便管理： 管好廁所，不隨地吐痰，防止水源的污染。 人們不良的生活習(xí)慣，如食生的或半生的蟹或 蝲蛄，喝生水等。我國廣東、山東、四川等 27個(gè)省、市、自治區(qū)有流行。m，最小蠕蟲卵； 形狀： 低倍鏡似芝麻，高倍鏡下瓜子形； 顏色： 黃褐色； 卵殼及附屬物： 卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀突起 ； 卵內(nèi)含物： 內(nèi)含毛蚴。雌雄同體，大小一般為 10～25mm 3～ 5mm。 病理：膽管上皮脫落、增生、管壁增厚、管腔變窄、周圍纖維組織增生。 肝吸蟲病 流行原因： ：人、大量保蟲宿主（貓、狗、豬、鼠等） ①第一、第二中間宿主廣泛存在 廣東梅縣麥穗魚含囊蚴： 6548個(gè) /克，河南麥穗魚陽性率 90%以上 ②糞便處理不當(dāng) 魚塘上建廁所，生人、畜糞便下水。人群感染率呈上升趨勢(shì)，感染者以男性青壯年為主，經(jīng)濟(jì)狀況較好的人群感染率相對(duì)較高。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有 2300年以上歷史。 健康教育：普及防治知識(shí)，講究公共衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，教育兒童不吸吮手指、勤剪指甲，飯前便后洗手等； 衛(wèi)生消毒：定期燙洗被褥；加強(qiáng)幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。 因蟯蟲多重復(fù)感染，需間隔 12周復(fù)治12遍。 蟯蟲病 五、診斷和防治 診斷： 依據(jù)病原學(xué)檢查，查到蟲卵或檢獲成蟲即可確診。 ：蟯蟲卵比重小，可飛散在空氣或塵土中，通過呼吸吸入感染；逆行感染是指蟯蟲卵在肛門周圍孵化，幼蟲可能再鉆入肛門到達(dá)腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。兒童顯著高于成人，具有兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性和家庭聚集性的分布特點(diǎn)。自吞入感染期卵至蟲體發(fā)育成熟約需 26周。蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)一般可存活 3周左右。m； ＊ 一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，柿核狀； ＊ 無色透明； ＊ 殼厚，分脂層（內(nèi)） → 殼質(zhì)層（中） → 蛋白質(zhì)膜（外） ＊ 內(nèi)含一幼蟲。 雌蟲的產(chǎn)卵活動(dòng)可引起肛門及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)感染。 預(yù)防： 消滅傳染源、健康教育、改水改廁 治療： ＊ 常用驅(qū)蟲藥物對(duì)鞭蟲驅(qū)治效果欠佳。 鞭蟲病 四、致?。? 機(jī)理： 機(jī)械性損傷（頭端插入腸粘膜） +分泌物刺激+蟲體以組織液和血液為食。 ：在小腸內(nèi)孵出幼蟲，鉆入腸粘膜發(fā)育約 10天后回到腸腔，再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。 ＊ 50～ 54 22～ 23181。 1990年全國第一次寄調(diào)人群感染率為%，估計(jì)當(dāng)時(shí)全國感染人數(shù)有 。 治療： 阿苯噠唑、甲苯咪唑等 常用的驅(qū)蟲藥對(duì)美洲鉤蟲效果欠佳。 消化道癥狀和異嗜癥 嬰兒鉤蟲病 消化道出血 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 鉤蟲病 五、診斷和防治： 病原學(xué)檢查： 從糞便中查到鉤蟲卵或孵出鉤蚴即可確診。 赤足下地接觸疫土、徒手菜地勞作直接與感染期幼蟲接觸。尤其在長江流域及其以南的廣大農(nóng)村地區(qū)更為普遍而嚴(yán)重。m ＊ 橢圓形 ＊ 殼薄，無色透明 ＊ 新鮮糞便中卵內(nèi)多為 48個(gè)細(xì)胞， ＊ 卵殼與細(xì)胞間有明顯空隙 ＊ 二種鉤蟲卵不易區(qū)別 鉤蟲病 ＊ 幼蟲通稱鉤蚴，分桿狀蚴和絲狀蚴兩階段 ＊ 絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴 ＊ 絲狀蚴具有明顯的向溫性，當(dāng)其與人體皮膚接觸并受到體溫的刺激后，蟲體活動(dòng)力顯著增強(qiáng)，主動(dòng)鉆入人體，約需時(shí) 30min至 1h。 鉤蟲病 一、形態(tài) ： 體長約 1cm，肉紅色，死后為灰白色。鉤蟲感染呈世界性分布，熱帶及亞熱帶地區(qū)的流行更為嚴(yán)重。 成蟲致病 蛔蟲的特性：鉆孔習(xí)性，喜酸厭堿，扭曲成團(tuán)。 傳染源： 蛔蟲感染者是本病的唯一傳染源。 ＊ 在人體內(nèi)生存時(shí)間 1年左右。 蛔蟲病 蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病 ,分布范圍遍于全國，尤以農(nóng)村地區(qū)為甚。大小不一，因寄生時(shí)間的長短、宿主和寄生部位的差異，直徑可由不足 1cm至數(shù) 10cm。 包蟲病 蟲卵 人體包蟲病的感染， 絕大部分是由于誤食 (飲 ) 入細(xì)粒棘球絳蟲和多房 棘球絳蟲蟲卵所致。成蟲長約 ，體節(jié)多為 25節(jié)。各節(jié)片均呈扁長形，幼節(jié)中僅可見生殖基。除頭頸部外，有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，偶或多一節(jié)幼節(jié)。 Berhstein,1972)。鼠則因食入終末宿主糞便中的蟲卵而感染。 包蟲病 多房棘球絳蟲生活史 終宿主主要是狐，其次是犬、狼、貓等食肉目動(dòng)物。 此外是腹腔、以及原發(fā)在肝再向各器官轉(zhuǎn)移，其他部位分別是：腦、脾、盆腔、腎、胸腔、骨、肌肉、膽囊、子宮以及皮膚、眼、卵巢、膀胱、乳房、甲狀腺等。 包蟲病 一般感染半年后囊的直徑達(dá) ，以后每年增長 15cm，最大可長到數(shù)十厘米。大多數(shù)成蟲壽命約 56個(gè)月。原頭蚴在中間宿主體內(nèi)播散可形成新的棘球蚴，在終宿主體內(nèi)可發(fā)育為成蟲。 成蟲寄生在終宿主小腸上段，以頂突上的小鉤