【正文】 活檢（皮下型） 免疫學(xué)檢查 IFAT、 ELISA 其他檢查 X線、 CT 鑒別診斷：肺結(jié)核、肝、腦疾病等 肺吸蟲病 防治 加強衛(wèi)生宣教： 不食生的或半生的蟹、 蝲 蛄，不喝生水。 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、鼠等多種動物。 肺吸蟲病 成蟲 卵 毛蚴 胞 蚴母雷蚴子雷蚴尾 蚴 囊蚴 童蟲 （肺） （痰、糞） 水 （川卷螺） （溪蟹、蝲蛄） 經(jīng)口 （小腸） 移行 壽命： 5～ 6年 人、貓、犬 肺吸蟲病 流行因素： 傳染源多（病人、帶蟲者、保蟲宿主） 川卷螺與溪蟹共棲于山澗溪流。廣東主要流行于粵北山區(qū)。 20世紀(jì) 50年代并殖吸蟲病在我國部分?。ㄊ?、區(qū)）嚴重流行。 肝吸蟲病 肝吸蟲尾蚴 肝吸蟲囊蚴 121150um 85140um 32um 170um 肝吸蟲病 肝吸蟲病 肝吸蟲病 并殖吸蟲病是一種以肺部病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x病，主要分布在亞洲。 睪丸 腸腔 口吸盤 腹吸盤 肝吸蟲病 蟲 卵 大?。?平均為 29 17181?？谖P位于蟲體前端，腹吸盤位于蟲體前 1/5處，口吸盤略大于腹吸盤。 肝吸蟲病 肝吸蟲病 生活史 成蟲 寄生于肝膽管內(nèi) → 蟲卵 隨糞排出體外并入水 → 1st中間宿主淡水螺吞食→ （ 毛蚴 → 胞蚴 ≡ ﹥ 雷蚴 ≡ ﹥ 尾蚴 ）→ 逸出再入水 → 2nd中間宿主淡水魚蝦→ （ 囊蚴 ） → 終宿主誤食 → 口 → 十二指腸 → 囊蚴脫囊 → 幼蟲 逆膽汁進入肝膽管 → 成蟲 肝吸蟲病 成蟲 體形狹長，背腹扁平，前端尖細，后端略鈍，呈 葵花子 狀。 肝吸蟲病 診斷： 病原學(xué)檢查 1. 標(biāo)本：糞便、十二指腸引流膽汁 2. 方法：因蟲卵小，多用集卵法。 病因：蟲體壓迫，分泌物、代謝物的刺激等。 。 以華支睪吸蟲病為代表食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一。 華支睪吸蟲病的流行，除需有適宜的第一、第二中間宿主及終宿主外，還與當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣等諸多因素密切相關(guān)。 我國華支睪吸蟲分布廣，感染率高，南部及東北部流行區(qū)呈區(qū)域化分布，形成我國南北兩大重流行區(qū)，其他地區(qū)呈散在性分布。 肝吸蟲病 華支睪吸蟲病是一種危害嚴重的食源性寄生蟲病。本蟲于 1874年首次在加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)， 1908年才在我國證實該病存在。（ %碘液 1小時可使蟲卵全部死亡） 中華支睪吸蟲 Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,簡稱華支睪吸蟲，又稱肝吸蟲（ liver fluke），華肝蛭。 蟯蟲病 預(yù)防： 控制傳染源：集體驅(qū)蟲治療既保護了健康又消除了傳染源。 常用藥物有阿苯噠唑和甲苯咪唑。 蟯蟲病 治療： 常用驅(qū)蟲藥物都有較好的驅(qū)除蟯蟲的效果。 透明膠紙法或棉簽拭子法：查肛周皮膚，要在清晨便前和洗澡前檢查；陰性要連查 23次。 如在腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、輸卵管等部位寄生，也可引起以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變。 蟯蟲病 四、致病 1. 主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥 原因：♀產(chǎn)卵活動引起的肛門及 會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性 炎癥 2. 異位寄生：嚴重。 ：接觸被蟲卵污染的衣褲、床單、玩具、日常用品等造成感染，接觸傳播是造成傳播的主要方式。 傳染源： 蟯蟲感染者是唯一傳染源。 蟯蟲病 三、流行 蟯蟲感染呈世界性分布。 ＊ 食性：以腸內(nèi)容物、組織和血液為食 ＊ 雌蟲壽命： 24周，不超過 2個月。 ＊ 在人體發(fā)育：被吞食的蟲卵在十二指腸孵化，幼蟲沿小腸下行，途中脫皮 2次，至結(jié)腸再脫皮 1次后發(fā)育為成蟲。 ＊ 感染途徑：主要為經(jīng)口感染。 ＊ 雌蟲需在肛門外產(chǎn)卵，蟲卵發(fā)育 6小時即有感染性（含蚴卵）。 蟯蟲病 二、生活史 ＊ 成蟲寄生部位 :主要為回盲部。 蟯蟲病 一、形態(tài) 成蟲 ＊ 細小，乳白色， 線頭狀 ＊ ♀大， 813mm， 尾直而尖細，生殖系雙管型 ＊ ♂小，僅 25mm， 尾卷曲，有交合刺一根， 生殖系單管型 蟯蟲病 蟲卵＊ 55 25181。 1990年全國第一次寄調(diào)感染率為 %。 蟯蟲病 蟯蟲病是由蟯蟲感染引起的疾病。需增加劑量和療程才能提高療效。 ＊ 蟲卵小，排卵量相對少，容易漏檢，最好糞檢三次 。 癥狀： ＊ 腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng) ＊ 少數(shù)可有腸壁增厚、形成肉芽腫等病變 ＊ 重度感染可有慢性失血。 感染途徑： 感染性蟲卵經(jīng)口吞入。 ：成蟲 ：蟲卵 鞭蟲病 鞭蟲病 三、流行 鞭蟲感染分布范圍遍及全國，與蛔蟲的分布較一致，但感染率相對不如蛔蟲高。 ：感染性蟲卵（糞便內(nèi)新鮮蟲卵沒有感染性，需要在泥土中發(fā)育 3— 5周） 、途徑：經(jīng)口，蟲卵污染食物、水、蔬菜等。m，較蛔蟲卵小 ＊ 紡錘形， ＊ 黃褐色 ＊ 卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（ opercular blug） ＊ 內(nèi)含一卵細胞 鞭蟲病 二、生活史： ：盲腸，嚴重感染時亦可在結(jié)腸、直腸、甚至回腸下段寄生。 ＊ 雌蟲（長 3050mm）尾端鈍圓 ＊ 雄蟲（長 3045mm）尾端卷曲，有交合刺一根 鞭蟲病 鞭蟲病 蟲卵 ＊ 一條雌蟲每天產(chǎn)卵 300010000個。 2022～ 2022年全國第二次寄調(diào)鞭蟲的感染率為 %。 鞭蟲病是由鞭蟲（毛首鞭形線蟲）主要寄生于人體盲腸等處所引起的疾病。 新藥三苯雙咪驅(qū)鉤蟲效果佳，包括美洲鉤蟲。 預(yù)防： 消滅傳染源、健康教育、改水改廁。 1. 糞檢查蟲卵：直接涂片法、飽和鹽水漂浮法、改良加藤厚涂片法。 成蟲所致病變及癥狀 貧血：低色素小細胞型貧血。 ＊ 其它感染方式與途徑： 生食不潔蔬菜、瓜果經(jīng)口直接吞入絲狀蚴（十二指腸鉤蟲） 經(jīng)胎盤、母乳感染 鉤蟲病 四、致病 ： 鉤蟲絲狀蚴致病 鉤蚴性皮炎（俗稱糞毒、糞疙瘩） 呼吸道癥狀 :鉤蚴性肺炎、鉤蚴性咽炎。 ＊ 主要的感染方式途徑： 經(jīng)皮膚。是我國五大寄生蟲病之一。 成蟲寄生部位：小腸上段， 診斷：蟲卵；絲狀蚴 感染：絲狀蚴 (larva 3) 致?。撼上x、絲狀蚴 血肺移行：皮膚 → 血循環(huán) → 右心 → 肺 → 氣管 → 咽 → 小腸 感染方式途徑：經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土 可能的其它感染方式與途徑： 經(jīng)口直接吞入絲狀蚴 生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉類 經(jīng)胎盤、母乳感染 鉤蟲病 生活史要點： 感染階段： 絲狀蚴 感染方式： 經(jīng)皮膚感染 十二指腸鉤蟲還可經(jīng)口感染 成蟲寄生部位： 小腸 食物：血液 幼蟲移行經(jīng)過： 心、肺 受精卵： 隨糞便排出，外界條件適宜，約 1周發(fā)育為感染期幼蟲（絲狀蚴） 產(chǎn)卵量 : . 1～ 3 萬 /天 /條 . ～ 1 萬 /天 /條 存活期： . 7年 . 15年 鉤蟲病 三、流行： ＊ 鉤蟲呈世界性分布，我國除黑龍江、青海外，其他各省（市、區(qū)）都有鉤蟲感染者。二種鉤蟲絲狀蚴可鑒別。 兩種鉤蟲成蟲體形比較 鉤蟲病 十二指腸鉤蟲有兩對鉤齒 美洲鉤蟲有一對板齒 兩種鉤蟲成蟲口囊比較 鉤蟲病 二種鉤蟲成蟲形態(tài)主要鑒別點 十二指腸鉤蟲 美洲鉤蟲 體形 “C”型 “S”形 口囊 2對鉤齒 1對板齒 交合傘 撐開時略呈圓形 撐開略呈扁圓形 交合刺 兩刺呈長鬃狀，末端分開 一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺凹槽內(nèi) 背輻肋 二三分支 二二分支 尾刺 有 無 鉤蟲病 ＊ 60 40181。其前端較細，有一口囊。 2022～ 2022年全國第二次人體寄生蟲分布調(diào)查，鉤蟲感染率為 %，估計全國鉤蟲感染人數(shù)仍高達 3930萬。 寄生人體的鉤蟲主要有二種： 十二指腸鉤口線蟲 美洲鉤口線蟲。 鉤蟲病 鉤蟲病是由鉤蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行和成蟲寄生于人體所引起的疾病。 常見并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、腸穿孔、 腸梗阻等。 、腦、腎、甲狀腺、脾等器官的異位損害。 感染途徑： 感染性蟲卵經(jīng)口吞入。 ＊ 幼蟲經(jīng) 4次脫皮發(fā)育為成蟲 Ⅰ 期幼蟲脫皮（卵內(nèi)） → Ⅱ 期（感染期） Ⅱ期幼蟲破殼（小腸）侵入腸粘膜 Ⅱ 期幼蟲脫皮（肺內(nèi)） → Ⅲ 期幼蟲 Ⅲ 期幼蟲脫皮（肺內(nèi)） → Ⅳ 期幼蟲 Ⅳ 期幼蟲脫皮（小腸） → 童蟲 蛔蟲病 二、生活史（直接型） 1. 感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵） 2. 感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手 口途徑感染 3. 體內(nèi)移行：口 → 小腸 → 門靜脈 →