【正文】 折端在縱軸上的擠壓力，做握拳、伸指、屈腕、伸腕及主動聳肩動作1020次，練習(xí)強度和頻率以不感到疼痛和疲勞為主。使上臂與地面垂直，以健手握患側(cè)腕部，做劃圓圈動作。D、雙臂輪轉(zhuǎn)（劃船動作）此法練習(xí)可使肩、肘、腰、腿、頸部均橈骨下端骨折固定后開始用力握拳，充分伸屈五指，肩關(guān)節(jié)的各種活動和肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，3－4周解除固定后利用墻壁或桌面練習(xí)背伸和彎屈。患者開始行走時，指導(dǎo)患者掌握正確的行走方法：患肢前伸，重心前移，單拐行走時，拐的支撐與患肢應(yīng)是一致的。講解直腿抬高運動的目的并教授正確的訓(xùn)練方法，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以防脊神經(jīng)根粘連。術(shù)后第七日可開始腰背肌功能鍛煉，腰背肌功能鍛煉可先作五點支撐法，患者先仰臥位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髖，同時收縮背伸肌，以雙腳雙肘及頭部為支點，使腰部離開床面，每日堅持鍛煉數(shù)十次。三、體位指導(dǎo)頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍、頸托制動。對合并脊髓損傷截癱患者更有重要意義。七、手術(shù)后指導(dǎo)：施行手術(shù)者，參照手術(shù)一般知識指導(dǎo)。六、指導(dǎo)病員作功能鍛煉，如下肢、股四頭肌的收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾的伸屈運動，如病情允許可作雙下肢髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的伸屈運動，以保持肌力預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。臀肌收縮運動 患者平臥位拉伸直腿，上肢舒適地放在身體的兩側(cè)，收縮臀部肌肉，保持10秒，放松。以上動作1020次/組，2組/天為宜。平衡能力訓(xùn)練 為了患者的安全，在行走前讓患者在床尾或用兩手扶步行器站立，兩腿分開與肩同寬，護士在患者身后左右搖晃其腰部，以了解患者的平衡能力，然后借助步行器行走。二、 婦產(chǎn)科術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范 婦產(chǎn)科一般術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范一、一般術(shù)前健康教育（一）心理支持：應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識耐心解答病人的提問，部分受術(shù)者會因為喪失生育功能產(chǎn)生失落感，護士應(yīng)協(xié)助護理對象度過哀傷過程。（四）術(shù)前一天指導(dǎo) 術(shù)前晚餐減量，進軟食，術(shù)前8小時禁食，4小時嚴格禁飲。如病人無異常，術(shù)后次晨根據(jù)手術(shù)情況采取不同臥位。（2）術(shù)后2個月內(nèi)避免提、挑等重體力勞動。行陰道前后壁修補或盆底修補、子宮全切術(shù)后的病人應(yīng)以平臥位為宜，禁止半臥位。八、外陰、陰道手術(shù)者5天內(nèi)進少渣半流飲食，以控制手術(shù)5天以后大便為宜。以淋浴為主，避免盆浴。妊娠24周后可用音樂進行胎教。教會產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中如何屏氣。產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交，產(chǎn)后6周起應(yīng)采取避孕措施，避孕2年以上。（三）剖宮產(chǎn)術(shù)后：少用止痛藥物 剖宮術(shù)后，麻醉藥作用逐漸消退。因此，惡露相對不易排出。衛(wèi)生 剖宮產(chǎn)媽咪除了和自然分娩的產(chǎn)婦一樣，要勤刷牙，洗臉，勤換衣，每天沖洗外陰12次以外，還要注意保持腹部切口的清潔。 仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)。放置時間：月經(jīng)干凈后3—7天；產(chǎn)后滿3個月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年；人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少、宮腔長度小于10cm者）；哺乳期排除早孕者。術(shù)后在觀察室休息1—2小時，注意觀察腹痛及陰道流血情況；1個月內(nèi)禁止盆浴、性生活；吸宮術(shù)后休息2周；鉗刮術(shù)后休息2—4周，有腹痛或出血多者，應(yīng)隨時就診。28。術(shù)后密切觀察生命體征及有無腹痛等；保持傷口敷料干燥、清潔，以免感染；鼓勵早日下床活動；術(shù)后休息3—4周，禁止性生活1個月。每次持續(xù)時間可從23分鐘，逐漸延長到10分鐘，早晚各做一次。 （六）產(chǎn)后恢復(fù)操 在術(shù)后10天左右，如果一切都正常，媽咪可以做如下運動： 仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，然后慢慢放下來。另外，只要體力允許，在導(dǎo)尿管拔除后盡早下床活動，并逐漸增加活動量，這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復(fù)舊，還可避免術(shù)后腸粘連及血栓性靜脈炎形成。如果多做翻身動作，則會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復(fù)得更快，腸道內(nèi)的氣體就會盡早排出，可以解除腹脹。產(chǎn)后4小時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦排尿。教會產(chǎn)婦乳房按摩護理技術(shù)。協(xié)助患者保持會陰、皮膚的清潔、干燥。教會孕婦和家屬數(shù)胎動和聽胎心音。禁忌吸煙、吸毒及飲酒。六、侵蝕性葡萄胎及絨癌臨床痊愈后應(yīng)嚴密隨訪，第一年內(nèi)每月隨訪一次，一年后每3個月隨訪1次，持續(xù)至3年，再每年1次，至5年。 婦科手術(shù)病人的特殊術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范一、同婦科手術(shù)病人常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范。早期活動需要扶持，運動量應(yīng)適當，避免做增加腹壓的動作。二、一般術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范體位：全身麻醉病人尚未清醒前應(yīng)有專人護理，去枕平臥，頭側(cè)向一旁一般給予低流量吸氧2小時；硬膜外麻醉者，去枕平臥6—8小時。（三）術(shù)前營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復(fù)過程，指導(dǎo)病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營養(yǎng)飲食。負重的力量逐漸遞增，從開始的2030公斤（不超過自身體重的50%），直到可以完全負重。坐位到站位的訓(xùn)練 護士站在患側(cè)扶住患者，讓其健肢用力著地，遞給拐杖或步行器，利用雙手和健肢的支撐力站起，患肢根據(jù)個體差異可不負重或部分負重，負重的力量逐漸遞增，從開始的2030kg（不超過自身體重的50%），直到可以完全負重。髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí) 患者平臥位，屈曲健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，做患者髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，充分伸展髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。股四頭肌、腘繩肌訓(xùn)練 患者仰臥位，患肢外展30176。四、使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，盡可能完成如吃飯、洗臉、刷牙、上肢運動等，以促血液循環(huán)，早日康復(fù)。肢體畸形的預(yù)防：足下垂是最常見的，可用護足板或枕頭，保護墊支撐，翻身時避免足下垂，主動或被動踝關(guān)節(jié)屈曲動作，髖關(guān)節(jié)易發(fā)生屈曲內(nèi)收和內(nèi)旋畸形，每天最大幅度地活動髖部，注意充分伸直和外展，防止關(guān)節(jié)僵硬，膝關(guān)節(jié)易發(fā)生屈曲畸形，每日數(shù)次將膝關(guān)節(jié)完全伸直。胸椎骨折術(shù)后臥床時間較長，前路手術(shù)后需安置胸腔引流管，使患者因疼痛、體位不適應(yīng)而不敢咳嗽和深呼吸，易并發(fā)肺炎、肺不張、胸腔積液等肺部并發(fā)癥。1 脊柱骨折病人的康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范一、心理指導(dǎo)：病人由于突然的創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼和緊張心理，擔心預(yù)后差乃至危及生命而憂郁，應(yīng)加強心理護理，提供治療效果滿意的病例，使其配合，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。直腿抬高鍛煉 術(shù)后麻醉消失后，指導(dǎo)患者做雙下肢直腿抬高鍛煉，每次抬高應(yīng)超過40度，持續(xù)30秒1分鐘，23次/天，1530分鐘/次，高度逐漸增加，以能耐受為限。告之訓(xùn)練床上大、小便的重要性，教會病人床上大、小便。讓患者用患肢輕踩一下人體秤，使人體秤的指針指在5公斤左右，讓患者反復(fù)感受此時患肢所承受的力量。 B、外展、內(nèi)旋、后伸運動（反臂摸腰）將患側(cè)手置于背后，然后用健側(cè)手托住患側(cè)手去觸摸健側(cè)肩胛骨（肩內(nèi)旋）用患側(cè)手指背側(cè)觸摸腰部（后伸運動）。 B、伸屈肩、肘關(guān)節(jié) 健側(cè)手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。鎖骨骨折固定后開始握拳伸屈肘關(guān)節(jié)、兩手叉腰、后伸肩等活動。外展20176。告知患者肢體保持功能位的重要性，使患者能夠主動配合。輔以必要的被動活動（1）對于術(shù)后病人因疼痛或畏痛而對患肢活動產(chǎn)生恐懼感的病人，應(yīng)向病人說明功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)輔助其進行被動活動，使之樹立信心，再逐漸進行主動鍛煉。三、功能鍛煉全身和局部兼顧。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。（2）四肢手術(shù)者，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，上肢手術(shù)肘關(guān)節(jié)屈曲90176。（2）洗澡、洗頭、更衣、剪指(趾)甲。檢查前，應(yīng)去除身上的金屬如項鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。復(fù)診 治療后定期行尿液化驗、x線或B超檢查，觀察有無復(fù)發(fā)、殘余結(jié)石情況。尿酸結(jié)石不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟。五、泌尿系結(jié)石的康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，對結(jié)石預(yù)防是治療結(jié)石的一個重要關(guān)節(jié)，堅持長期預(yù)防，對減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。會陰部摩擦?xí)又厍傲邢俚牟?，讓病人明顯不適，為了防止局部有害的摩擦，應(yīng)少騎自行車，更不能長時間或長距離的騎自行車或摩托車。調(diào)節(jié)情緒、放松心情。飲食應(yīng)以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激之品，不吸煙、飲酒，以減少前列腺充血的機會。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀應(yīng)及時就診；禁用和慎用對腎有害的藥物，尤其是雙腎結(jié)核、孤立腎結(jié)核、腎結(jié)核對側(cè)腎積水的病人更應(yīng)注意用藥安全。對出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀如腰痛、血尿等及時就診，及早治療。經(jīng)常注意觀察尿液顏色、腎局部有無脹痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。著重訓(xùn)練患指動作的靈活性、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和精確性，如拍球、投球、接球、投環(huán)、用匙、用筷、筷子夾豆、寫字及梳頭等，并且訓(xùn)練兩手協(xié)同操作的能力，如打結(jié)、解結(jié)，打字和彈琴等，每天練習(xí)23次，每次2060分鐘?？衫锰崂劐N、抓啞鈴、彈簧拉力計等，做不同的屈伸、內(nèi)收、外展等活動。也可用一系列不同粗細的圓棍，從抓握粗棍開始，逐步達到握住較細的，如鉛筆等。被動運動幅度由小到大，每日或每周遞增。橈偏1030176。運動時間由五分鐘逐漸延長至半小時，運動量逐漸增加，每天運動23次，每次每指動動510次，逐漸延長到每次運動幾百次。手部的肌腱、神經(jīng)、骨頭與有些皮膚修復(fù)后，都需要一定的時間進行功能鍛煉后才能達到理想的程度，手外傷病人必須在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下進行自我功能鍛煉。待腸蠕動恢復(fù)并有肛門排氣后開始進少量流質(zhì)，進食后如無不適，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食、普通飲食。（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。一、術(shù)前健康指導(dǎo)若生命體征平穩(wěn)，協(xié)助取半臥位休息，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸、循環(huán)功能的影響。術(shù)后1－2天，開始床上運動，如深呼吸、足趾和踝關(guān)節(jié)伸屈、間隙翻身等。除急診手術(shù)病人外，擇期手術(shù)病人術(shù)前三日開始口服腸道抗生素；術(shù)前一日服腸道緩瀉劑。臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、惡心、嘔吐、進食哽噎感、嘔血和黑便、貧血、消瘦。保持各引流管通暢，如腹腔引流管引流出黃綠色膽汁樣引流物，每小時50ml以上，疑有膽漏，立即報告醫(yī)生。清潔灌腸?；顒樱号P床休息3－5天后適當下床活動，無張力疝修補術(shù)后病人可早期離床活動。術(shù)前兩周戒煙。尿潴留護理 病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿；下腹部熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿或肌注氨甲酰膽堿，促使自行排尿；采用以上措施無效時，行導(dǎo)尿術(shù)。全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失，先給流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情改為半流飲食或普食。全麻清醒后，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉68小時后及局麻等病人，根據(jù)手術(shù)需要安置臥位。遵醫(yī)囑灌腸、留置導(dǎo)尿管，妥善固定。排便煉習(xí) 術(shù)前練習(xí)床上大小便，防止術(shù)后病人因創(chuàng)傷和麻醉的影響，加之不習(xí)慣床上排便發(fā)生尿潴留、便秘。外科常見病康復(fù)和健康指導(dǎo)規(guī)范 一、 外科一般術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范一、 一般術(shù)前健康教育（一）心理護理在手術(shù)前，護理人員應(yīng)向病人及家屬介紹術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項；鼓勵病人增強對手術(shù)的信心，消除不必要的顧慮。(3)灌腸。更換清潔衣褲。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人，應(yīng)去枕平臥68小時以防頭痛。椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時可根據(jù)病人需要而進飲食。腹脹護理 鼓勵