【正文】 附：單腎切除后的保健常識：避免今后再次受到腎臟創(chuàng)傷。感覺訓(xùn)練時間不宜過長、過多，每次1015分鐘，每天3次?？稍谧约捍笸壬蠐螇夯蛴脤ｉT的虎口牽引器進(jìn)行牽引，一日數(shù)次，每次1020分鐘。術(shù)后68周：強(qiáng)化日常生活的手功能，如手指的靈巧性、捏力的提升，持久力的增強(qiáng)和功能性的觸覺恢復(fù)等七、日常生活動作訓(xùn)練訓(xùn)練患者用手握勺吃飯，開始1周在勺柄上纏上繃帶，以增加摩擦力，隨著時間的推移，訓(xùn)練穿衣、系扣、穿鞋、系帶、剪指甲等，直至達(dá)到生活完全自理為止。同時亦可以運(yùn)用手法治療和使用抗阻力作用的支具。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習(xí)了背伸。各關(guān)節(jié)被動活動的范圍以病人引起關(guān)節(jié)明顯疼痛或腫脹為限。左右，每日23次，每次1020分鐘。若術(shù)后出現(xiàn)腹脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高、切口處紅腫、腹腔引流管周圍流出帶有糞臭味的液體時，應(yīng)警惕腸瘺的發(fā)生。（5）不對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。嘔吐時頭偏向一側(cè)，以免誤吸。術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動，視身體狀況盡早進(jìn)行化療和放療。入手術(shù)室前，取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表飾物等。術(shù)前訓(xùn)練有效咳嗽，床上排便、吸煙者停止吸煙2周。帶T管出院病人講清T管重要性。次日協(xié)助取半臥位休息，利于引流。術(shù)后1－3個月門診隨防一次。術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。病人出院后，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。 (七)術(shù)后病人不舒適的護(hù)理疼痛護(hù)理 小手術(shù)后疼痛可口服止痛劑，大手術(shù)1—2日內(nèi)常需按醫(yī)囑使用止痛劑止痛。（四）引流管的護(hù)理 正確連結(jié)、妥善固定，避免壓迫或扭曲引流管。二、一般術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理。（2）術(shù)前晚酌情服用鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證休息。胃腸道準(zhǔn)備(1)飲食：根據(jù)手術(shù)種類、部位和范圍不同，術(shù)前給予不同的飲食。胃腸道手術(shù)病人術(shù)前13日開始進(jìn)流質(zhì)飲食；其他手術(shù)病人，飲食不必限制。（三）手術(shù)日晨護(hù)理測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，如有體溫升高或女病人月經(jīng)來潮，及時與醫(yī)師聯(lián)系，考慮是否延期手術(shù)。目的是盡快恢復(fù)病人正常生理功能，減少生理和心理的痛苦與不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。保持引流通暢，必要時采用負(fù)壓吸引。注意在病人疼痛開始時給予止痛劑。 腹股溝疝術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范 體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。進(jìn)手術(shù)室前排空小便，以免術(shù)中誤傷膀胱。 膽囊結(jié)石術(shù)前健康教育和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)規(guī)范膽石病指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。進(jìn)食情況視麻醉方式及手術(shù)部位而定。告之注意事項，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓。入院后開始少渣飲食。二、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后去枕平臥6－8小時后取平臥位，血壓穩(wěn)定后取半臥位，有利于呼吸、循環(huán)；減輕切口張力；減輕疼痛。定期檢查血象、肝功能等。及時清除嘔吐物，保持口腔清潔。二、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)觀察病人的生命體征、傷口敷料、以及腹痛、腹脹的改善程度。囑病人出院后飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，避免腹部受涼和飯后劇烈活動。當(dāng)然，同時配合做理療、按摩等最好。被動運(yùn)動的速度以慢速為宜，逐漸加大力量，當(dāng)達(dá)到極限角度時保持1020秒，然后緩慢減少外力，如此反復(fù)伸屈，被動幅度由小到大，每日或每周遞增，每日23次。五、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)主動運(yùn)動：主動做關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動。六、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能鍛煉25指各關(guān)節(jié)的屈曲以指尖達(dá)掌橫紋為正常。練習(xí)對指功能，改善手指關(guān)節(jié)活動：如捏皮球、握筷子、擰瓶蓋、旋螺絲釘、旋轉(zhuǎn)健身球。九、作業(yè)療法根據(jù)患者興趣、愛好和自身情況制作一些手工藝作品，以鍛煉患手的功能，早期讓病人自己安排，鼓勵其獨立完成，如有困難可適當(dāng)給予幫助。十一、技能訓(xùn)練隨著手部功能的逐漸恢復(fù)，就要有計劃地安排與原從事職業(yè)相近的勞動技能訓(xùn)練。在飲食方面避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物。尿道擴(kuò)張和護(hù)理：尿道擴(kuò)張是尿道手術(shù)后重要的補(bǔ)充治療，首先向病人講解尿道擴(kuò)張的意義，取得病人的配合，還要向病人宣講尿道擴(kuò)張后觀察及護(hù)理要點如觀察尿道口出血情況，多飲水，觀察有無尿頻、尿急、尿痛及燒灼感等感染癥狀，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療，以取得較好的效果。手術(shù)后應(yīng)每月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核桿菌，連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能，加重病情。經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病人十分有益，如果每天用溫水坐浴會陰部12次，同樣可以收到良好效果。循序漸進(jìn)，根據(jù)個人身體狀況而定。飲食指導(dǎo) 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。尿石癥對病因治療的延誤會給病人造成很嚴(yán)重的后果。（2）一般術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎,窒息等意外。進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性功能鍛煉，讓病人了解咳嗽咳痰是為了預(yù)防墜積性肺炎，教會深呼吸及協(xié)助咳嗽咳痰方法，對全麻手術(shù)及老年病人(尤其是吸煙者)術(shù)前日應(yīng)指導(dǎo)排痰。（3）去手術(shù)室前排空膀胱，留置尿管需用夾子固定于褲腿旁，以防脫落。踝關(guān)節(jié)背伸90176。并發(fā)癥的處理（1）骨科手術(shù)的切口均有不同程度的滲血，若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位，或用床旁備用的壓脈帶縛扎，立即通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。（2）下肢鍛煉應(yīng)以圍繞負(fù)重、站立、行走為中心。經(jīng)過照片證實骨折愈合后才能去除外固定，一般小兒1個月，成人23個月。前臂中立位，手半握拳，拇指對掌。向病人及家屬講解飲食在疾病恢復(fù)中的重要性，給予合理的飲食以保證營養(yǎng)的供給，鼓勵病人進(jìn)食清淡和富于營養(yǎng)，多食蔬菜和水果等含粗纖維多的食品，以保持二便通暢，骨折早期飲食宜清淡，中期給予含鈣高的食品，如：牛奶、骨頭湯、蝦類等，后期宜多食補(bǔ)肝腎之品，如：動物肝腎、桂圓、大棗等。伴有橈神經(jīng)損傷者，安裝伸指及伸腕彈性牽引裝置，使屈肌群能經(jīng)常被動伸展。用健肢帶動患肢，先使肘屈曲120176。練習(xí)方法：患肢伸直繃緊足尖，收縮每次35分鐘后放松，反復(fù)練習(xí)數(shù)十次，34次/天，同時，練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背伸，避免足下垂。由部分負(fù)重過渡到完全負(fù)重，直至患肢負(fù)重的重量相當(dāng)于自身的體重，在此階段，一般患者都回家繼續(xù)功能鍛煉。講解腰圍的正確使用方法。術(shù)后第2－3周開始練習(xí)三點支撐法，患者雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為三支點，使整個身體離開床面，每日堅持?jǐn)?shù)十次，最少持續(xù)4周6周。四、體溫失調(diào)的處理指導(dǎo)：病人常出現(xiàn)高熱(＞40℃)或低溫(＜35℃)。術(shù)前1周開始練習(xí)，2次/天，每次深呼吸30次。 1骨盆骨折的康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范一、絕對臥床休息，對骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，一般不需特殊處理，僅需臥床休息3－4周，使患者處于舒適位，髖部屈曲，以減少疼痛。七、骨折臨床愈合后，可扶雙拐行走，傷后12周，逐漸鍛煉棄拐負(fù)重步行。二、功能訓(xùn)練二階段 術(shù)后35天，主要以患肢肌肉力量和髖、膝關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。目的是增加患者身體的平衡性和肢體的協(xié)調(diào)性，防止意外的發(fā)生。上、下樓梯拐杖行走法 上樓梯時健肢先上，拐杖和患肢留在原階；下樓梯時患肢和拐杖先下，再則是健肢跟下，但不宜登高。即使保留一側(cè)卵巢，也會因手術(shù)中影響卵巢血運(yùn)，暫時性引起性激素水平波動而出現(xiàn)停經(jīng)。外陰、陰道手術(shù)病人，如會陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)、陰道壁修補(bǔ)等，術(shù)前3日進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食，并按醫(yī)囑給腸道抗生素。減輕不適：術(shù)后24小時內(nèi)麻醉作用消失后，傷口疼痛最為明顯，一般2—3天可自行減輕；惡心嘔吐反應(yīng)，一般無需特殊處理；腹脹一般于術(shù)后2—3日內(nèi)自然消退。（4）未經(jīng)醫(yī)師同意，避免陰道沖洗和性生活。以控制手術(shù)5天以后大便為宜。每晚應(yīng)有8小時睡眠，午休1—2小時。孕24周后每天用溫開水清洗乳頭，乳頭凹陷者可作乳頭伸展和牽拉進(jìn)行糾正。1告訴孕婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)立即就診：陰道流血，妊娠3個月后仍持續(xù)嘔吐，寒戰(zhàn)發(fā)熱，腹部疼痛，頭痛、眼花，心悸、氣短，液體突然自陰道流出，胎動計數(shù)突然減少等。哺乳前應(yīng)洗手。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周攜新生兒一同去醫(yī)院作健康檢查。此時，為了讓媽咪能很好地休息，醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)天夜里會用一些止痛藥物。同時配合多翻身，就可以促使惡露排出，促進(jìn)子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期以后，也就是產(chǎn)后42天后，產(chǎn)婦惡露已經(jīng)干凈，可以逐漸恢復(fù)性生活，但要采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，防止再次懷孕做人流術(shù)而使子宮疤痕破裂，引起子宮穿孔。左右腿交替，各做5次。術(shù)后休息3天；1周內(nèi)避免重體力勞動；2周內(nèi)禁止性生活及盆?。?個月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時注意有無節(jié)育器脫落；術(shù)后1個月、3個月、半年、一年各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次；術(shù)后可能少量陰道出血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血多時應(yīng)隨時就診。術(shù)前3天禁止性生活，每天沖洗陰道1次；術(shù)前排空膀胱后取平臥位。引產(chǎn)期間，孕婦應(yīng)盡量臥床休息，以防突然破水等。手術(shù)時間：非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3—4天；人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后；自然流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后，分娩后24小時內(nèi)，剖宮產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)同時；哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后，再行手術(shù)。 仰臥，雙膝屈曲，雙臂上舉伸直，做仰臥起坐。剖宮產(chǎn)后6個月可以考慮放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。導(dǎo)尿管一般在術(shù)后24～48小時、待膀胱肌肉恢復(fù)收縮排尿功能后拔掉。所以，媽咪要做好一定的思想準(zhǔn)備，對疼痛做些忍耐。產(chǎn)后給予半臥位休息，行會陰側(cè)切縫合術(shù)者采取健側(cè)臥位。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以后每次哺乳前后用溫水毛巾擦洗干凈。（二）即將分娩時：指導(dǎo)產(chǎn)婦用物準(zhǔn)備（包括新生兒）。避免接觸有害物，避免感染。攝取高于平時的熱量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵及各種維生素和微量元素。五、葡萄胎清除后定期隨訪至少2年（一般在術(shù)后8周HCG均應(yīng)降至正常）。（6）一般休息3個月，出院1月后應(yīng)及時到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況，并依醫(yī)囑如期返院接受追蹤檢查。大小便：術(shù)后24—48小時可拔除尿管；腹部手術(shù)后4天未排大便，可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑等。一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來潮、表現(xiàn)為過度恐懼或憂郁的病人，需及時通知醫(yī)師。（二）認(rèn)真進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的宣傳指導(dǎo)工作，包括床上使用便器，術(shù)后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉的運(yùn)動等。值得注意的是：在指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練過程中不可操之過急，要注意幅度、強(qiáng)度和整體協(xié)調(diào)性，防止強(qiáng)硬牽拉，避免引起患者的疼痛和骨折，以免影響手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)。注意屈髖不能大于90176。直腿抬高運(yùn)動 患者平臥位，患肢伸直向上抬起，要求足跟離開床面20厘米以上，在空中能滯留510分鐘，以患者不感到疲勞為宜。目的是促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的形成。二、加強(qiáng)心理護(hù)理，因該病臥床時間長，病人易產(chǎn)生煩躁心理，給予安慰、鼓勵患者，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。大便的管理：預(yù)防便秘，揉按腹部2－3次/日，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，促進(jìn)腸蠕動，幫助消化，防止便秘，可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下服輕瀉劑（如大黃、蘇打、果導(dǎo)片），用開塞露注入肛門內(nèi)通便，如已形成糞結(jié)石堵在直腸內(nèi)，