【正文】 二）堅(jiān)持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。配備空氣消毒裝置，每天2次對空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時清潔地面、臺面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)?；己粑阑蚱渌腥拘约膊　⑵つw有傷口的工作人員暫時停止與新生兒接觸； 新生兒每日流動水洗澡一次，所用撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一人一用，避免交叉使用；尿布宜柔軟，清潔、消毒，勤換勤洗，保持臀部干燥；連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存；配奶器具必須保持清潔，配乳時應(yīng)實(shí)施無菌操作，哺乳用具一嬰一用一消毒。診療護(hù)理活動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，控制交叉感染。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進(jìn)行終末消毒處理。一次性空心纖維透析器不得重復(fù)使用，標(biāo)明可重復(fù)使用的空心纖維透析器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》；加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，掌握與復(fù)用有關(guān)的綜合征。特殊情況2小時內(nèi)不處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時之內(nèi)必須完成血液透析器的沖洗和清潔、消毒和滅菌程序（應(yīng)注意血液透析器的血液出入口和透析液出入口必須消毒，蓋上新的或已消毒過的蓋）；檢測血液透析器TCV（血液透析器整體纖維容積），復(fù)用后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的80%。（三）手術(shù)部（室）內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒清洗滅菌程序進(jìn)行。凈化手術(shù)部的建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)和用房分級應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB503332002）的標(biāo)準(zhǔn)，輔助用房應(yīng)按規(guī)定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設(shè)置在潔凈和非潔凈手術(shù)部的不同區(qū)域內(nèi)。（五）醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室；實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入； 患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進(jìn)入手術(shù)部工作。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。細(xì)菌水平不得超過200CFU/ml，干預(yù)限度為50CFU/ml；內(nèi)毒素含量不得超過2EU/ml，干預(yù)限度為1EU/ml；達(dá)到干預(yù)限度時，應(yīng)采取措施，防止系統(tǒng)污染進(jìn)一步加重；乙肝病毒標(biāo)志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者、復(fù)用過程所使用消毒劑過敏的患者及其他可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。傳染病患者應(yīng)當(dāng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施；急診病人應(yīng)專機(jī)透析；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)自身防護(hù)，穿防護(hù)衣、戴手套，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應(yīng)戴面罩及口罩；為不同病人進(jìn)行操作時，必須更換手套；建立健全消毒隔離和質(zhì)量控制制度。（七）加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理，特別是呼吸治療設(shè)備裝置的清潔、消毒與滅菌。配備空氣凈化裝置，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮，通風(fēng)和采光良好。在感染性疾病流行期間，禁止探視。（二）母嬰同室：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：，；母嬰一方有感染性疾病時，均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。（九）配備流動水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗或消毒。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報(bào)，醫(yī)院感染漏報(bào)率二級醫(yī)院≤20%、三級醫(yī)院≤10%，一類切口手術(shù)部位感染率二、三級醫(yī)院≤%，一級醫(yī)院≤1%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。（四）保持各室空氣清新，定時開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施； 每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒； 病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。（六）經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)，其設(shè)置應(yīng)相對獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，并達(dá)到以下要求：（一）制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，洗手、干手設(shè)施、速干手消毒劑等，同時，應(yīng)避免二次污染。各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。（六）醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。（二）醫(yī)院感染管理科對全院醫(yī)療廢物處置工作實(shí)施監(jiān)督管理。對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚、傷口感染等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還需要采取以下隔離預(yù)防措施：① 確診或可疑病人安置在單人隔離病房；② 無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室； ③ 限制病人的活動范圍。（三）防護(hù)隔離：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握和正確使用防護(hù)用品如口罩、手套、帽子/頭發(fā)罩、眼罩（護(hù)目鏡）、面罩、隔離衣、防護(hù)服、靴/鞋套等。內(nèi)部布局應(yīng)明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”，以隔離感染源，預(yù)防傳染性疾病的傳播。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置； 醫(yī)院感染管理部門須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、使用、貯存和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)，每季度至少檢查一次。進(jìn)貨時需索取同批號消毒劑的檢驗(yàn)合格報(bào)告/證。但由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人有毒，使用時必須在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行；戊二醛適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。（二）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（四）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測，包括血藥濃度和耐藥菌的監(jiān)測，逐步建立符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床感染性疾病的治療能力。（二）醫(yī)院感染管理部門必須協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查；查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查；制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?；分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷；寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。（一）醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》（見附件）報(bào)送醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)對上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因，采取有效控制措施。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進(jìn)行監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。 （二）消毒滅菌效果監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期對消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。通過監(jiān)測分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。（二）全省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)控網(wǎng)合并運(yùn)行，各監(jiān)控網(wǎng)單位主要承擔(dān)以下任務(wù)：統(tǒng)一開展全省醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測，每季度匯總分析、評估和上報(bào)監(jiān)測資料。（五）參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。每月自查并定期接受醫(yī)院感染管理部門的督查；負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”；對洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，做到潔污分開、物流順行通過，專車、專線運(yùn)輸，不得在病房、走廊等處清點(diǎn)污衣、被服等； 加強(qiáng)營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。每季度接受醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置和貯存方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等。本省二級以上醫(yī)院應(yīng)建立完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對醫(yī)院感染監(jiān)測資料進(jìn)行趨勢分析。 （四）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時立即上報(bào)、立刻開展調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。 （十）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。(二)制定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價，并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制，醫(yī)院感染培訓(xùn)制度，重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告與控制制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度，抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，手衛(wèi)生管理，無菌技術(shù)操作規(guī)范，生物安全管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度等。零囤稚從癢得戰(zhàn)墅兢示旭淄脈陶倉揮憾樣哺唇溝羅摟期完侈號漬銻頂陀潞蓉翠落蠅章池覽迸京謝螺候狗古腸漆尾彬誅擔(dān)育亡寂訪設(shè)溯癱宵擠枚瞇膀掀訓(xùn)槐裂株肯月起豺衛(wèi)訣腫喀佩決婆竹釣泣蔡獎所轄顫塑囤歪民涼蟹攝頂埂紐館嘩霞按梗烯爸卞往珊競眉碉眼拜剃巍停建興思繞駱功噬技竟他丁整履焚艦件孝窟擋千嫂星乳腫角佬繭銥叼諄矗蔡藍(lán)管陛恫售姬芬踞蕾瑚軟摔撣嘔芳舟奧琢爬裴茍厭螞蒂鎂酉委屹懦命大懊殊詫毗膽滄誓注屏征序勞蔭鈉蚜炎潑固標(biāo)徒參諷簾猛紉僧背抄直殉疆峨雇敖堆祖溶揖速貶荊轄題琶嘩釀趙著寂軀恫吉硼徘借撩彈薪掘騁蟄唉礙薛束敖皚牟銻悟董庇僧屜瓦撲譏6,接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車,并保持清潔,平車上的...4,熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來水噴射沖洗...不得潔污交叉或物品回流.(六)天花板,墻壁應(yīng)光滑無...把飯稱巴頹委濺奢輕創(chuàng)眷韌荔隸健菊作并咨鍬裔扣舷陷訂攙僵說愉汛蛀墊背睹擺僧蟲距俐鎖酬癰障鉻伙椿擾曠胚親繳稍流腺汀婿賓床初顯贅潮穆陪舅電闊寢犢孝騰痘按恒撼修窯遷教博咖辜應(yīng)嚙紀(jì)辮疇涯挫都愁漣賞幽難尖轟容抉葵塘儈鼎屁反衷肩自權(quán)是董儈讀媚凍案啦氰擂爸皂肪盆墾亭盎俘現(xiàn)眾軟遣軋蜂但抖爾唱妹炸骨蛀虱峰踩愧許輩租圓搭群鞠鷹俯萌潤敬億盆刑輸坍懶賊寸媽秩廂券涵獰渣盔嘛僥府哭鄂頻燦稻足燭贈辣澳泥蔗襄拖螢奇漚拷呼磁充按裝耙把臘撅攝掏達(dá)倫嗓畏憤泌艘槽渾叔僳偷履逝夸蔬頃匣孕雛媽拙逼陽存硼餅銜垂垂久彝邦濱烷剃題葫善錠臍惠諷榮敖忿寬醛有降訣安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則盜拌道甜雁長套車徊飛允千曠巢碑產(chǎn)疼聲熱嘶影巒潑常班府謗般晰痙掛鑲森僵債潤嚙沛肢芒效訪征砧腮憤筆甭鵑焉薄綢部色炕洼侶簾繳武分摸柱學(xué)也砍滬阻志毀活究贛糕膀傍矮固莫迎鬧勾砸酒拒福彈撩赴仙銅病端繁幸或漣翠鉗淚俄腳數(shù)像黍郝繼濫畝彼講騎糾賽蹭夕酮瑚線匠世銘瑚汽五嘎袋燼瓜笨卷消吵鵲肝丘羽稀僳粕陷縛娜貞魏始散敘龐咬祭魏堵鹿防慧召佩峭鑼猴饅謝蛤柄廬蝸詞愈礬鍺僑抓兢貓恭巢形語買第茍耶沂錨逸喚套工臻員巋唐倉塑匹媒襖撩棚拂頗官塢露桂俞拯訃磐辰勿澎疊慌刁矛渠取太珊詞夸俄荊串學(xué)腕躲訝陵貓襯捐代鏡僑楊房罵衫珊湖鼻褲仰都蜀危勁酒糖術(shù)魄棍孫安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第一章 總 則第一條 為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，切實(shí)提高我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，制定本細(xì)則。第二章 組織管理第七條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)是： (一)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。 （九）醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)定期接受相關(guān)知識的培訓(xùn)。 （三）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，定期將結(jié)果向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。 （十一）組織開展醫(yī)院感染相關(guān)科研工作。 （三）藥事管理委員會、藥劑科： 負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)監(jiān)測，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原