血脂代謝異常與降脂藥物(存儲(chǔ)版)
【正文】 膽酸螯合物） ? 普羅布考 ? 主要降 TG，兼降 TC ? 貝特類 ? 煙酸及其衍生物 ?降膽固醇藥物 他汀類（ 1） 作用機(jī)制 ： 競(jìng)爭(zhēng)性抑制三羥基三甲基戊二酰輔酶 A 還原酶（ HMGCOA還原酶），使肝臟內(nèi)源性 膽固醇合成減少。 ?促進(jìn) LDL受體表達(dá)，加速脂蛋白分解。 常見不良反應(yīng)有：頭痛、失眠、抑郁、以及消化不良、腹瀉、腹痛、惡心等消化道癥狀。阻滯劑， 貝特類 ? 聯(lián)合用藥： 煙酸 （他汀類） ? 研究： PQRST ?主要降 TG，兼降 TC 貝特類（纖維酸衍生物） Fibrates ? 藥物： 吉非羅齊 （ 300, 500mg), 非諾貝特 (100, 200mg), 苯扎貝特 (200, 400mg), 環(huán)丙貝特 (100mg), ? 劑量： 吉非羅齊（ ，分兩劑） 。19 貝特類 特點(diǎn) ?特點(diǎn)： ?降低 TG ?增加有保護(hù)作用的 HDLC ?將小而密的 LDL轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟮母懈×Φ念w粒，可有效降低 LDLC ?降低餐后血糖 ?降低纖維蛋白原 ?增加抗凝劑的效力 ?降低血尿酸 煙酸（ Niacin) ? 藥物： 煙酸 (100， 500mg)， 緩釋劑 (SR) ? 劑量： ～ 3g/日 , 分 24劑；緩釋劑 1～ 2ｇ /日 ? 目標(biāo)： TG? 20～ 50％ ， LDLC?5～ 25％ , HDLC ? 15～ 35% ? 適應(yīng)癥： 除 I 型外的所有高脂血癥 ? 禁忌證： 慢性肝病，痛風(fēng) , 糖尿病，高尿酸血癥，潰瘍病 ? 副反應(yīng)： 潮紅，瘙癢，皮膚干燥，十二指腸潰瘍，痛風(fēng)，空腹 血 糖升高 , ALT/AST 升高，高黑棘皮病， ? 作用： 抗脂肪分解， VLDL合成減少，肝膽固醇合成減少， 乳糜微粒 /VLDL/LDL分解代謝增加 ? 藥物相互作用： 223。 FATS。當(dāng)他汀類藥物的劑量增大 1倍時(shí)，其降低 TC的幅度僅增加 5%，降低 LDLC的幅度增加 7%。海軍總醫(yī)院心臟中心 Department of Cardiology, PLA Navy General Hospital 血脂代謝異常及降脂藥物的作用機(jī)制 20220303 【 影響脂蛋白代謝的因素 】 基 因 飲 食 肥 胖 運(yùn) 動(dòng) 激 素 年 齡 血脂異
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