血脂代謝異常與降脂藥物-wenkub
2023-01-28 19:32:50 本頁面
【正文】 中甘油三脂的來源 經(jīng)淋巴循環(huán) 外源性 內(nèi)源性 血管壁細胞 肝臟 血管 甘油三酯水解為甘油和游離脂肪酸 甘油三酯 將甘油和脂肪酸轉化成糖類物質 組織細胞 甘油和脂肪酸氧化分解釋放能量 乳糜微粒 極低密度脂蛋白 血液中甘油三脂的去路 血液中膽固醇的來源 小腸 小腸細胞 肝臟 血管 食物中膽固醇的吸收 300~500mg 膽固醇 自身合成膽固醇 自身合成膽固醇 外源性 內(nèi)源性 血液中膽固醇的去路 組織細胞 肝臟 血管 利用膽固醇合成生物膜、部分激素、維生素 D3等 膽固醇 膽固醇被加工成膽汁酸排出體外 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 調脂藥的主要作用機制 ?阻止膽酸或膽固醇的吸收，促進從糞便排出。 ?阻止其他脂質的合成，促進其他脂質的代謝。當他汀類藥物的劑量增大 1倍時，其降低 TC的幅度僅增加 5%，降低 LDLC的幅度增加 7%。 嚴重不良反應：肌痛、肌炎和橫紋肌溶解 禁忌癥 ： 膽汁郁積和活動性肝病，妊娠。 FATS。苯扎貝特 200mg tid或 400mg qd。19 貝特類 特點 ?特點： ?降低 TG ?增加有保護作用的 HDLC ?將小而密的 LDL轉變?yōu)榇蟮母懈×Φ念w粒，可有效降低 LDLC ?降低餐后血糖 ?降低纖維蛋白原 ?增加抗凝劑的效力 ?降低血尿酸 煙酸（ Niacin) ? 藥物： 煙酸 (100， 500mg)， 緩釋劑 (SR) ? 劑量： ～ 3g/日 , 分 24劑；緩釋劑 1～ 2ｇ /日 ? 目標： TG? 20～ 50％ ， LDLC?5～ 25％ , HDLC ? 15～ 35% ? 適應癥： 除 I 型外的所有高脂血癥 ? 禁忌證： 慢性肝病，痛風 , 糖尿病，高尿酸血癥，潰瘍病 ? 副反應： 潮紅，瘙癢，皮膚干燥，十二指腸潰瘍，痛風，空腹 血 糖升高 , ALT/AST 升高，高黑棘皮病， ? 作用： 抗脂肪分解， VLDL合成減少，肝膽固醇合成減少， 乳糜微粒 /VLDL/LDL分解代謝增加 ? 藥物相互作用： 223。氯貝特 2g/日 ? 目標： TG?20～ 50％ ， LDLC ?5～ 20％ ， HDLC?10～ 2
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