血脂代謝異常與降脂藥物(已修改)
2025-01-25 19:32 本頁面
【正文】 海軍總醫(yī)院心臟中心 Department of Cardiology, PLA Navy General Hospital 血脂代謝異常及降脂藥物的作用機(jī)制 20220303 【 影響脂蛋白代謝的因素 】 基 因 飲 食 肥 胖 運(yùn) 動 激 素 年 齡 血脂異常的原因 原發(fā)性血脂異常 繼發(fā)性血脂異常 遺傳 因素 生活 方式 不良 飲食 因素 肝膽疾病 胰腺炎 長期 過量飲酒 糖 尿病 甲狀腺 機(jī)能 減低 腎病 藥物性 β阻滯劑 利尿劑 糖皮質(zhì) 激素 血脂異常的分類 ? 高膽固醇血癥 : 血清總膽固醇（ TC) 水平增高 ? 混合型高脂血癥： 血清總膽固醇（ TC)與甘油三酯 (TG)水平增高 ? 高甘油三酯血癥： 血清甘油三酯 (TG) 水平增高 ? 低高密度脂蛋白血癥： 血清 HDL－ C水平減低 小腸 脂肪組織 肝臟 血管 食物中油脂和脂肪的消化吸收 甘油三酯 甘油三酯分解轉(zhuǎn)變?yōu)楦视秃椭舅? 將甘油和脂肪酸重新合成甘油三酯；糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯 乳糜微粒 極低密度脂蛋白 血液中甘油三脂的來源 經(jīng)淋巴循環(huán) 外源性 內(nèi)源性 血管壁細(xì)胞 肝臟 血管 甘油三酯水解為甘油和游離脂肪酸 甘油三酯 將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化成糖類物質(zhì) 組織細(xì)胞 甘油和脂肪酸氧化分解釋放能量 乳糜微粒 極低密度脂蛋白 血液中甘油三脂的去路 血液中膽固醇的來源 小腸 小腸細(xì)胞 肝臟 血管 食物中膽固醇的吸收 300~500mg 膽固醇 自身合成膽固醇 自身合成膽固醇 外源性 內(nèi)源性 血液中膽固醇的去路 組織細(xì)胞 肝臟 血管 利用膽固醇合成生物膜、部分激素、維生素 D3等 膽固醇 膽固醇被加工成膽汁酸排出體外 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 調(diào)脂藥的主要作用機(jī)制 ?阻止膽酸或膽固醇的吸收，促進(jìn)從糞便排出。 ?抑制膽固醇的合成，促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化。 ?促進(jìn) LDL受體表達(dá)，加速脂蛋白分解。 ?激活脂蛋白代謝酶類，促進(jìn)甘油三酯水解。 ?阻止其他脂質(zhì)的合成，促進(jìn)其他脂質(zhì)的代謝。 調(diào)脂藥的分類 ? 降 TC
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