電子處方管理問題ppt課件(存儲版)
【正文】 息，更容易給患者交待清楚，也有更多的時間向患者交待注意事項。 ? : ? ① 醫(yī)師未簽名 :這種差錯是所有差錯中最常見的， 占所有差錯的 % ； ? ② 重復(fù)開藥 :占差錯處方的 3%左右，主要有兩種情況，一是患者在多個科室看病，醫(yī)師未查看其他科室的用藥而重復(fù)使用同一種或同類藥品，本來這種情況在實行電子處方后是可以避免的。 ? 電子處方與門診病歷處方所開藥物不符 。 ? ? 重視不夠 對病人基本信息的重要性認(rèn)識不足。其中標(biāo)準(zhǔn)拼音碼比較簡單，使用較多。如 :阿司匹林泡騰片應(yīng)為“用水泡服”輸成“口服”、把活力碘的“外用”輸成“口服”。 ? 用藥量錯誤 ? 《 辦法 》 中規(guī)定門診處方不得超過 7 d用量，急診處方不得超過 3 d用量，如果因醫(yī)療需要必須超過，醫(yī)師必須注明理由。 ? ? 檢查出來的差錯處方將被匯總上報到醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任在每季度的全院質(zhì)量講評會上進(jìn)行講評，同時按照一定的金額扣除當(dāng)事醫(yī)師的獎金?；颊叩脑\斷、麻醉處方要求的病人住址、身份證號碼等文字信息，電子處方一般均不顯示，但這些內(nèi)容都必須注明在打印以后的紙質(zhì)處方上，藥師依據(jù)紙質(zhì)處方審查處方的合理性，然后再與電子處方相對，最后調(diào)劑。同時，也可規(guī)范簽名制度，出現(xiàn)問題時落實責(zé)任。 ? 現(xiàn)實就是這樣，越簡單輕松的工作越容易被取代，只有越來越有挑戰(zhàn)性的工作才更具有生命力。在條件不允許情況下，監(jiān)管部門應(yīng)對門診電子處方進(jìn)行實時監(jiān)控，嚴(yán)格按 《 處方管理辦法 》 做好記錄，抓好管理落實。如電子處方開出胰島素 40萬單位 1支，實際上病人每次只用 8個單位。 ? （醫(yī)囑）差錯 ? 實行電子處方后，處方上的許多信息是計算機(jī)自動產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)信息，這些信息是不會存在差錯的，所以要求發(fā)藥的藥學(xué)人員有針對性地檢查處方差錯，對以上可能存在的差錯重點檢查，同時又根據(jù) 《 處方管理規(guī)定 》 的要求檢查 :對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及判定的結(jié)果；劑量與用法是否恰當(dāng)；劑型與給藥途徑是否相符；是否有潛在意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。 ? 用藥途徑錯誤 ? 如高錳酸鉀粉，適量，口服（應(yīng)為外用）， tid ；眼膏 :適量，滴眼（應(yīng)為外用）， tid ；環(huán)丙沙星針， 250ML，口服（應(yīng)為靜滴）；丙酸氯替卡松氣霧“口服”；氯化鈉注射液“口服”。如阿司匹林 (腸溶片 )用量“ 75 mg”輸成“ 75 g”、地高辛用量為“ nag”輸成“ g”，這些大多是因醫(yī)生操作電腦失誤造成的。 ? 無診斷 ? 根據(jù) 《 辦法 》 規(guī)定，藥師在審核處方時要審查處方用藥的合理性，其重要依據(jù)是診斷，如果處方無診斷，藥師就很難判斷患者用藥是否合理。 ? ④ 藥品規(guī)格選擇錯誤 :在藥品字典中，有的藥物有兩種規(guī)格，如維生素 B12有 100微克和 500微克兩種，如果選擇錯誤，則會使藥房錯誤發(fā)藥。 ? ⑤ 其他 :醫(yī)生所開處方給藥劑量、單位、給藥方式不準(zhǔn)確 。 主要差錯分析 ? 病人基本信息登記不全 ? ①錄入人員錄入時工作粗心，漏項較為普遍，如病人的聯(lián)系電話、地址常被遺漏 。 ? : 醫(yī)師將電子處方保存后即可自動打印，同時收費處即可以收到患者的處方資料，處方上也可以自動打印出藥品的價格，患者不需要再到藥房計價，可直接到收費處交費，給患者提供了方便。 ? 資料統(tǒng)計 ? ? 將患者的用藥情況累積記錄，形成藥歷，以備臨床治療和應(yīng)付突發(fā)緊急事件提供參考。該審查中盡力做到只審查患者當(dāng)前使用的藥物，對于藥歷史有記載但患者已停用或用完的藥物應(yīng)能夠及時排除在該審查外，但實施中除單劑量處方能自動計算時間值外，對多劑量處方有一定難度。如奧美拉唑有靜注和靜滴用兩種針劑，當(dāng)選擇靜滴用針劑時便不能在用藥途徑中使用靜脈注射；維生素 B2針劑，只提供“肌肉注射”用藥途徑。 ? 所謂數(shù)字簽名就是利用通過某種密碼運算生成的一系列符號及代碼組成電子密碼進(jìn)行“簽名”，來代替書寫簽名或印章，對于這種電子式的簽名在技術(shù)上還可進(jìn)行算法驗證，其驗證的準(zhǔn)確度是在物理世界中與手工簽名和圖章的驗證是無法相比的。這里所說的處方均是指傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方。 ? 醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯 :在錄入各類醫(yī)囑信息時均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識別而不提供擺藥。以往出現(xiàn)問題時就要查找處方．需要花費大量人力和時間，電子處方很好地解決了這個大難題。藥房把用完的藥品設(shè)置為不顯示，醫(yī)生無法輸入該藥品，就會選用其他藥品替代。 ? ? 電子處方的優(yōu)點是處方格式規(guī)范，處
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1