電子處方規(guī)范(存儲版)
【正文】 住院病人。頭孢克肟膠囊為第三代口服頭孢菌素，對葡萄球菌抗菌作用差，對銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、脆弱擬桿菌、梭菌屬等無抗菌作用，它有皮疹、蕁麻疹、藥物熱、瘙癢等不良反應(yīng)，與蜂蜇的臨床癥狀不易區(qū)別。頭孢克肟膠囊50mg12片，價格較貴，屬超范圍無指征盲目用藥。使用抗菌藥物的有430張，口服1種抗菌藥物的70張；靜脈注射的共計360張，其中使用1種注射液的169張，使用2種的182張，使用3種以上的9張。說明書上的參考劑量成人1日4～8g。對我院處方進行點評的目的，是為了發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題，達到進一步規(guī)范的效果，所以對點評的結(jié)果要及時反饋給被點評者，對存在的突出問題，要進行重點的分析，對嚴重的問題，要進行嚴格的要求，做到獎罰分明，及時溝通，督促改正。同時，藥師也應(yīng)規(guī)范其簽字或蓋章。所以原則蓋章不清晰并沒有違反《處方管理辦法》的規(guī)定。頭孢哌酮鈉2g/，頭孢曲松鈉2g/，效果好，相對經(jīng)濟。合理應(yīng)用氟喹諾酮類藥物是控制細菌耐藥性增長、延長該類藥物使用壽命的關(guān)鍵。住院處方抽查與點評: 住院處方合格921張，%；不合格處方79張，%。頭孢克肟膠囊對幽門螺桿菌作用差。不合格的處方有：未填科別59張，未填費別21張，用藥不合理處方80張。麻醉藥品口服三天量,注射劑兩天量(用專用紅色麻醉處方開具,注射劑我院內(nèi)部規(guī)定為一次量),英文應(yīng)采用國際非專利名(INN),避免單純用商(g)或液體藥物以毫升(ml)作為含量或容量單位時可省略該單位,但若以其他量詞作為單位時則不能省略該單位,如毫克(mg).,可將這幾種藥物的用法用量合在一起寫,用法用量前加aa,含義為“各?.”.“/”,應(yīng)在該藥物用法用量旁再簽字確認, 必須注明每個藥物的藥物名稱。藥劑人員配方及檢查、發(fā)藥后，亦應(yīng)簽名，以示負責。同一處方中所有各種藥，在治療和構(gòu)成劑型上所起作用是不同的，一般應(yīng)按其作用性質(zhì)依次排列：1）主藥：系起主要作用的藥物。義堂中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科2008年11月23日第四篇：處方書寫規(guī)范目前工作中主要存在以下問題：1．處方書寫不完整（主要是手寫處方），缺項多。而口服藥物不需書寫用法，如 “阿莫西林膠囊 tid”）。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。保存期按規(guī)定執(zhí)行。藥師應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。造成不良后果的，查明責任后由電子處方簽名醫(yī)師或藥師承擔責任并按規(guī)定處理。完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當在打印的紙質(zhì)處方上簽名。第一篇：電子處方規(guī)范我擬定的管理辦法請指正：***人民醫(yī)院電子處方管理辦法、藥品的調(diào)劑、保管的相關(guān)人員必須嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《河南省處方管理實施細則》及本辦法。：認真審核打印的紙質(zhì)處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。電子處方打印后，醫(yī)師必須在紙質(zhì)處方上簽名。藥劑科應(yīng)當將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳?。處方一律用?guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句（如 “地塞米松10mg iv qd”。以上操作規(guī)范將與績效掛鉤，對執(zhí)行不力者將予重罰，望各科醫(yī)護人員認真對待，嚴格執(zhí)行?？股仡愐钥嘶驀H單位計算，血清抗毒素類按規(guī)定單位計算。處方后記：醫(yī)師簽名或蓋章，這是表明醫(yī)師對處方負有責任。,醫(yī)師需在涂改處簽名(我院內(nèi)部規(guī)定麻醉藥品處方不允許涂改),七天為限,一類精神藥品三天,二類精神藥品七天(用專用藍色精神處方開具)。2結(jié) 果 : 門診處方1000張，處方所用藥品共計2770個，；；使用注射劑的處方有120張，占12%；門診處方中有抗菌藥物處方440張，占44%；合格處方840張，合格率84 %；不合格處方160張，不合格率16 %。處方③：患者女，38歲，自費 診斷：消化不良、胃炎14粒Sig Bid 甲氧氯普胺片 5mg42片 Sig 10mg tid 續(xù)用： 頭孢克肟膠囊
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