電子處方規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 住院病人。頭孢克肟膠囊為第三代口服頭孢菌素，對(duì)葡萄球菌抗菌作用差，對(duì)銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、脆弱擬桿菌、梭菌屬等無(wú)抗菌作用，它有皮疹、蕁麻疹、藥物熱、瘙癢等不良反應(yīng)，與蜂蜇的臨床癥狀不易區(qū)別。頭孢克肟膠囊50mg12片，價(jià)格較貴，屬超范圍無(wú)指征盲目用藥。使用抗菌藥物的有430張，口服1種抗菌藥物的70張；靜脈注射的共計(jì)360張，其中使用1種注射液的169張，使用2種的182張，使用3種以上的9張。說(shuō)明書(shū)上的參考劑量成人1日4～8g。對(duì)我院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的目的，是為了發(fā)現(xiàn)處方中存在的問(wèn)題，達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范的效果，所以對(duì)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果要及時(shí)反饋給被點(diǎn)評(píng)者，對(duì)存在的突出問(wèn)題，要進(jìn)行重點(diǎn)的分析，對(duì)嚴(yán)重的問(wèn)題，要進(jìn)行嚴(yán)格的要求，做到獎(jiǎng)罰分明，及時(shí)溝通，督促改正。同時(shí)，藥師也應(yīng)規(guī)范其簽字或蓋章。所以原則蓋章不清晰并沒(méi)有違反《處方管理辦法》的規(guī)定。頭孢哌酮鈉2g/，頭孢曲松鈉2g/，效果好，相對(duì)經(jīng)濟(jì)。合理應(yīng)用氟喹諾酮類藥物是控制細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)、延長(zhǎng)該類藥物使用壽命的關(guān)鍵。住院處方抽查與點(diǎn)評(píng): 住院處方合格921張，%；不合格處方79張，%。頭孢克肟膠囊對(duì)幽門(mén)螺桿菌作用差。不合格的處方有：未填科別59張，未填費(fèi)別21張，用藥不合理處方80張。麻醉藥品口服三天量,注射劑兩天量(用專用紅色麻醉處方開(kāi)具,注射劑我院內(nèi)部規(guī)定為一次量),英文應(yīng)采用國(guó)際非專利名(INN),避免單純用商(g)或液體藥物以毫升(ml)作為含量或容量單位時(shí)可省略該單位,但若以其他量詞作為單位時(shí)則不能省略該單位,如毫克(mg).,可將這幾種藥物的用法用量合在一起寫(xiě),用法用量前加aa,含義為“各?.”.“/”,應(yīng)在該藥物用法用量旁再簽字確認(rèn), 必須注明每個(gè)藥物的藥物名稱。藥劑人員配方及檢查、發(fā)藥后，亦應(yīng)簽名，以示負(fù)責(zé)。同一處方中所有各種藥，在治療和構(gòu)成劑型上所起作用是不同的，一般應(yīng)按其作用性質(zhì)依次排列：1）主藥：系起主要作用的藥物。義堂中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科2008年11月23日第四篇：處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范目前工作中主要存在以下問(wèn)題：1．處方書(shū)寫(xiě)不完整（主要是手寫(xiě)處方），缺項(xiàng)多。而口服藥物不需書(shū)寫(xiě)用法，如 “阿莫西林膠囊 tid”）。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。保存期按規(guī)定執(zhí)行。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。造成不良后果的，查明責(zé)任后由電子處方簽名醫(yī)師或藥師承擔(dān)責(zé)任并按規(guī)定處理。完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在打印的紙質(zhì)處方上簽名。第一篇：電子處方規(guī)范我擬定的管理辦法請(qǐng)指正：***人民醫(yī)院電子處方管理辦法、藥品的調(diào)劑、保管的相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《河南省處方管理實(shí)施細(xì)則》及本辦法。：認(rèn)真審核打印的紙質(zhì)處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。電子處方打印后，醫(yī)師必須在紙質(zhì)處方上簽名。藥劑科應(yīng)當(dāng)將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。處方一律用?guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句（如 “地塞米松10mg iv qd”。以上操作規(guī)范將與績(jī)效掛鉤，對(duì)執(zhí)行不力者將予重罰，望各科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格執(zhí)行。抗生素類以克或國(guó)際單位計(jì)算，血清抗毒素類按規(guī)定單位計(jì)算。處方后記：醫(yī)師簽名或蓋章，這是表明醫(yī)師對(duì)處方負(fù)有責(zé)任。,醫(yī)師需在涂改處簽名(我院內(nèi)部規(guī)定麻醉藥品處方不允許涂改),七天為限,一類精神藥品三天,二類精神藥品七天(用專用藍(lán)色精神處方開(kāi)具)。2結(jié) 果 : 門(mén)診處方1000張，處方所用藥品共計(jì)2770個(gè)，；；使用注射劑的處方有120張，占12%；門(mén)診處方中有抗菌藥物處方440張，占44%；合格處方840張，合格率84 %；不合格處方160張，不合格率16 %。處方③：患者女，38歲，自費(fèi) 診斷：消化不良、胃炎14粒Sig Bid 甲氧氯普胺片 5mg42片 Sig 10mg tid 續(xù)用： 頭孢克肟膠囊
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