醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)感染管理重點(diǎn)部位預(yù)防與控制s(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 保持三通管鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；保持導(dǎo)管連接口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。成年男性宜選 16F,女性宜選 14F。 ? 不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。 ? 1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 新生兒病室的建筑布局 ?新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近 NICU ?符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理 ?床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要 ?無(wú)陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于 3m2，床間距不小于 1m ?有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于 12m2 新生兒病室的隔離措施 ?診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以 先 早產(chǎn)兒 后 足月兒、先 非感染兒 后 感染性患兒的原則進(jìn)行 ?接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手 ?對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病，有多重耐藥菌感染的新生兒采取隔離措施并做隔離標(biāo)識(shí) ?發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，應(yīng) 單間隔離 、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒隔離措施。 ? 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。 ? 保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。 ? 仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為 2天，無(wú)菌透明敷貼 1~2次 /周，但敷料出現(xiàn)潮濕，松動(dòng)，沾污時(shí)應(yīng)立即更換。 ? 宜采用 2%氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。 ? （ 5）呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換 1~2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)即時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每日更換。 。 C的無(wú)菌生理鹽水 ? 需要引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)選遠(yuǎn)離切口部位戳空引流，位置適當(dāng)，確保引流充分 手術(shù)部位感染預(yù)防措施 ?手術(shù)后 ? 接觸切口及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生 ? 換藥操作應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則及換藥流程 ? 除非必要，盡早拔除引流管 ? 定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè) 二、科學(xué)開(kāi)展手術(shù)室感染管理 ?一、建筑布局及流程 ?基本原則：功能流程合理、潔污區(qū)域分開(kāi) ?布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚 ?設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道 ?物流做到潔污分開(kāi)，流向合理 ?二、人員與環(huán)境管理 ?醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守：無(wú)菌技術(shù)原則、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 外科洗手的衛(wèi)生設(shè)施 ?洗手池 ?洗手用水 ?水龍頭 ?清潔劑 ?刷手工具 外科手消毒的衛(wèi)生設(shè)施 ?消毒液 ?消毒液分配器 出液器應(yīng)采用非手接觸式 ?干手物品 干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌 ?其他有關(guān)設(shè)施 ?計(jì)時(shí)裝置。 ? 鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動(dòng)。 ? （ 6）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。 ? 宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。 ? 接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。 ? 根據(jù)年齡，性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。 ? 如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，單詞表本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管 2周 1次，普通集尿袋 2次每周，精密集尿袋 1次每周。所有物品優(yōu)先選擇一次性物品，
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