擬腎上腺素藥ppt課件(存儲版)
【正文】 右旋體： 阻斷 a1受體， ? 激動 b受體。 ? ISO不能用于心力衰竭 ? ，其療效優(yōu)于 ISO,且較安全。 ? 特點是 選擇性 激動 b1受體，增加心收縮力和心輸出量，改善心臟泵功能的同時，很少影響心率和心肌氧耗增加。 ? 禁用于冠心病，心肌炎及甲亢。 ? 支氣管平滑肌 b2受體 ? 支氣管舒張；抑制過敏介質(zhì)釋放 增加肝糖原、肌糖原分解，增加組織耗氧量。 ? (2)激動腎小管 D1受體，排 Na+利尿。 ? 多巴胺 (dopamine,DA) ? DA為 NA的前體物，藥用為人工合成品。 ? ：促進神經(jīng)末梢釋放 NA。 ? 應用時一般肌內(nèi)或皮下注射給藥，嚴重病例亦可用生理鹽水稀釋 10倍后緩慢靜脈注射，但必須控制注射速度和用量，以免引起血壓驟升及心律失常等不良反應。 ? 大劑量 AD： ? 收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因為皮膚粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴張。 ， ? 皮下注射極量 1mg/次。 腎血管收縮及腎血流量減少比 NA更明顯。 ? 2 . b1受體興奮作用較弱，不引起心律失常。 不良反應和禁忌癥 人工合成的擬腎上腺素藥 。 但大劑量長時間靜脈滴注給藥 ， 由于強烈的血管收縮作用 ， 會加劇休克的微循環(huán)障礙 ， 對休克治療極為不利 或 藥物中毒性低血壓 中樞抑制藥中毒引起的低血壓，用 NA靜脈滴注，可使血壓上升接近正常水平。 由于其對皮膚粘膜血管的強大收縮作用 ， 口服使胃粘膜血管收縮 ， 影響其吸收 ， 且易被堿性腸液破壞；皮下注射易引起局部組織缺血壞死 ， 故臨床上 NA僅作 靜脈滴注 給藥 。 ? (2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力 ? ③ 激動血管壁突觸前膜 a2受體，抑制去甲腎上腺的釋放 ? ? 激動心臟 b1受體，心肌收縮力加強，心率加快，傳導加快，心輸出量增加。 臨床應用 ： 用藥量過大，時間過長，則可引起血管特別是腎血管劇烈收縮 ，可致腎臟損傷，產(chǎn)生少尿、尿閉和急性腎功衰竭。 間羥胺 (阿拉明 ) 去氧腎上腺素 (苯腎上腺素 ) 甲氧明 (甲氧胺 ) 間羥胺 ? 為人工合成品 ? 作用機制： ? a1受體和 b1受體。 ? ，因囊泡內(nèi) NA的釋放量逐漸減少，效應也逐漸減弱。 ? ，為快速短效擴瞳藥，常用于眼底檢查。 ? ? 作用于心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結的 b1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強，傳導加快，心率加快，心輸出量增加。 ? 胃腸平滑肌 張力降低、自發(fā)性收縮頻率和幅度減少 ? 激動 膀胱逼尿肌 b2受體，使逼尿肌 舒張；激動三角肌和括約肌 a受體，使括約肌收縮，引起排尿困難和尿潴留 ? ? 激動 a b受體，促進糖原分解；降低外周組
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