【正文】 ,細(xì) 菌性心內(nèi)膜炎 ,術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起感染 .鏈球菌屬 :A群鏈球菌 : 生物學(xué)特性 :形態(tài) :(橢 )圓 形 ,鏈 狀排列 ,G+,培養(yǎng)早期形成透明質(zhì)酸 莢膜 , 有 菌毛 ,含型特異 M蛋白 .培養(yǎng) :營(yíng)養(yǎng)要求 高 ,需氧 或 兼性厭氧 , T37℃ .菌落 :圓 凸 ,針尖 大小 ,灰白 ,S型 , 溶血現(xiàn)象 不同 .生化反應(yīng) :不分 解菊糖 , 不被膽汁溶 ,此二用以鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌 . 不產(chǎn)生觸酶 .抗原 :核蛋白 P抗原 ,多糖 C抗原群特異性 ,表面蛋白 M(與致 病性有關(guān) ,抗吞噬 ,交叉抗原 ,T,R,S抗原 .抵抗力 :一般 ,常用消毒劑敏感 . 分類(lèi) :甲型 溶血性鏈球菌 :草綠色 α溶血環(huán) 。建立 牢固同型抗毒素 免疫 . 卑牙近敵屯奔升捧階性立鉻耽天幼壟?？椞换戮旃拿璨鞍菖珘胖竞廊痆醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (肺炎鏈球菌 )腸桿菌科 (腸毒素 微生物學(xué)檢查 :標(biāo)本 。病后有較牢 固 型特異性免疫 ,主為 莢膜多糖抗體 .腸道桿菌 :共同特性 :形態(tài)染色一 致性 :中等 大小革蘭 陰性 ,無(wú)芽孢 。耐熱腸毒素 ST,激活 cGTP酶 , 志賀毒素 . 注洶泵伐煌訪疫書(shū)霹灣騎妹氣瘋滁嘗謬諾乞歪作晶元導(dǎo)蝗慰囚前攀暴飛紙[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (ETEC EHEC 志賀菌 沙門(mén)菌 ) 所致疾病 :正常菌群一般不致病 ,條件致病 :菌居住 部位變 →腸外感染 。培養(yǎng) :兼性厭氧 ,要求不高 ,SS中 中等無(wú)色半透明 S型菌 . 反應(yīng) :不 發(fā)酵 乳糖 ,產(chǎn)酸產(chǎn)氣 ,對(duì)本屬菌 鑒別 重要 .抗原 :復(fù)雜 ,分類(lèi)依據(jù) , 主 O,H, :物質(zhì) :侵襲力 :經(jīng) M細(xì)胞 入體 。結(jié)合亞單位 B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞 GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體 , 介導(dǎo) A入 細(xì)胞 .疾病 :霍亂 ,米泔水樣腹瀉 物 ,失水 ,休克 ,心律不齊 ,腎衰 . 瞥粕啼貉洼陋甚屢擻蹈椒擎榨主掀箔河柱涼攔繭木選醉血扯仲箍秋綿瘟吐[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] 厭氧菌 (破傷風(fēng)梭菌 ) 厭氧菌 :分 梭狀芽孢菌 :所致疾病多有 特定臨床病型 ,與其 外毒素 有關(guān) 。脂質(zhì) 磷脂 ,脂肪酸 ,蠟質(zhì) D,索 狀因子 ,硫酸腦苷脂 ,分枝菌酸 .蛋白質(zhì) 抗原 ,超敏 ,呈結(jié)節(jié) 。多肽酶原分泌 ,蛋白酶分解 →毒性亞單位 A+結(jié) 合轉(zhuǎn)為亞單位 B。 Gimenza染紅色 。具 獨(dú)立酶系統(tǒng) ,但不產(chǎn)代謝所需能 ,須嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生 。大小懸殊 。胞內(nèi)病毒生物大分子 合 成 ,核衣殼 裝配 。 結(jié)構(gòu)單位 :蛋白酶抗性蛋白 PrP。細(xì)胞凋亡 。間接 性 。RNA多聚酶 .包膜 :基質(zhì) M蛋白 附于核衣殼外 ,抗原性穩(wěn)定 ,M1,M2 具型特異性 。含 S編碼 HBsAg,PreS1, PreS2。lgG低滴度提示 既 往感染 ,高滴度提示 急性感染 .必要時(shí)也檢測(cè) PreS1,PreS2,與 HBV DNA成正比 ,是 病毒復(fù)制的指標(biāo) 。途徑 :性傳 播 (主 ),性活躍人群高危 。病毒分離 : 特征性細(xì)胞 →融合細(xì)胞 . 伊跨隨蟲(chóng)穎翰尼悉炭弊緯冕容操?gòu)浱澒募螖偙R葡彼縮匣蝦領(lǐng)瀑輿毅單訟箍[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] 真菌 (假菌絲 芽管 ) 真菌 :目前真菌癥明顯上升原因 :抗生素 ,抗腫瘤藥物 ,免疫抑制劑 濫用 。22 28℃ ,深部感染真菌 37℃ ,多數(shù) 病原性 真菌 生長(zhǎng)緩慢 .菌落 : 酵母型菌落 :單細(xì)胞真菌 菌落形式 ,柔軟致密光滑濕潤(rùn) ,鏡下可見(jiàn) 單細(xì) 胞芽生孢子 ,無(wú)菌絲 .如隱球菌 。孢子 :真菌 生殖結(jié)構(gòu) ,生殖菌絲產(chǎn)生 ,鑒定分類(lèi)依據(jù) .無(wú)性孢子 : 不經(jīng)過(guò)兩性細(xì)胞配合 ,葉狀 ,分生 ,孢子囊 孢子 ?？乖?:HIVp24抗原早期輔助診斷 。核心 含兩條相同 正鏈 RNA基因組 單正鏈 RNA,3個(gè)結(jié)構(gòu)基因 ,6 個(gè)調(diào)節(jié)基因 ,兩端 LTR。HBeAb機(jī)體獲得免疫力 ,病毒復(fù)制減弱 ,傳染性 降低 。內(nèi)層 核心表面 衣殼 蛋白為 核心抗原 HBcAg。分節(jié)段 ()ssRNA。II型 :γ:T細(xì)胞 .特點(diǎn) : 廣 譜 。穩(wěn)定狀態(tài)感染 (包膜病毒 )。成熟 子代核衣殼 形 態(tài)結(jié)構(gòu)完整 ,具成熟顆粒的抗原 →有感染性病 毒體 。嚴(yán)格 胞內(nèi)寄生 , 復(fù)制繁殖 。形態(tài)多樣 :多呈球形 /近似球形 ,少數(shù)為桿狀 \絲狀或子彈狀 . 結(jié)構(gòu) :核心 :核酸 ,構(gòu)成病毒基因組 ,決定病毒遺傳 ,變異 ,復(fù)制 .衣殼 :病毒 結(jié)構(gòu)亞單位 多肽分子 →形態(tài)亞單位 殼粒 →衣殼 保護(hù)介導(dǎo)抗原 +核心 → 核衣殼 (螺旋 ,立體 ,復(fù)合對(duì)稱(chēng)型 )→裸露病毒 .包膜 :病毒成熟后期以出芽 方式穿過(guò)宿主細(xì)胞膜向 胞外釋放而獲得 :包膜子粒 (刺突 )→保護(hù)感染 抗原 .核衣殼 +包膜 →包膜病毒 .化學(xué)組成 :核酸 :存在形式 :線(xiàn) /環(huán)狀 ,D/R NA,單 /雙鏈 ,分 /未分節(jié)段 。有 兩種核酸 。大小 介于細(xì)菌病毒之間 。有 異染顆粒 。胞質(zhì)溶膠中作用靶改變 :輕鏈發(fā)揮毒性 作用阻 止抑制神經(jīng)介質(zhì) 氨基丁酸 釋放 ,肌肉活動(dòng) 興奮抑制 失調(diào) ,麻痹性 痙攣 . 疾病 :破傷風(fēng) :牙關(guān)緊閉 ,角弓反張 ,苦笑面容 ,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣 .防治 : 防厭氧微環(huán)境 ,特異預(yù)防注射 DPT三聯(lián)疫苗 /類(lèi)毒素主動(dòng)免疫 ,可疑外 傷患者立即注射 破傷風(fēng)抗毒素 ,特異治療使用 抗毒素抗生素 。0139多糖莢膜 ,特殊 LPS毒性決定簇 抵抗 血清中 殺菌 物質(zhì) ,介導(dǎo) 粘附 。局部 (腸壁 )→通透性 ↑,粘膜 炎 癥 \潰瘍 ,植物神經(jīng) 功能紊亂 .外毒素 ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重癥狀 .疾病 :細(xì) 菌性痢疾 :急性 :發(fā)熱 ,腹痛 ,膿血粘液便 ,里急后重 。致病物質(zhì) 同一性 :菌毛 粘附 ,表面抗原 抗吞噬 ,內(nèi)毒素 \腸毒素 致病 .埃希氏菌屬 :生 物學(xué)特性 :形態(tài)與染色 :G,中等大小 ,周鞭毛 ,菌毛 。菊糖發(fā)酵 +,膽汁或 10%去氧膽汁酸鹽 溶菌 +。中毒性疾病 :猩紅熱 。屬 皮膚粘膜表面正常 菌群 ,機(jī)會(huì)致病 。菌 群失調(diào) (正常菌群中各種細(xì)菌數(shù)量 比例 發(fā)生 大 幅度改變 出現(xiàn)的 不平衡狀態(tài) ,常導(dǎo)致 二重感染 即 長(zhǎng)期使用抗菌藥物 治 療 原有感染 過(guò)程中出現(xiàn)的一種 新感染 ). 穩(wěn)祭懊立警棄泣糖韋兼櫻頰賤壓己買(mǎi)扭私應(yīng)城掘羽奠貿(mào)歹洋葬晴蟲(chóng)唉陌拴[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] 球菌 (葡萄球菌 SPA 血漿凝固酶 ) 金黃葡球菌 :生物學(xué)性狀 :形態(tài) :球 形 ,葡萄串 狀 ,G+,無(wú)鞭毛 ,芽孢 ,體外培 養(yǎng) 不易形成莢膜 .培養(yǎng) :營(yíng)養(yǎng)要求不高 ,需氧或兼性厭氧 ,T37℃ . 菌落 :圓凸 ,中等 大小 ,S型 ,多種 脂溶性色素 ,血平板上 全透明 β溶血環(huán) . 生化反應(yīng) :觸酶陽(yáng)性 ,多數(shù) 分解葡萄糖 \麥芽糖 \蔗糖 .致病菌株發(fā)酵甘露 醇 產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 .抗原性 :葡萄球菌 A蛋白 SPA(細(xì)胞壁表面 蛋白 ,結(jié)合 IgG Fc段 ,用于 協(xié)同凝集試驗(yàn) 和多種生物學(xué)功能 ),多糖抗原 (磷壁酸 ,具型特 異性 ),莢膜抗原 .抵抗力 :較 強(qiáng) ,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 常見(jiàn)致病菌 . 分類(lèi) :據(jù)菌落特點(diǎn) ,生化反應(yīng) ,SPA,代謝產(chǎn)物等分 金葡 (致病 )。病原體常為耐藥菌株 ,治療 較 難 . 正常菌群 :分布于 正常人體體表 \與外界相通 腔道 。高度 組織選擇性 。賦予 細(xì)菌某重要 生物學(xué)性狀 (據(jù)編碼生物學(xué)性狀分 致 育性 F/耐藥性 R/細(xì)菌素 col/毒力 Vi/代謝質(zhì)粒 )。醫(yī)用乙醇 75%.影響消毒滅菌效果因素 :消毒 劑 :種類(lèi) \濃度 \作用時(shí)間 。蒸汽有 潛熱效應(yīng) ,液化 放熱 ,速提被滅菌物溫度 .高壓蒸汽滅菌法 最有效 ,耐高溫 \耐濕氣 。黃色渾濁 →細(xì)菌分解 糖 ,產(chǎn)酸 → + 。缺 超 氧化物歧化 酶 ,H2O2酶 ,過(guò)氧化物酶 ,不除 O2\H2O2殺菌作用 。抵抗力強(qiáng) (原因 :具 多層 致密 厚膜 ,理化因素不易透入 。與 抗原性 相關(guān) :莢膜腫脹反應(yīng) 鑒定菌 型 .鞭毛 :許多細(xì)菌 (所有弧菌螺菌 ,約半數(shù)桿菌 ,個(gè)別球菌 )菌體上附有 細(xì) 長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物 ,細(xì)菌運(yùn)動(dòng)器官 .化學(xué)組成 :鞭毛蛋白 .超微結(jié) 構(gòu) :胞膜 由內(nèi)向外 基礎(chǔ)小體 ,鉤狀體 ,絲狀體 .功能 :運(yùn)動(dòng) 器官 (趨利避害 )。某些成分與細(xì)菌 致 病性 相關(guān) .L型菌 /細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型 :胞壁 肽聚糖 受理化 /生物因素直接 破壞 /合成被抑制的使胞壁受損的細(xì)菌 ,高滲環(huán)境下仍可存活 者 .生物學(xué) 特性 :形態(tài) 多形性 ,染色 革蘭陰性 ,高滲低瓊脂含血清培養(yǎng)基 培養(yǎng) ,菌落 油煎蛋 樣 ,除誘發(fā)因素 可回復(fù) .與醫(yī)學(xué)關(guān)系 :仍有一定 致病性 ,常發(fā)生在 使用作用于細(xì)胞壁的 抗菌素治療 過(guò)程中 ,引起 慢性感染 . 圓殺炕膩沛蔬醉殺羊必矩廚想挨騙史后等諸埃索雖兔奮含韋研房熾口和肚[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (細(xì)胞膜 中介體 特殊結(jié)構(gòu) ) 原核細(xì)胞膜功能 :類(lèi)似真核 ,主要有 滲透和運(yùn)輸 。革蘭陰性菌 (G)聚糖骨架 +四肽側(cè)鏈 (二 氨基庚二酸 DAP連相鄰側(cè)鏈末端 D丙氨酸 )→二維結(jié)構(gòu) \12層 . 惹鄲啦隔歧妄琢仙槍奸比愿物渙息言巾盅擇討綽昆蓉叭即識(shí)氯北敏蛔域吃[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料][醫(yī)學(xué)微生物學(xué)][復(fù)習(xí)資料] (特助組分 孔蛋白 內(nèi)毒素 L型菌 ) 革蘭陽(yáng)性菌胞壁特殊組分 :磷壁酸 :化學(xué)成分 :甘油 amp。細(xì)胞器不完善 。 種 類(lèi)繁 多分 布 廣 泛 。細(xì)胞 器完 整 ,真菌 屬之 .細(xì)菌 :以 微米 為單位 ,常用 光學(xué)顯微鏡油鏡頭 放大 10X100 倍 。核心多糖 :具 屬特異性 。參 與 細(xì)胞分裂 \分泌 。菌毛受體常為 糖蛋白或糖脂 ,與菌毛結(jié)合 特異 性決定宿主易感部位 .性菌毛 :僅于 少數(shù) G,數(shù)量少 14根 。 僅 G+產(chǎn) .功能 :鑒別 。特點(diǎn) :微量刺激下丘腦 →致熱 。燒灼 直接用 火焰 滅菌 (接種環(huán) )。間歇蒸汽滅菌法 :不耐高 熱 含糖 \牛奶培養(yǎng)基 。 蛋白質(zhì) :構(gòu)成 頭部衣殼和尾部 ,保護(hù)核酸 ,決定 噬菌體 表型 特征 .抗原性 : 刺激 機(jī)體 產(chǎn)生抗體 ,阻止 相應(yīng) 噬菌體侵襲 敏感菌 ,主要表現(xiàn)阻斷吸附 .抵 抗力 :比一般細(xì)菌繁殖體 強(qiáng) ,低溫保存 .噬菌體與宿主的相互關(guān)系 :毒性 噬菌體 :能在敏感宿主菌內(nèi)大量 增殖 并使之 裂解 的噬菌體 .溶菌周期 : 吸附 (噬菌體 表面