急性闌尾炎外科治療(存儲版)
【正文】 較輕 。 ? 方法 抗生素應(yīng)用 、 補(bǔ)液治療 、 以及中藥治療 、 針灸治療等 。 中藥治療 2 方藥 :加味清腸飲加減 。由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全 ， 穿孔后炎癥不易被包裹局限 。 闌尾炎所致腹部壓痛不在右下腹 ， 腹肌緊張也不明顯 ， 一旦發(fā)生穿孔 ， 腹腔內(nèi)炎癥難以局限 ， 常引起彌漫性腹膜炎 。 因此 ， 在手術(shù)治療全過程中必須重視這些疾病的處理 ， 術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理 。 ? 異位闌尾炎的治療原則和一般闌尾炎相同 ， 手術(shù)切口的選擇應(yīng)根據(jù)異位闌尾的位置而定 。 ?治療上以及時手術(shù)為宜 。 妊娠期急性闌尾炎 ? 一般認(rèn)為在孕期頭 6個月內(nèi)發(fā)生急性闌尾炎 ，其臨床表現(xiàn)和病理變化與同齡未孕婦女相同 。 加上訴說病史不清 ， 檢查不合作等 ，使診斷增加了困難 。 脈弦滑數(shù)或洪大而數(shù) ， 舌質(zhì)紅絳而干 ， 苔黃厚干燥或黃厚膩 。 方藥 :大黃牡丹湯 ， 或錦紅湯 、 紅藤煎劑加減 。 ? 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 兒童急性闌尾炎常需與之鑒別 ， 病兒多有上呼吸道感染史 ， 腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè) ， 范圍不太固定 ， 并可隨體位變更 。 鑒 別 診 斷 2 ? 婦產(chǎn)科疾病 在育齡婦女中應(yīng)特別注意 。 闌尾穿孔后多形成局限腹膜炎 ， 腹痛和壓痛 、 肌緊張 、 發(fā)熱 、 白細(xì)胞增高等病情加重 。 如發(fā)生盆腔膿腫時 ， 可觸及痛性腫塊 。 壓痛點可隨闌尾位置的改變而變化 ， 但始終固定在闌尾基底處 。 盆腔積膿時 ， 因炎癥刺激直腸而引起里急后重感 。 ? 炎癥擴(kuò)散 發(fā)展為彌漫性腹膜炎 ， 引起肝膿腫 、 門靜脈炎 、感染性休克等 ， 甚至誘發(fā)其他疾病 。闌尾粘膜面潰瘍增大，腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成。 濕阻中焦 ， 脾失健運(yùn)則食欲不振 。 闌尾的功能 ? 闌尾是一個淋巴器官 ， 一般認(rèn)為兒童和青年時期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織 ， 故闌尾可稱為免疫器官之一 ? 到成年人后 ， 這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替 。 糞石 梗阻 ， 約占 35%。 急 性 闌 尾 炎（ Acute Appendicitis） 外科教研室 問 題 急性闌尾炎很危險嗎？ 闌尾炎真的是 “ 盲腸炎 ” 嗎？ 闌尾為什么經(jīng)常發(fā)炎？ 真的只是闌尾炎？又是闌尾炎？！ 所有的闌尾炎都要手術(shù)嗎？ 什么樣的闌尾炎需要急診手術(shù)？ 中醫(yī)藥如何治療闌尾炎？ 簡單？疑難？危險？ 腹部外科中最為常見的疾病之一 大多數(shù)病人治療效果良好 有時診斷相當(dāng)困難，處理棘手 可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，有 0． 1～ 0． 5％的死亡率 闌尾是從盲腸下部內(nèi)后方伸出的細(xì)長盲管，呈蚯蚓狀；一般長 5~10cm，直徑 ~。 常見位置： ? 闌尾尖端指向有六種類型： 回腸前位 盆位 盲腸后位 盲腸下位 盲腸外側(cè)位 回腸后位 闌尾容易發(fā)生炎癥的原因一 闌尾管腔的阻塞 淋巴濾泡 的明顯增生而堵塞闌尾腔 ， 約60%的病人與此因素有關(guān) ， 且多數(shù)為較輕的患者 。前者可加重闌尾腔的阻塞，使引流更為不暢，后者可導(dǎo)致闌尾的缺血、壞死，加速了急性闌尾炎的發(fā)生和發(fā)展。 腸胃受損 ， 傳化不利 ， 腑氣不降 ， 胃氣上逆則惡心 、 嘔吐 。 病 理 分 型 二
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