藥物在床邊的故事(存儲版)
【正文】 r disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder)， 因為他們主要的癥狀是影響個體的情緒。 ? 躁期 – 情緒過度興奮、愉悅。 ? 縱使每個人在日常生活中都曾經(jīng)驗過情緒上的起起落落，這和躁鬱癥的情緒起伏並不相同。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必頇抽血定期追蹤。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會超過 1015次。有時自傷行為會以間接的方式表現(xiàn)，例如 : 開快車 . 濫用藥物 . 挑釁他人 .... 。不過有一種較新的抗憂鬱劑 Bupropion (威博雋 Wellbutrin)則比較沒有引發(fā)輕躁癥的債向。 ? 鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續(xù)的主因之一，尤其是在治療的初期。 ? 鬱期 : 與憂鬱癥相同 36 誰會得 ? ? 基因與環(huán)境子都在疾病的發(fā)作及癒後上扮演了相當重要的角色。 35 癥狀 ? 病者情緒突發(fā)性波動，部份患者不單純有狂躁表現(xiàn)，而是同時有憂鬱及狂躁的表現(xiàn)。 – 當憂鬱癥能得到正確的診斷，且對治療藥物有良好的依從性，並有足夠的治療劑量及治療時間的話 (6至 9個月 )，大約有 60%的病人會有卓越的療效反應。 30 治療方法 ? 一 般 支 持 性 心 理 治 療 ( supportive psychotherapy) ? 認知心理治療 (cognitive therapy)、 problemsolving therapy、 interpersonal psychotherapy. ? 藥物治療 ? 電痙治療 (ECT) – 是目前治療憂鬱癥有效而且作用快速的方法 ， 可用於嚴重且對藥物治療無效或無法忍受藥物副作用 、自殺意念特別強的病人 ， 一次療程約 612次 ， 可使用全身性麻醉劑及肌肉鬆弛劑增加其安全性 。看來，基因型態(tài)與環(huán)境壓力的交互作用，方能引發(fā)憂鬱癥，並非單單是基因或環(huán)境因素導致。 ? 5. 整天有精神運動緩慢或躁動情形 . ? 6. 疲倦或沒有力氣 ? 7. 覺得無用或有過度罪惡感 。因此推論憂鬱癥可能是因為這兩種神經(jīng)傳導物質功能不足所引發(fā)。移植後也出奇的順利，沒有發(fā)生併發(fā)癥，而且血癌完全全癒。當失眠已成為心理壓力，應設法消除因害怕失眠而造成情緒與生理的精神繃緊。 18 失 眠原因 ? 短暫失眠大都是外在因素引起 :換時段工作、塔機旅行引起時差、或至海拔很高的地方，主要是生理節(jié)律不適應或空氣壓力變化引起失眠。如果自行停藥會產(chǎn)生戒斷癥狀。 – 與 Amygdala (杏仁核 )連繫 ? 海馬迴 (hippocampus): 短期記億 。醫(yī)師所選擇的鎮(zhèn)靜劑需要 3至 5分鐘才會發(fā)揮藥效。因號筒要響，死人要復活，成為不朽壞的，我們也要改變。很快的世上最好的人會與你同去 餘下的骨頭與靈魂將被釋放?；杳缘牟∪似鋵嵈蠖嗍怯兄X的，只是表達不出來，而死亡時最後失去的是聽覺，又想起吳大猷先生在加護病房昏迷不醒的住了一個多月，去世前一週，李政道先生特地來看他，眼珠還能動一下，豈不是更痛苦？想到這裡，油然興起一種使命感，光自己生氣沒用，一定要把這些感覺寫出來，一方面替病友申冤，一方面也為自己出氣，或者還可促進醫(yī)院有些改進吧！想到這裡，氣消了一些，也不覺得那麼熱了，大概是心靜自然涼的緣故，居然昏昏沉沉的睡了。大部分加護病房的病人都沒有知覺，不是很清醒，所以加護病房裡的護士總是嘰哩呱啦講話沒有忌憚。只要還有一絲希望，就有一縷光明，人就可以憑著希望走下去。何況要判斷什麼叫「四肢癱瘓」也有技術上的困難，眼珠還能跟著鉛筆動，算不算癱瘓呢？「人生泰半原是由不得己的！」嘆口氣，也只好同意，替對方想，各讓一半，也算是妥協(xié)吧。妻說君山的生死觀她很清楚，還早寫好了生命遺囑，她簽字沒問題，但現(xiàn)在他自己神智很清楚，你不妨問他。決定了三點 – 是先送新竹馬偕急救，再送臺大，馬偕離我家只有三、五分鐘的路，但接下來一定要送臺大。後來回想這段經(jīng)歷，當然十分怨氣，但再想想，自己也不是沒有過失，那個小醫(yī)生犧牲了週末來值班，他的知識經(jīng)驗或許只能作這樣不做不錯的處理。1 藥物在床邊的故事 和信治癌醫(yī)院資深臨床藥師 方麗華 2 沈君山 : 聯(lián)合報副刊 : 9/18/2020 在生死相關的 重大問題上， 還自作清高不去找關係是十分愚昧的。他馬上來了，但他是腸胃科醫(yī)師，只有再去找真正的腦科專家，下午四時才開始緊急處理。 不到二十分鐘，管家、一一九都被紀政找來了，這段時間中我想了一想，接下來該怎麼做。他建議用血管攝影再徹底檢查一次，如果大血管有問題，馬上開刀，小血管有問題，用抗凝血劑，這都是危險度很高的，尤其開刀，也許只有一半一半機會，要她具結，醫(yī)院會盡力做，但不能負責。我想了想確實如此，法律走在倫理後面，倫理走在科技後面，這是人自找的麻煩，本來「天」幫你解決的問題，硬要人定「勝」天，但其實人只能在戰(zhàn)役上勝天，永不能在戰(zhàn)爭中勝天（ Win the battle， not the war），廿世紀人定「勝」天已臻極致，環(huán)保、生態(tài)、生死都引出種種問題，廿一世紀就要人定「和」天，但科技跑太快，法律倫理都跟不上，我既然只活到廿一世紀初，就要遵守廿一世紀初的法律倫理才行。 7 第一次中風是連本 第二次中風是帶利 老天要拿回去 ? 希臘神話，潘朵拉的盒子 ：妒忌、怨恨、病痛、戰(zhàn)爭都跑出來，潘朵拉嚇壞了，趕緊關起來，於是最後留住了一樣東西，叫做「希望」的，沒跑出來，從此地球上充滿了各種災禍
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