北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍(存儲(chǔ)版)
【正文】 以?shī)W美拉唑 40mg靜推，泵入生長(zhǎng)抑素240ug/h 驚魂未定 CASE 1 ? 急查血常規(guī)、血型、凝血系列，并抽血樣配血。 CASE 1 ： 幾乎所有病人發(fā)病時(shí)都有嘔吐或惡心。 ?體格檢查：血壓 85/52mmHg， 雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕性羅音； 心率 79次 /分，律齊，未及雜音；雙下肢不腫。 2 3 臨床上我們經(jīng)常游走在抗凝和出血的邊緣，在控制缺血事件的同時(shí)，需進(jìn)一步加強(qiáng)出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。但大量肺出血極罕見(jiàn)。 4 急性消化道大出血患者，及時(shí)、足量的補(bǔ)液、輸血及營(yíng)養(yǎng)支持治療同樣關(guān)鍵 CASE 1 CASE 2 急性心肌梗塞并肺出血 病歷資料 ?李 **，男， 86歲，主因“持續(xù)胸痛不緩解 6小時(shí)”入院。占上消化道出血病例的 3%～ 15%。立即停用替羅非班。 病歷資料 CASE 1 ECG(入院即刻 ) CASE 1 初步診斷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁、高側(cè)壁心肌梗死 心律失常 — 短陣室性心動(dòng)過(guò)速、 頻發(fā)多源性室性早搏 高血壓病 2級(jí)（極高危） 高脂血癥 慢性淺表性胃炎 CASE 1 急診處理 1 急查心肌酶、電解質(zhì)、腎功能、 TNT、凝血系列 2 3 擬行急診冠脈造影檢查。 既往高血壓、高脂血癥、慢性淺表性胃炎病史。 ECG CASE 1 患者突然出現(xiàn) 雙眼上吊、呼之不應(yīng)、四肢抽搐、意識(shí)喪失。 ? 予以患者行胃腸減壓，并胃管注入凝血酶、去甲腎上腺素。但嘔吐的劇烈程度與該綜合征的發(fā)生并非呈因果關(guān)系。 CASE 2 ECG（術(shù)前） CASE 2 初步診斷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁、高側(cè)壁心肌梗死 高血壓病 2級(jí)（極高危） 2型糖尿病 陳舊肺結(jié)核
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