北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍-全文預(yù)覽
【正文】 律齊， 無雜音 。但大量肺出血極罕見。本患者病情進(jìn)展快，冷靜的頭腦、豐富的經(jīng)驗及必要的檢查，是準(zhǔn)確判斷病情的保證。 2 3 臨床上我們經(jīng)常游走在抗凝和出血的邊緣，在控制缺血事件的同時，需進(jìn)一步加強(qiáng)出血風(fēng)險的評估。 患者出現(xiàn)咯血，肺 CT提示 肺泡彌漫性出血 停阿司匹林、氯吡格雷。 ?體格檢查：血壓 85/52mmHg， 雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕性羅音； 心率 79次 /分，律齊，未及雜音；雙下肢不腫。 ?胃鏡下植入 鈦夾鉗夾 止血 ?并予以患者凝血酶、云南白藥交替口服 ?靜脈注射奧美拉唑 40mg bid、胃復(fù)安 10mg bid。 CASE 1 ： 幾乎所有病人發(fā)病時都有嘔吐或惡心。 緊張有序 CASE 1 洞悉真相 行急診床旁胃鏡檢查，提示賁門撕裂 ，可見新鮮血液流出。并予以奧美拉唑 40mg靜推，泵入生長抑素240ug/h 驚魂未定 CASE 1 ? 急查血常規(guī)、血型、凝血系列，并抽血樣配血。復(fù)測血壓 66/51mmHg,立即予以患者阿托品 、多巴胺 20mg靜推。心率 58次 /分，律齊，無雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張。北京市海淀醫(yī)院 CCU 宋麗萍 監(jiān)護(hù)室的夢魘 急性心肌梗塞并發(fā)致命性出血 急性心肌梗塞 聯(lián)合抗凝、抗血小板 阿司匹林 肝素 氯吡格雷 替羅非班 出血風(fēng)險增加 嚴(yán)重出血部位 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 皮膚粘膜 消化系統(tǒng) CASE 1 急性心肌梗塞并上消化道大出血 曾 **，男性， 65歲，主因 “間斷胸痛 1天，持續(xù)不緩解 30分鐘” 入院。心率 60次 /分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。 阿司匹林 300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀 80mg嚼服，并維持硝酸甘油
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