控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用(存儲版)
【正文】 況差：顯著貧血 、 休克 、 低血容量 呼吸功能不全 技術(shù)方面：麻醉醫(yī)生不熟悉控制性降壓理論和技術(shù) 五 ．并發(fā)癥： ： 腦： 腦 栓塞 、 缺氧 蘇醒延遲 ， 蘇醒后精神障礙 心血管：冠脈 供血不足 、 心梗 ， 心衰 、 心臟停搏 持 續(xù) 性低血壓 ， 休克 血管栓塞 ， 降壓后反應(yīng)性出血 腎功能衰竭 各種并發(fā)癥及死亡的主要原因血栓形成 、 血管栓塞 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證 降壓程度應(yīng)適宜、個體化 降、升 血壓 過程應(yīng)緩慢 加強術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測及管理 控制性降壓 原則： 六 ．控制性降壓 藥物和 方法： 目前主張采用多種方法和藥物聯(lián)合： 增強降壓效果 減少藥物用量 防止不良反應(yīng)發(fā)生 理想的 控制性降壓 藥物： 給藥方便 效果確切，起效與恢復(fù)快 無毒性作用或快速耐藥 無反射性心動過速、無反跳性高血壓 常用控制性降壓藥物： ? 吸入麻醉藥 ( Inhalation anesthetics )(首選 ) ? 血管擴張藥 ? β 受體阻滯劑 （一）吸入麻醉藥 ( Inhalation anesthetics )： 強力擴血管 （ 主要 ） → SVR↓→BP↓ 心肌抑制弱 ， 對 CO無明顯影響 腦保護作用 （ 尤低灌注時 ） 起效快 、 恢復(fù)快 、 無反跳 可控性好 、 適于短時降壓 常 聯(lián)合用藥 異氟醚 (Isoflurane)： 特點： （二） 血管擴張藥： 目前最常用 特點 ： ? 直接作用血管平滑肌 小 a擴張（主要、強） 小 v擴張 （ 次要 、 弱 ） ? 對心肌收縮力 、 CO無明顯影響 ? 強效 、 高效 、 短效 ? 可控性好 （ Sodium nitroprusside ）： 首選 ? 反射性心動過速 （ 可合用短效 β 受體阻滯
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1