醫(yī)院各項制度精品匯編(存儲版)
【正文】 歷，要按疾病分類建卡編號，統(tǒng)一集中管理。 (二 )凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權(quán)催還，超過三 個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償 (原書價 35倍 )。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。 (五 )加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。 (二 )禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。 發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。 (二 )各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。 (五 )高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。 (三 )醫(yī)院感染管理專職 (兼職 )人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感 染監(jiān)控制定方案，每半年 1 次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行 1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。對應(yīng)用軟件應(yīng)當(dāng)定期進行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復(fù)制。 (八 )保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。 住院病人疾病分類年報于下年度 1月 15 日前報出。 (五 )醫(yī)療信息統(tǒng)計室負責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告，實施 統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，經(jīng)院長審核簽發(fā)，按時上報。 (三 )每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時為科室排憂解難。 (五 )建立、健全登記、統(tǒng)計制度，定期通報質(zhì)量管理情況。 (五 )支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。檢查各項制度和工作人員職責(zé)履行情況。 (三 )科主任例會 科主任例會由分管院長負責(zé)，主要內(nèi)容為總結(jié)上月工作，包括醫(yī)療質(zhì)量，重危病人搶救治療情況，管理制度落實情況，服務(wù)態(tài)度以及科研工作情況，布置下月任務(wù)，聽取意見， 解決問題，一般每月召開一次。未列入議題的事項，會上一般不作臨時動議。②貫徹落實集團的指示，研討醫(yī)院發(fā)展的長遠計劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的改革措施。 (八 )供應(yīng)室 l、準(zhǔn)備器械包時，查對品名 、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及 結(jié)果。 (三 )藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。 給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。 普通藥處方保存期 1 年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存 2年，麻醉藥品處方 保存期 3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。 西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健? 五、處方制度 (一 )處方權(quán)限 在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對其資格確認后登記、備案，由院長批準(zhǔn)，通知藥劑科，有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。 (二 )各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔 離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。 (二 )負責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。 (二 )各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。 門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。 收治有自殺傾向的傷病員。 (五 )值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認真做好值班記錄。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。 藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量；第二類精神藥品處方每次不超過 7日常用量；麻醉藥品每次處方注射劑不得超過 2日常用量。 (一 )臨床科室 醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號 (門診號 )。 值班護士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準(zhǔn)確無誤。 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號
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