【正文】 。 、定影液性能和水洗效果進行動態(tài)質控檢測。人體組織影像密度標準因各部位體位不同而異。適當?shù)拿芏瓤梢燥@ 示出人體不同組織結構的輪廓，形成良好組織對比層次，顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度、形態(tài)和范圍。 （ 5）洗片機沖洗影像密度的控制：在一定的顯影液中，當確定顯影溫度和時間的匹配后，所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當?shù)目煽啃缘挠跋衩芏鹊姆€(wěn)定性。要保證質量取決于：①沖洗機本身的質量；②對沖洗機 是否實施了良好的維護保養(yǎng)。 病理科質控管理制度 全面規(guī)范化質控管理是病理科確保優(yōu)質服務、優(yōu)質醫(yī)療、高效低耗的關鍵環(huán)節(jié)，也是病理科日常工作的一項重要內容。現(xiàn)代的科學管理制度必須由具有高度責任心和嚴謹科學態(tài)度的人來執(zhí)行。評價內容應包括科室管理、技術及診斷質量、人員培養(yǎng)及規(guī)章制度執(zhí)行情況等方面的綜合評價。 四、工作程序： ，護士長休息時由質控護士或指定護士負 責檢查并記錄。 、質控護 士每周對科室各項工作進行質量檢查。各級醫(yī)院病理科要在室內質控基礎上積極參加室間評價活動，形成制度。 二、制訂病理科規(guī)范化制度 標準化工作是質量管理的基礎工作，各級中心在廣泛征求 專家和群眾意見，認真調查研究的基礎上，應系統(tǒng)制訂病理科切實可行、行之有效的各項規(guī)章制度和管理標準，并以行政行文形式公布，以體現(xiàn)標準和制度的權威性和嚴肅性，也可組織編印成冊，下發(fā)各基層單位，從而使標準化管理行有依據(jù)，查有出處。此法既可清洗水槽，同時可沖洗管道。 5%。 （ 3）顯影溫度和顯影時間匹配的控制：①膠片在顯影液中應定溫定時，若顯影溫度過高或顯影時間過長均可增大灰霧度和影像黑度，喪失清晰對比；②若顯影溫度過低或顯影時間不足，則背景密度不能達標，組織影像過白也要喪失對比，甚至廢片。凡具備以上四條，方可評價為優(yōu)質 X 線影像。優(yōu)質影像的評價標準為： ：包含組織背景密度和組織影像密度。 —— 套藥 —— 曝光條件三者最佳匹配的沖洗溫度和時間，以保證 CT影像片的背景密度和組織影像密度均能達標 (達標標準見下表 )。 、控制室保持清潔，換鞋入內，嚴禁在室內存放無關的物品。 ，一系列的技術操作應做到“輕、準、穩(wěn)”。 ，根據(jù)省臨床檢驗中心的要求參加室間質評活動。 ，不斷提高細菌檢測的質量，逐級接受監(jiān)督、檢查，對質量嚴重失控者要求采取有效措施，限期改進。 四、臨床細菌學檢驗質量管理要求： 驗人員，必須熟悉本專業(yè)質量控制的理論和方法。 。 、器皿如加樣器、加液瓶、各種吸管、容量瓶必須定期進行功能及質量檢測并在標定后使用，對酸度計、分析天平等測量儀器，須經(jīng)常進行功能監(jiān)測并定期送計量部門測定。 ，必須參加省臨檢中心組織的室間質量評比活動，對成績優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評價。 。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評 價及反饋，定期向上級書面報告。以質檢室為核心成立質量檢查網(wǎng)，質檢室除了監(jiān)督全院藥品質量外，還要對自制制劑及可疑藥品進行檢查。對潔凈區(qū)要有層流潔凈及空調設備，保證空氣的潔凈及適宜的溫度、濕度。 ，討論所發(fā)現(xiàn)的各種質量問題，明確責任，并提出改進方法，制定改進措施。 。 ： (1)科主任按規(guī)章及本科實際安排值班和休假 ,保證日常工作的順利進行。 (3)常規(guī)于每天由寫片班醫(yī)師負責閱片及簽發(fā)報告。⑤四肢骨應以傷部為中心 ,攝正位、側位或互相垂直的兩張平片 ,包括一個鄰近關節(jié)。④膽道結石攝俯臥位右上腹片 。 ),左前斜 (60176。攝片室應隨時將攝片時的特殊情況 ,如曝光條件高低、需用膠片規(guī)格通知暗室。 (7)寫檢查報告應注意 :①報告所列各項應正確填寫 ,字跡端正清楚 。 (2)在攝片部位內的衣物、飾物、敷料等 ,應盡量除去。③透視時患者脫去外衣 ,注意有無飾物、藥膏、發(fā)辮等 ,以防誤診 。 (6)X 線片和特殊造影檢查報告單 ,須復寫一份 ,正頁發(fā)給患者或有關住院科室 ,納入病案 ,副頁貼附申請單隨同 X 線片納入片袋保存。 (2)經(jīng)治醫(yī)師和護士應負責督促患者按時就檢，并認真執(zhí)行放射科有關醫(yī)囑。 (2)負責各種攝片報告的登記、送發(fā)、歸檔工作，做到及時準確。 (4)開展技術革新，指導進修實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。 (3)負責本科機器的安裝、調試修配、檢配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。 ： (1)在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。 (5)運用國內外先進技術 ,開展新技術、新項目，提高診斷、治療和投照質量。 (7)承擔教學任務，搞好進修、實習人員的業(yè)務培訓。 (2)制訂本科工作計劃，并組織實施。 門診服務質量管理和檢控制度 一、門診科室共性綜合服務質量管理； 都要根據(jù)“共性綜合服務質量檢控點”的 12 項內容分別制定具體評判標準，每日按標準抽樣評判一次。 (1)首選藥物是否恰當合理； (2)劑量是否正確合理，有無配伍禁忌； (3)用法是否寫全、正確； (4)有無開亂方等不正之風現(xiàn)象； (5)處方一般項目如姓名、年齡、日期、工作單位或家庭地址，醫(yī)師簽字和藥劑人員雙簽字是否齊全。 ，提出質量改進計劃的指令性意見。 二、程序： ，具體程序是： (1)院醫(yī)師報告病歷 (背、查、問、講 )； (2)主治醫(yī)師分析病歷； (3)提問、檢查和答辯； (4)由主任醫(yī)師作小結； (5)現(xiàn)場評分用表。②后勤服務質量預查結果。⑧住院日控制 (含三日確診、等待手術天數(shù)和診療計劃天數(shù) )。 ： (1)設立感染管理職能機構； (2)執(zhí)行監(jiān)督評價報告制度； (3)抓好重點部門科室和重點人群、重點環(huán)節(jié)的感染管理； (4)保證無院內感染引起的疾病暴發(fā)流行； (5)漏報率不超過 20%等。 二、臨床醫(yī)療質量保證 ： (1)堅持嚴格、嚴謹、嚴密原則，加強“三基”培訓，抓好病案書寫、查房、會診、討論和診療計 劃； (2)臨床醫(yī)護之間與后勤各司其職，密切協(xié)作； (3)診斷做到正確、及時、全面。 三、護理質量保證 目標： (1)樹立良好的護士形象； (2)全面落實臨床基礎護理； (3)落實整體護理模式病房達標指標。③護理質量 (以護理表格和病案醫(yī)囑單為依據(jù) )。 ： (1)科主任、護士長的匯報應按照簡明、清楚的要求，匯報以下內容：①本周期內醫(yī)療指標完成情況。 ；質量綜合評價是院長質量查房的一項重要內容，既要對每個病人個案病例醫(yī)療質量進行評價，又要根據(jù)科室匯報和預查報告進行綜合評價。 、護土長匯報工作。 門診醫(yī)療質量管理和檢控制度 一、門診醫(yī)療。 (1)該做藥物皮試的是否做了； (2)注射、輸液是否按操作規(guī)程進行； (3)注射、輸液有否嚴重靜脈外漏，有無感染； (4)換藥和其他門診治療處置是否及時正確； (5)對門診傳染病人有否作出及時隔離消毒處理，有否及時準確地做疫情報告； (6)醫(yī)護人員有否對與治療疾病的其他有關注意事宜向病人囑咐清楚。 三、門診服務質量評價； ：“是”或“否”判斷檢控點：是＝ 1 分，“否”＝ 0 分；“無”或“有”判斷檢控點：“無”＝ 2 分，“有”＝－1(差錯 )或－ 2 分 (嚴重差錯或醫(yī)療事故 )。 (4)定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質量。 (10)審簽本科藥品、器材的請領與報廢，經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。 ： (1)在科主任領導和上級醫(yī)師指導下進行工作。 (4)擔負一定的科學研究和