【正文】 ，基本無伸縮性； ； ； 。 ； (1)院長(zhǎng)在每次質(zhì)量查房的最后結(jié)論中，要從四個(gè)方面提出制訂科室和部門質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令：①質(zhì)量改進(jìn)課題；②質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)；③針對(duì)質(zhì)量課題的對(duì)策和措施；④繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量循環(huán)管理的要求。④合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量 (與病案醫(yī)囑單和臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告為依據(jù) )。 ： (1)建立質(zhì)量管理體系的組織措施； (2)制定醫(yī)療質(zhì)量保證實(shí)施計(jì)劃； (3)協(xié)調(diào)、監(jiān)督措施； (4)質(zhì)量教育和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)措施； (5)質(zhì)量評(píng)價(jià)和信息管理措施等。⑦有無差錯(cuò)事故 (以差錯(cuò)登記本為依據(jù) )。 (2)質(zhì)量查房記錄除被查科室、查房時(shí)間、參加人員等項(xiàng)目外，應(yīng)按五項(xiàng)查房?jī)?nèi)容達(dá)到規(guī)范化。 。 三、職責(zé)： ： (1)在院長(zhǎng)和醫(yī)技科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。 (4)指導(dǎo)全科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,擔(dān)任教學(xué)、科研工作，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)全科開展科研工作。 (2)參加投照工作，參加復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助、指導(dǎo)主管技師工作。 ： (1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科門診、住院患者各項(xiàng)檢查的登記、預(yù)約、編號(hào)、劃價(jià)和記賬工作。透視、急癥和病情危重者半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，特殊疑難病例可于第二天全科會(huì)診后再出報(bào)告。特殊情況、特殊造影等 ,應(yīng)同放射科醫(yī)師聯(lián)系。暗室應(yīng)隨時(shí)將藥液 新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。③尿路結(jié)石檢查應(yīng)包括膀胱在內(nèi) 。 (2)急癥和病情危重 ,或有特殊情況者半小時(shí)以內(nèi)報(bào)告。 三、職責(zé)： 。 （ 2）合理布局：根據(jù)房屋 使用的要求不同，注意污染區(qū)、緩沖區(qū)、潔凈區(qū)的布局，人流、物流、氣流的合理安排。 二、建立健全的科組二級(jí)管理組織，并配有兼職人員負(fù)責(zé)管理。 （ 2）對(duì)尿蛋白 定性、尿糖定性、酮體和膽紅質(zhì)定性等試驗(yàn)，要用尿液質(zhì)控物對(duì)每個(gè)專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)量考核，使每個(gè)專業(yè)人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求。 三、免疫血清檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求： 。 ，要及時(shí)查找原因，待糾正后，再發(fā)報(bào)告。 。 CT 膠片及與其性能相匹配的顯、 定影套藥。無遮線器邊影和體外偽影；無劃片、污片、粘片、指紋、漏光、屏斑等陰影。定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)定時(shí)間177。由骨干醫(yī)院病理專家等組成，實(shí)行省市中心定期決策、職能機(jī)構(gòu)組織推動(dòng)、逐級(jí)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的工作方法，有計(jì)劃有步 驟地開展病理質(zhì)控活動(dòng)。 三、職責(zé)： 、內(nèi)容、方法，并主持質(zhì)量檢查及總結(jié)，對(duì)檢 查過程中出現(xiàn)的不合格進(jìn)行分析，提出改正措施。評(píng)價(jià)方式可采用自查、互查、地區(qū)交叉檢查以及組織專家實(shí)地考 查等多種形式，以盡量體現(xiàn)所檢科室實(shí)際工作水平及狀況。它包括室內(nèi)質(zhì)控和室間評(píng)價(jià)兩個(gè)方面。這樣避免了人工沖洗時(shí)憑視覺來決定顯影時(shí)間從而對(duì)影像密度產(chǎn)生誤差，同時(shí)也避免了劃片、污片、水漬等缺點(diǎn)。 ，有良好的清晰對(duì)比度：骨骼能辨別骨皮質(zhì)、骨小梁、肌肉、關(guān)節(jié)腔的層次；腹部能分辨腎臟、腰大肌、腹壁脂肪線；胸部能分辨肺野與縱膈，肺野與胸壁，外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次；脊柱能分辨椎體與軟組織，椎體的各組成部分， 骨小梁可見；頭部能分辨顱板和顱腔、顱腔和巖部、顱腔與竇腔的層次。 。 一、 CT 檢查是放射診斷的一種方法，其管理組織體系應(yīng)統(tǒng)一歸屬影像（放射）科管理范圍。 ，細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間、部位、容器、方法及送檢過程，必須符合臨床細(xì)菌檢驗(yàn)要求。 ，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制工作，對(duì)每項(xiàng)控制項(xiàng)目，須測(cè)出 ,。 、器皿必須經(jīng)過校正標(biāo)定，合格后方準(zhǔn)使用。調(diào)配處方、發(fā)藥時(shí)要認(rèn)真檢查核對(duì)，在工作量大的情況下，必須經(jīng)過第 二人的核對(duì)，正確無誤才能發(fā)給病人。從事直接接觸藥品的工作人員必須每年進(jìn)行健康檢查，患有精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病的患者，不得從事直接接觸藥品的工作。 (4)維持工作場(chǎng)所衛(wèi)生 ,保證儀器工作環(huán)境適宜，下班前檢查水電及門窗，注意安全。③丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。 (10)腹部攝片注意事項(xiàng) : ①一般腹部攝片應(yīng)事先準(zhǔn)備 ,最好在檢查前 3天內(nèi)不服用 X 線顯影的藥物 (如含鐵、磯、頓、銳、鈣等 )以及不易溶化的藥片。④應(yīng)提出明確的診斷意見 。工作完畢后 ,按關(guān)機(jī)順序切斷電源。特殊造影必要時(shí)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行。 (2)按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行 X 線的投照、洗片工作。 (4)擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。 (10)審簽本科藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)廢，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。 三、門診服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)； ：“是”或“否”判斷檢控點(diǎn)：是＝ 1 分，“否”＝ 0 分；“無”或“有”判斷檢控點(diǎn)：“無”＝ 2 分，“有”＝－1(差錯(cuò) )或－ 2 分 (嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故 )。 門診醫(yī)療質(zhì)量管理和檢控制度 一、門診醫(yī)療。 ；質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)是院長(zhǎng)質(zhì)量查房的一項(xiàng)重要內(nèi)容，既要對(duì)每個(gè)病人個(gè)案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，又要根據(jù)科室匯報(bào)和預(yù)查報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。③護(hù)理質(zhì)量 (以護(hù)理表格和病案醫(yī)囑單為依據(jù) )。 二、臨床醫(yī)療質(zhì)量保證 ： (1)堅(jiān)持嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密原則，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，抓好病案書寫、查房、會(huì)診、討論和診療計(jì) 劃； (2)臨床醫(yī)護(hù)之間與后勤各司其職，密切協(xié)作； (3)診斷做到正確、及時(shí)、全面。⑧住院日控制 (含三日確診、等待手術(shù)天數(shù)和診療計(jì)劃天數(shù) )。 二、程序： ，具體程序是： (1)院醫(yī)師報(bào)告病歷 (背、查、問、講 )； (2)主治醫(yī)師分析病歷； (3)提問、檢查和答辯； (4)由主任醫(yī)師作小結(jié)； (5)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分用表。 (1)首選藥物是否恰當(dāng)合理； (2)劑量是否正確合理，有無配伍禁忌； (3)用法是否寫全、正確； (4)有無開亂方等不正之風(fēng)現(xiàn)象； (5)處方一般項(xiàng)目如姓名、年齡、日期、工作單位或家庭地址，醫(yī)師簽字和藥劑人員雙簽字是否齊全。 (2)制訂本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 (5)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù) ,開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高診斷、治療和投照質(zhì)量。 (3)負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、調(diào)試修配、檢配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。 (2)負(fù)責(zé)各種攝片報(bào)告的登記、送發(fā)、歸檔工作，做到及時(shí)準(zhǔn)確。 (6)X 線片和特殊造影檢查報(bào)告單 ,須復(fù)寫一份 ,正頁發(fā)給患者或有關(guān)住院科室 ,納入病案 ,副頁貼附申請(qǐng)單隨同 X 線片納入片袋保存。 (2)在攝片部位內(nèi)的衣物、飾物、敷料等 ,應(yīng)盡量除去。攝片室應(yīng)隨時(shí)將攝片時(shí)的特殊情況 ,如曝光條件高低、需用膠片規(guī)格通知暗室。④膽道結(jié)石攝俯臥位右上腹片 。 (3)常規(guī)于每天由寫片班醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片及簽發(fā)報(bào)告。 。對(duì)潔凈區(qū)要有層流潔凈及空調(diào)設(shè)備，保證空氣的潔凈及適宜的溫度、濕度。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng) 價(jià)及反饋，定期向上級(jí)書面報(bào)告。 ，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評(píng)價(jià)。 。 ，不斷提高細(xì)菌檢測(cè)的質(zhì)量，逐級(jí)接受監(jiān)督、檢查，對(duì)質(zhì)量嚴(yán)重失控者要求采取有效措施，限期改進(jìn)。 ，一系列的技術(shù)操作應(yīng)做到“輕、準(zhǔn)、穩(wěn)”。 —— 套藥 —— 曝光條件三者最佳匹配的沖洗溫度和時(shí)間，以保證 CT影像片的背景密度和組織影像密度均能達(dá)標(biāo) (達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見下表 )。凡具備以上四條，方可評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì) X 線影像。 5%。 二、制訂病理科規(guī)范化制度 標(biāo)準(zhǔn)化工作是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作，各級(jí)中心在廣泛征求 專家和群眾意見，認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，應(yīng)系統(tǒng)制訂病理科切實(shí)可行、行之有效的各項(xiàng)規(guī)章制度和管理標(biāo)準(zhǔn)，并以行政行文形式公布，以體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，也可組織編印成冊(cè)，下發(fā)各基層單位，從而使標(biāo)準(zhǔn)化管理行有依據(jù)，查有出處。 、質(zhì)控護(hù) 士每周對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括科室管理、技術(shù)及診