心臟移植術(shù)的麻醉ppt26-經(jīng)營管理(存儲版)
【正文】 ，能經(jīng)受以后的治療與檢查。 ? 適應(yīng)癥：略 ? 禁忌癥：略 來自 料庫下載 三、心臟移植供體選擇 ? 初步評價： 年齡 〈 55Y ABO血型相配 血流動力學(xué)穩(wěn)定 冠狀動脈正常 或無粥樣硬化危險因素 心臟大小相配 無嚴(yán)重胸部外史 無心胸手術(shù)史 心電圖及超聲心動圖正常 相關(guān)病毒感染血清學(xué)檢查陰性 來自 料庫下載 三、心臟移植供體選擇 ? 最后評價（取心時）： ? 無心臟挫傷 ? 冠狀動脈正常 ? 大小和收縮性正常 ? 無瓣膜病證據(jù) 來自 料庫下載 四、供體 受體配對 ? ABO血型匹配 ? 人白細(xì)胞抗原（ HLA）配型 ? 淋巴細(xì)胞毒性抗體篩選（ PRA） ? 巨細(xì)胞病毒（ CMV）抗體相容 ? 供體體重不應(yīng) 〈 受體的 80%，受體 PVR高時，供體應(yīng) 〉 受體體重 供心缺血時間最好 〈 3h， 4h是底線 來自 料庫下載 五、供體的麻醉處理 ? 目標(biāo)：供心取下之前維持好呼吸和循環(huán)，使異體器官在最佳狀態(tài)下保存。糾正低血壓的措施：提高血管阻力，增強心肌收縮力和擴(kuò)容，使 MAP70mmHg。如脫離 CPB 困難，除麻醉醫(yī)生用異丙，硝甘，多巴外，灌注師可用左心房引流管和主 A灌注管建立左心轉(zhuǎn)流，減輕左室負(fù)荷，逐步減低流
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