婦產(chǎn)科病歷書寫重點(diǎn)及范例-免費(fèi)閱讀
【正文】 骨盆外測(cè)量：髂棘間徑ls24cm、髂嵴間徑ls28cm、骶恥外徑Ec19cm、?！ ‘a(chǎn)科病例示范 患者楊某，女，26歲，停經(jīng)9月，因陰道流水1小時(shí)于2018年4月28日急診入院，患者既往體健，2016年人流1次。共存病所需的檢驗(yàn)，孕期未查者應(yīng)補(bǔ)查?！ ≡陆?jīng)史、婚姻史、包括是否近親結(jié)婚、詳詢計(jì)劃生育史?！ ≡\斷：子宮肌瘤 失血性貧血?！ ≈髟V：經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長1年，頭暈乏力2月 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律13歲7/30天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)?！ m頸：有無糜爛，有無接觸性出血及贅生物。 婦科檢查需記錄以下內(nèi)容： 外陰：婚型?！ €(gè)人史 ?。撼醭蹦挲g、持續(xù)日數(shù)及周期，經(jīng)血量，有無血塊及痛經(jīng)史?！ ≈髟V陰道流血或月經(jīng)異常者：須詳記初潮年齡、以往月經(jīng)周期、出血量及出血持續(xù)時(shí)間，有無血塊，痛經(jīng)程度，出現(xiàn)時(shí)間及變化?！ 〔∪巳缬衅渌麑？苽《慈?，均應(yīng)在現(xiàn)病史中另段扼要記述。末次妊娠年月、曾否采用避孕措施，方法，效果如何，有無副作用或并發(fā)癥。異常。于 2013年4月25日入院。 婦科檢查：外陰婚產(chǎn)型，陰道暢，宮頸肥大，見多個(gè)納囊，子宮前位，如孕3月大小，前壁可及一大小約910cm大小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，子宮活動(dòng)尚可，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)對(duì)合好，
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1