口腔內科疾病病歷書寫例文-免費閱讀
【正文】 。 充填后做保護冠修復。 既往史：否認以往有牙痛史和其他疾患史?！ ∩项M牙列缺失 主訴：上頜牙因松動已全部拔除三月余要求修復?！ ?1) 右上4根管治療，充填頰頸部缺損，觀察根尖病變的修復情況后考慮修復。右上4 頸部鍥狀缺損并發(fā)深齲，探已穿髓，無反應，冷熱測無反映，叩(+)，松動1度?！ ∩涎懒腥睋p 主訴：左上有一牙已拔除半年余要求修復?！ ≡\斷：右上4根尖囊腫 鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別 1?！ ?自發(fā)性隱痛，急性發(fā)作，晚期有叩診不適，機械去腐反應遲鈍，牙髓活力測試遲鈍。3，維護治療，掌握正確刷牙的方法，定期潔治，保持口腔衛(wèi)生。 既往史：患者否認重大疾病史(無高血壓，心臟病，肝炎，血液疾病史) 檢查：下切牙頸部牙石1度沉積，牙齦充血發(fā)紅，質地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光亮，齦溝深度3mm，輕探出血，無附著喪失。體溫38度。 ，維護療效。 既往史：詢問患者否認重大疾患史(無高血壓心臟病史)否認血液疾病史?！ z查：右下1 2左下1 2排列不齊，牙石2度 ,牙齦紅腫,輕探出血,牙周袋深約45mm,內有膿液,探之根面粗糙有牙石。 急性化膿性根尖周炎 主訴：患者因左下牙腫痛三天就診。余牙檢查無特殊情況?！ ≡\斷：下切牙邊緣性齦炎?！ ∩铨x 主訴：患者右下牙進食物常有嵌塞痛一周。而深齲無叩診不適，無自發(fā)痛，牙髓活力正常。無牙齦瘺管 ?。焊庵芡敢齾^(qū)為圓形，邊界清楚。 現(xiàn)病史：左上有一牙齲壞數(shù)年已剩殘根，半年前已拔除，現(xiàn)已影響吃飯要求修復。X兩根尖周均有透射影像， *?！ ?2) 右上5拔除后義齒修復。
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