xx縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)組織體系及各項(xiàng)考核檢查標(biāo)準(zhǔn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 檢查者： 護(hù)士長(zhǎng)簽名： 17 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院名稱： 總得分： 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及分值 檢查方法 扣分原因 得分 一、 護(hù)理管理 （ 30 分） 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣方案或計(jì)劃（ 5 分）； 查閱護(hù)理部資料 (10 分 )： 全院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床 位比： 二級(jí)醫(yī)院≧ :1(1 分 ) 全院普通病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比≥ :1 一級(jí)護(hù)理超過(guò) 60%的病區(qū)護(hù)床比不低于 :1（ 2 分） ICU 床護(hù)比達(dá)到 :1（ 1 分）； 手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥ 3:1（ 2 分）； 母嬰同室、新生兒床護(hù)比≥ 1:（ 1 分）； （ 1）查閱護(hù)理部人力資源總配置方案護(hù)理人力緊急調(diào)配方案 （ 2）查 2 個(gè)病區(qū)的配置情況 “ 以實(shí)際收治病人數(shù)為準(zhǔn) ” 18 (5 分 ): 根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對(duì)護(hù)士分層管理 ,有制度或方案或文件（ 2 分）； 護(hù)士分層管理，依法執(zhí)業(yè)（ 1 分）； 對(duì)每一層級(jí)均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)（ 2 分）； （ 1）查看護(hù)理部相關(guān)文件資料或管理制度 （ 2）抽查 2 名護(hù)士分層管理情況，著重體現(xiàn)工作能力和技術(shù)水平（每位護(hù)士 5 分） 4. 護(hù)理人員績(jī)效考核 (10 分 ) 根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制訂護(hù)士績(jī)效考核制度或方案（ 4 分）； 績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù) 難度、患者滿意程度等（ 2分）； 每位護(hù)士明確規(guī)定要求、考核方案內(nèi)容與考核辦法（ 4 分）； （ 1）查閱護(hù)理部（ 2 分）與病區(qū)（ 2分）績(jī)效考核制度或方案 （ 2）詢問(wèn) 2 位不同級(jí)別護(hù)士對(duì)績(jī)效考核內(nèi)容、考核辦法的掌握情況與滿意程度（每位護(hù)士 2 分） 19 二、 臨床 護(hù)理 服務(wù) （ 50 分） （ 20 分）： 病房實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工（ 2 分）； 責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰（ 4 分），分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有 資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者（ 2 分）； 每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò) 8 個(gè)（ 2 分）； 病危＞ 5 人或一級(jí)護(hù)理患者＞ 60%的病區(qū)，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加（ 2分）； 護(hù)理人員排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)（ 2 分）； 病人數(shù)≧ 30 人的病區(qū)無(wú)單夜班（ 2分）。 PDCA 是 Plan（計(jì)劃）、 Do（執(zhí)行）、 Check（檢查）、 Action（總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)）四個(gè)英文單詞全面反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照 PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。 、管理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí) 工作，制定、落實(shí)臨床教學(xué)目標(biāo)、培訓(xùn)方案。 ，組織開(kāi)展護(hù)理安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，查找現(xiàn)存活潛存的主、客觀因素，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全不良事件發(fā)生 . 7 ，分析、討論各科室上報(bào)的護(hù)理缺陷、事故等不良事件、評(píng)價(jià)、鑒定、反饋及提出防范措施，負(fù)責(zé)向護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)呈報(bào)討論分析結(jié)果，并追蹤評(píng)價(jià)整改果。 負(fù)責(zé)將每月質(zhì)控結(jié)果呈報(bào)主管副院長(zhǎng)、護(hù)理部、全院各科室。 5 (2)收集全院護(hù)理工作中有關(guān)的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。 。 、決定 提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定后生效。 2 組織架構(gòu)圖如下： 一、 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 委 員： 護(hù)理質(zhì)量與安全管 理委員會(huì) 護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)與持續(xù)改進(jìn)管理組 護(hù)理應(yīng)急與安全管理組 護(hù)理培訓(xùn)與護(hù)理教學(xué)管理組 3 小組成員： 二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度 、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，委員會(huì)設(shè)組長(zhǎng) 1 名，由分管護(hù)理副院長(zhǎng)擔(dān)任。副組長(zhǎng) 1名，由護(hù)理部主任擔(dān)任。 ，應(yīng)將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量與安全改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。對(duì)全院護(hù)理工作的質(zhì)量控制指標(biāo)
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