【正文】 1不合格病歷的控制（1）未經(jīng)科主任、護士長修改的病歷不能入庫。每一季度抽取各臨床科室一定數(shù)量出院病歷進行評比。醫(yī)院將檢查各科考卷。十四、醫(yī)輔科室負責人每月隨病歷質量管理委員會專家 組一起進行病歷質量檢查。每次將排名情況刊登在院報上進行通報批評；連續(xù)2次以上排名上榜者，罰款人民幣200元； 連續(xù)3次排名上榜者，罰款人民幣500元；連續(xù)4次排名上榜者，暫停止臨床工作1個月，到醫(yī)務科自學病歷書寫規(guī)范，考核合格后方可再上崗。優(yōu)秀運行病歷2名，每名獎勵人民幣200元。檢查后對檢查結果進行統(tǒng)計，根據(jù)分值情況評定病歷質量，進行獎懲，并通報全院。三、病歷質量管理委員會對病歷書寫質量進行全面檢查和評比的同時，要加強對病歷質量內涵建設的檢查力度，重點要對以下內容進行檢查。上半年，對醫(yī)院不合理收費被媒體曝光和患者及家屬投訴查實的不規(guī)范收費行為，對當事科室和當事人予以嚴肅處理，全院通報批評，并扣除績效考核獎金，同時，要求全院其他科室對收費情況進行自查自糾，進一步加強院務公開工作，強化醫(yī)療服務信息和收費公示，讓患者明明白白看病就醫(yī)。加強臨床藥物使用過程監(jiān)管，規(guī)范藥品使用行為。組織醫(yī)護人員多次進社區(qū)、廣場開展義診、健康咨詢活動，結合科普宣傳周、衛(wèi)生宣傳日、汛期預防傳染病流行等契機，在門診大廳開展義診、咨詢活動7次，累計免費發(fā)放藥品3000元，免費測血糖約1500多人次，測血壓1500多人次，受到百姓的歡迎和好評。認真組織廣大醫(yī)務人員學習黨的十八屆五全會和總書記系列重要講話和省市區(qū)紀檢監(jiān)察及行風建設會議精神，進一步解放思想、轉變觀念、扎實推進行風工作。通過核實申請人有效的身份證明后，方可對病案資料進行復印?！捌叻馈奔础胺纴G失、防被搶奪、防不及時歸檔、防涂改、防偽造、防隱匿、防銷毀”；“四無”即“無污、無損、無缺、無亂”。再次病案室質控人員對歸檔病案進行終末質控，負責對歸檔病歷格式規(guī)范化及完整性以及病歷內容進行審核，經(jīng)審核合格的病案方可上架歸檔。二、調整病案質量管理委員會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要及時調整了病案質量管理委員會，隨著醫(yī)院的人事調整及電子病歷系統(tǒng)的應用，對病案質量管理委員會進行了適時的調整，調整后成員涵蓋分管院長、醫(yī)務處質控科、病案室、信息科及臨床各大科主任、病區(qū)主任等，并制定病案管理委員會的詳細章程，并按照規(guī)定開展病案質量檢查活動，定期進行總結通報，對出現(xiàn)爭議情況由病案管理委員會集體裁決。加強從病歷書寫到質量監(jiān)控的各個環(huán)節(jié)的管理，全面提高病歷質量，是醫(yī)院管理的一項重要工作。病案室工作人員對收回的病例應做到每月清點，核對無誤方可入庫。①借閱病案：病案資料一旦入庫保存，任何理由查閱病案都必須履行一定的手續(xù)。對存在較嚴重問題的病歷先限期予以整改，并與病歷書寫醫(yī)師進行溝通，共同探討其在病歷書寫中出現(xiàn)的問題，今后將如何改正等，如同樣的問題再犯將予以重罰。二級是大科內部互查，要求大科主任重視病歷質量管理，每月組織各病區(qū)質控醫(yī)生對其他病區(qū)的病歷進行不定時的抽查，并形成檢查記錄交與大科，及時反饋給病區(qū)，對出現(xiàn)的問題督促當事醫(yī)生及時整改，大科主任根據(jù)檢查記錄，就問題較嚴重的病區(qū)或個人可以在獎金的二次分配時酌情予以考核處罰。我院專門安排業(yè)務技術過硬、職業(yè)道德高尚的高年資業(yè)務骨干對各級醫(yī)務人員進行三基三嚴培訓,下半年共舉行5場次的三基理論考試，全院40歲以下醫(yī)師全部參加了考試。第一篇：南京市江寧醫(yī)院病歷質量管理工作總結病歷質量管理下半年工作總結病歷是記錄患者就醫(yī)過程的重要資料，是醫(yī)療過程中形成的醫(yī)療文書，它要求客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情和診療經(jīng)過，是醫(yī)療質量的重要反映形式。對于新分配來院的醫(yī)師進行病歷書寫規(guī)范化培訓，從病案書寫的格式到每一項內容的內涵一一講解，并針對日常質控工作中遇到的共性問題、典型問題、臨床醫(yī)師比較棘手的疑難問題重點講解和點評。通過以上方法形成科室之間的橫向比較，有利于比較，發(fā)現(xiàn)科室之間的差距，互相學習，形成寫好病歷的動力。病歷考核結果作為科室工作績效的重要指標進行考核，與經(jīng)濟效益掛鉤。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病案。只要做到病案管理的規(guī)范化、制度化，就一定能克服病案資料借閱管理中的不足，病案也就一定能更好地發(fā)揮其在醫(yī)、教、研及社會服務等方面的作用。我院主要從以下幾個方面著手，提高病歷書寫質量。三、加強病歷質量監(jiān)控我院建立了“三級”病歷質控體系，進行病歷質量監(jiān)控。第四，醫(yī)務處質控科全面負責病案質量管理情況，對出現(xiàn)的問題病歷進審查確認，并落實到績效考核；不定時抽查在院或已歸檔的病案，發(fā)現(xiàn)問題后督促改進，對較嚴重問題予以一定的處罰；對經(jīng)常出現(xiàn)病案質量問題的醫(yī)生或病區(qū)采取誡勉談話制度；不定期的開展病案書寫培訓，交流好的病案，點評問題病歷；利用院內網(wǎng)陣地，實現(xiàn)與醫(yī)師的雙向互動，及時發(fā)布信息，認真聽取醫(yī)師對病案管理的意見，發(fā)現(xiàn)目前病案書寫中存在的通病。病案經(jīng)過整理、登記、編號、分類歸檔后，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。復印內容包括醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像學檢查結果、手術及麻醉記錄等等。定期召開各黨總支、支部書記會議，專題研究部署黨風廉政建設、行風建設工作。三、建立社會監(jiān)督機制，暢通群眾訴求途徑。完善醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警機制，推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認制度，防止不合理用藥、不合理檢查。醫(yī)院是窗口服務行業(yè)，我們也清醒地認識到，服務質量的好壞直接體現(xiàn)行業(yè)風氣的優(yōu)良，醫(yī)院行風建設和糾風工作是一項常態(tài)性工作，也是一項長期性的工作，任務艱巨繁重，任重道遠，我們還要不斷地攻堅克難，持之以恒地深入開展民主評議行風活