20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八節(jié)-肝硬化-免費(fèi)閱讀
【正文】 定量肝功能試驗(yàn)吲哚氰綠（ICG）清除試驗(yàn)異常。,內(nèi)容(n232。體查：鞏膜輕度黃染，胸 前可見2個(gè)蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），雙下肢 無水腫。ng)積液。,治 療,第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。guǎn)活性藥物八肽加壓素、多巴胺等，可擴(kuò)張腎血管(xu232。,（七）并發(fā)癥的治療 1.食管胃底靜脈曲張破裂出血 一般分三個(gè)不同階段的治療。,（三）提高血漿膠體滲透壓 輸注血漿或白蛋白。yǒu)抗肝纖維化作用。)粗糙食物。nbi233。,第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,二、代償期肝硬化診斷比較困難 對(duì)慢性乙型或丙型病毒性肝炎、長(zhǎng)期(ch225。,八、腹水檢查 一般為漏出液。 2.X線檢查 食管靜脈曲張時(shí)鋇餐見食管蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張時(shí)鋇餐可見菊花樣充盈缺損。 2.血清自身(z236。 二、尿常規(guī) 黃疸時(shí)尿膽紅素和尿膽原增加 乙型肝炎肝硬化合并乙肝相關(guān)性腎炎時(shí)可有蛋白尿、管型尿或血尿。,七、肝肺綜合征 發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的低氧血癥； 臨床為嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥三聯(lián)征； 發(fā)生機(jī)制：嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)血管活性因子異常(y236。,并發(fā)癥,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 二、感染 肝硬化患者免疫力低下，?？砂l(fā)生呼吸系統(tǒng)、胃腸道、膽道感染 ；易并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥、結(jié)核性腹膜炎 ；出現(xiàn)腹水時(shí)常并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。,3.脾大 因長(zhǎng)期瘀血和脾單核巨噬細(xì)胞增生(zēngshēng)而腫大，常為中度增大； 并發(fā)消化道大出血時(shí)脾臟可縮?。?伴有脾功能亢進(jìn)時(shí)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板可減少，一般以血小板減少明顯。o)激素增多等。guǎn)下段和胃底靜脈曲張： 腹壁靜脈曲張 痔靜脈擴(kuò)張,第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。ng)，表示肝細(xì)胞進(jìn)行性、廣泛性壞死； 預(yù)后較差。nɡ)期,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,主要有肝功能減退和門脈高壓兩類臨床表現(xiàn)。,小結(jié)節(jié)性肝硬化,第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。q249。 9.非乙醇性脂肪性肝炎 10.原因不明 隱原性肝硬化。 4.藥物或化學(xué)毒物 長(zhǎng)期接觸磷、砷、氯仿、四氯化碳或服用甲基多巴、雙醋酚汀等，可引起中毒性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?。o)病理改變?yōu)樵诟渭?xì)胞廣泛壞死基礎(chǔ)上纖維組織彌漫性增生，并形成肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)及假小葉，導(dǎo)致肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞。 病變漸進(jìn)發(fā)展，晚期出現(xiàn)肝功能減退和門脈高壓，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。 5.血液循環(huán)障礙 慢性充血性心衰，縮窄性心包炎、BuddChiari綜合征等。,病 因,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。)稱為門脈性肝硬化。,大結(jié)節(jié)性肝硬化,第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 （一）肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)： １.全身癥狀 消瘦，精神不振，肝病面容，皮膚干枯，低熱, 口角炎，面頰小血管擴(kuò)張。,4.內(nèi)分泌失調(diào) 肝臟對(duì)雌激素、醛固酮及抗利尿激素的滅活減少(jiǎnshǎo)，增多的激素通過負(fù)反饋機(jī)制，使雄激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少(jiǎnshǎo)，可出現(xiàn)： 男性性欲減退、乳房發(fā)育、毛發(fā)脫落 ； 女性月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，不孕； 肝掌，蜘蛛痣。,臨床表現(xiàn),第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,1.側(cè)支循環(huán)(x,臨床表現(xiàn),第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 三、肝性腦病 是本病最嚴(yán)重(y225。,六、肝腎綜合征 主要見于晚期肝硬化和急性肝功能衰竭患者。ch225。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。shēn)抗體測(cè)定 自身(z236。 3.CT 肝葉比例失調(diào)、肝縮小、肝裂增寬、肝門擴(kuò)大、肝臟密度不均，脾腫大、腹水等。 并發(fā)自發(fā)性腹膜炎WBC常大于500 10
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1