【正文】 x249。ir243。 艾滋病流行因素廣泛存在。,第六十九頁，共七十三頁。)Knodell HAI評分≥4分，或≥G2壞死 8 乙肝疫苗接種對象主要是 新生兒，嬰幼兒和高危人群.,第六十八頁，共七十三頁。 應(yīng)考慮抗生素的抗菌作用的針對性，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。,第六十五頁，共七十三頁。 ●抗艾滋病病毒治療 。n) ● HIV—1抗體檢查。,高危(ɡāo wēi)人群,●男性(n225。 “中國正成為世界上艾滋病傳播最迅速的國家之一”,第五十六頁，共七十三頁。n)以30%的速度增長。,2004年11月30日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤看望(k224。,第五十頁，共七十三頁。,第四十九頁，共七十三頁。 利膽保肝類：思美泰、熊去氧膽酸 降酶藥：聯(lián)苯雙脂、白賽若等中藥制劑。,常用(ch225。,預(yù) 防,● HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早接種10 μg乙肝疫苗. ● 同時在不同部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）(最好在出生后12 h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100 IU)，可顯著提高阻斷(zǔ du224。ng)對獻血人員的管理 切斷傳播途徑 加強食品衛(wèi)生飲水衛(wèi)生某些服務(wù)性行業(yè)的消毒工作 乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決于血液中HBVDNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無關(guān)。)不準確ALT≤2ULN，而又無肝硬化或肝組織學(xué)明顯損傷的情況下開始抗病毒治療或血總膽紅素水平應(yīng)≥ 2ULN. ALT水平≥ 10ULN用干擾素治療。ng)； ●肝組織學(xué)檢查有肝炎病變；,第四十頁，共七十三頁。n x236。ng)HBV感染,人感染HBV后，病毒持續(xù)6個月仍未被清除者稱為(chēnɡ w233。ngm224。,急性(j237。,Margolis HS, et al. Sem Liver Dis. 1991。ngtǐ)系統(tǒng) ● HBsAg 、抗HBs ● HBeAg 、抗HBe ● HBcAg 、抗 HBc,第二十八頁，共七十三頁。 ●目前治療唯一有效的是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。 ● 防治措施 休息、一般護肝治療，危重患者加強支持治療，淤膽型使用激素治療必 須注意防止細菌和霉菌感染。,戊型肝炎 ● 屬RNA病毒。 ●潛伏期約３０天，臨床上多表現(xiàn)為急性黃疸型，目前上未見慢性HAV攜帶，重癥 少見，一般不慢性化，預(yù)后(y249。,肺結(jié)核的診斷 確診兩次痰檢抗酸桿菌陽性或分離培養(yǎng)出 結(jié)核分枝桿菌， X線胸片呈現(xiàn)肺結(jié)核的特征 臨床診斷臨床癥狀＋結(jié)核菌素試驗陽性＋ X線胸片肺結(jié)核 的特征． 肺結(jié)核的治療 常用抗結(jié)核治療藥: 雷米封（INH)、 利福平(RFP)、 乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺、(PZA)硫 酸鏈霉素(SM) 化療原則－早期(zǎoqī)、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。 ?發(fā)病率高、中、青年患病多?；颊咴谟盟幒蟀l(fā)生短暫視覺障礙的比例可達到30%以上。ng)肝炎合并真菌感染出現(xiàn)明顯增加,真菌感染率較10年前增加34倍. 其原因包括: ●高效廣譜抗菌素的廣泛使用. ●皮質(zhì)激素的廣泛使用. ●抗腫瘤藥物、器官移植、介入治療等免疫抑制劑的使用。o qi 發(fā)熱原因不明者不用（除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外） 病毒性或估計為病毒感染的疾病不用。 ?抗菌素將被分成限制類、非限制類和特殊管理類三大類。 中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。n ɡu243。 ?動物性傳染源進行隔離治療或殺滅 。mi225。其中SARS、 肺炭疽、 人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感按甲類管理。診療水平的不斷提高，病死率明顯(m237。 2010年甲類傳染病發(fā)病164例，死亡2人。ng)15267人， 報告發(fā)病率：444.15/10萬,死亡率1.15/10萬。,原有的傳染病如：病毒性肝炎、結(jié)核病、感染性腹瀉(f249。shǔ)醫(yī)院 陳士彬,第一頁，共七十三頁。,近年來我國傳染病 的流行(lixi232。 2010年1月1日零時至12月31日24時全國共報告法定傳染病 報告發(fā)病數(shù):6409962例，死亡15257人， 報告發(fā)病率:480.24/10萬,死亡率為1.14/10萬。其中鼠疫發(fā)病7例，死亡2人 霍亂發(fā)病157例，無死亡 。ngxiǎn)得到控制。 丙類—１０種為監(jiān)測管理的傳染病 。o)接種。 ?切斷傳播途徑 ?保護易感人群：最好的方法是進行疫苗接種。)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國(qu225。,第十二頁，共七十三頁。 ?明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)所能夠使用抗菌藥物種類。 盡量避免局部應(yīng)用。 jūn) 屎腸球菌 表皮葡萄球菌(p致使真菌感染成為包括肝衰竭、艾滋病、糖尿病、老年病、血液病、惡性腫瘤、器官移植接受免疫抑制劑治療患者死亡的主要原因之一。,第十九頁，共七十三頁。 ?耐藥率高。 DOTS策略（短程督導(dǎo)化療） 強化期治療開始的２－３個月３－５種抗結(jié)核藥聯(lián)合治療． 繼續(xù)期強化治療后４－６個月內(nèi)兩種抗結(jié)核藥聯(lián)合治療． 肺結(jié)核的預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)和治療病人，對特殊人群和重點對象進行預(yù)防性治療、新生兒卡介苗接種．,第二十二頁，共七十三頁。h242。 ● 主要通過糞—口途徑傳播。 切斷傳播途徑，丙種球蛋白無預(yù)防效果，戊肝疫苗正在研制中。 ●預(yù)防的主要措施是對獻血者、及血液制品進行嚴格的檢查；防止注射毒品；防止醫(yī)源性感染(gǎnrǎn)。,流行病學(xué) 我國是HBV感染的高發(fā)地區(qū)，根據(jù)1992年全國病毒性肝炎血清流行病號調(diào)查，人群中HBsAg陽性率平均為9.