20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病學(xué)ppt件-免費(fèi)閱讀
【正文】 2（Na＋K）＋Glu＋BUN。血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。,第一百一十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。t225。,九、高滲高血糖綜合征（HHS）,第一百一十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 血糖下降速度：為宜,第一百零七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。o)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),第一百零六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。ngx236。,病理(b236。,以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是 胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用 所致的嚴(yán)重代謝(d224。,7.圍術(shù)期管理(guǎnlǐ),擇期手術(shù)(shǒush249。,6.糖尿病合并妊娠(r232。n) RI RI RI NPH/PZI 胰島素泵(CSII) T2DM： 1次中效/長(zhǎng)效 2次預(yù)混/預(yù)混類似物 3次胰島素類似物 餐時(shí)+基礎(chǔ) CSII,胰島素,第八十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。n nɑn)的消瘦DM 新診斷T2DM伴明顯高糖 T2DMβ細(xì)胞功能明顯減退 某些特殊類型糖尿病,胰島素,第八十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,各類口服降糖藥的作用(zu242。)烷二酮類,降糖作用(zu242。rzhǐch225。r jiǎ)雙胍）,第七十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,機(jī) 制：作用(zu242。)治療,口服(kǒufng)監(jiān)測(cè),自我血糖(xu232。 T2DM:適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重(tǐzh242。 脂肪：占30%，9kcal/g。,糖尿病綜合(zōngh233。li225。n)標(biāo)準(zhǔn)（WHO 1999）,第六十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。bāo)功能檢查,第五十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)嚴(yán)重程度或控制程度的檢查,第五十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 血葡萄糖測(cè)定：診斷主要依據(jù) 靜脈血漿葡萄糖 血糖儀：毛細(xì)血管(m225。,4.糖尿病足,第五十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。n m236。)、針 刺、燒灼感、踏棉花感、 痛覺過敏 肢 痛：隱痛、刺痛、燒灼樣痛、 靜息痛，夜間及寒冷季節(jié) 加重。nɡ)滲出,新生(xīnshēng)血管,第四十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ngch225。,糖尿病視網(wǎng)膜病變分期： 增殖性病變 Ⅳ期：新生血管形成(x237。,2.糖尿病微血管病變（腎病(sh232。,第三十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,（二）感染性疾病(j237。已知有糖尿病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。t225。 多見于成人，發(fā)病緩慢，癥狀輕，常有家族史，常與肥胖、血脂異常及高血壓等并存，診斷時(shí)可能已有510年病程，無(wú)自發(fā)性酮癥傾向，不需依賴胰島素維持生命。)所致 無(wú)癥狀，體檢或手術(shù)前發(fā)現(xiàn)血糖高,基本(jīběn)臨床表現(xiàn) ★,第二十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,T2DM的自然(z236。ng) 生育過巨大胎兒 新生兒大于4kg,第十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,T1DM的自然(z236。,T1DM病因(b236。ng)情況,第八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,久病可引起多系統(tǒng)臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)(sh233。o)內(nèi)容,一 概念及概況 二 糖尿病分型 ★★ 三 病因及機(jī)制 四 臨床表現(xiàn) ★★ 五 實(shí)驗(yàn)室檢查 六 診斷及鑒別(ji224。糖尿病，慢性并發(fā)癥和糖尿病合并妊娠的原則。第二十三節(jié)：糖尿病 Diabetes Mellitus,恩施州中心醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科(n232。糖尿病長(zhǎng)期良好控制(k242。nbi233。njīng)、心血管等組織的功能不全和衰竭。,二、糖 尿 病 的 分 型 ★ ★,第九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制－6個(gè)階段,① 遺傳易感性 位于6號(hào)染色體短臂的HLA基因?yàn)橹餍Щ?② 啟動(dòng)自身免疫反應(yīng) 病毒感染 化學(xué)藥物(y224。r225。,第十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。r225。,基本(jīběn)臨床表現(xiàn)(三多一少),第二十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。ng)，首選胰島素降糖方案。GDM患者應(yīng)在產(chǎn)后612周篩查糖尿病。b236。,1.糖尿病大血管(xu232。n b236。ngch233。ng)眼底,第四十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。,2.糖尿病微血管病變(b236。,3.神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。)交替、心動(dòng)過速、直立性低血壓、殘余尿量增加、神經(jīng)原性膀胱、陽(yáng)萎、排汗異常等。,4.糖尿病足,第五十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。o x236。,胰島素釋放試驗(yàn) 空腹胰島素520mU/L 3060分鐘：高峰，為正常(zh232。,六、診斷(zhěndu224。,鑒 別 診 斷,尿糖陽(yáng)性的鑒別診斷： ○腎糖閾降低 ○甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 ○胃空腸吻合術(shù)后 ○彌漫性肝病 ○應(yīng)激狀態(tài)：胰島素拮抗激素分泌增多(zēnɡ duō) ○非葡萄糖糖尿：維生素C、青霉素等 藥物：利尿劑、糖皮質(zhì)激素、避孕藥等 繼發(fā)糖尿?。褐朔蚀蟀Y、Cushing綜合征、嗜鉻細(xì) 胞瘤等、類固醇性糖尿病。o) ★★,第六十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。)治療,第六十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。 合理(h233。ng)、降低血糖，改善 脂代謝紊亂。t225。)降糖藥 磺脲類 格列奈類 雙胍類 α糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類 胰島素 GLP1受體激動(dòng)劑及DDPⅣ抑制劑,第七十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)。y242。,α糖苷酶抑制劑（拜糖蘋）,寡糖,抑制劑,降糖作用(zu242。ng),時(shí) 間,糖苷酶抑制劑對(duì)糖的消化(xiāohu224。y242。y242。,胰島素類型（短效、中效、長(zhǎng)效、預(yù)混胰島素） 類型 起效 高峰(gāofēng) 持續(xù) RI 1560min 24h 58h NPH 2.53h 57h 1316h PZI
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