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護理不良事件的原因分析與流程改造-免費閱讀

2024-10-25 08:22 上一頁面

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【正文】 保障患者就醫(yī)安全。,不嚴格執(zhí)行護理分級制度。護士在醫(yī)學發(fā)展和促進疾病康復(fù)中起著重要作用,護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量,因此,保證護理安全、預(yù)防護理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護士自覺行為,護士應(yīng)不斷加強護理理論學習,善于觀察分析和總結(jié)護理經(jīng)驗,消除護理不良事件的隱患,全面提高護士整體素質(zhì),促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。 各項護理措施實施到位,健康教育達到預(yù)期效果,防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生,降低護理風險。 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放,毒麻藥與一般藥品混放,注射藥與口服藥混放,內(nèi)用藥與外用藥混放,藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符,藥品過期,需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。為準確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力,科學合理對待護理缺陷,所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯抄漏抄醫(yī)囑,有時憑借主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。(9)安全委員會。(1)住院患者安全管理(出入院、陪護流程)。護士由于專注于流程中的單一任務(wù),可能降低其他工作技能。如對壓瘡的高危人群進行評估,根據(jù)結(jié)果實行“壓瘡預(yù)報制”,對新患者帶入的壓瘡實行“壓瘡報告制”及采取相應(yīng)的護理措施等,可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生,有利于護士積累在壓瘡防治方面的工作經(jīng)驗。接著采集抗凝血與非抗凝血各一份,連同輸血器一同送至輸血科。在護理管理中,鼓勵預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正偏差。根據(jù)護理工作特性,結(jié)合護理流程管理內(nèi)容,討論各項護理工作流程及各流程工作標準體系。急診中心的流程設(shè)計與優(yōu)化必須秉持時間就是生命的觀點,重點突顯院前急診工作的快速急救、安全轉(zhuǎn)運,規(guī)范護理流程。切實滿足患者的需求,密切關(guān)注其就醫(yī)感受,合理并有效組織人力、物力、財力,優(yōu)化護理工作流程,提高工作效率,持續(xù)改進護理質(zhì)量。如根據(jù)醫(yī)院工作特點,設(shè)計醫(yī)護人員的工作服換洗流程、運輸途徑;新入患者的訂餐、送餐流程;為有效控制院內(nèi)感染,制定各科室醫(yī)療垃圾的收集、運輸路徑,通過專人由污物電梯運輸?shù)结t(yī)院垃圾暫存處。對于服務(wù)群體日益增長的健康需求,不僅醫(yī)療體制、護理模式需要探索及轉(zhuǎn)變,護理工作的內(nèi)涵、質(zhì)量需要不斷增加,流程管理也被納入了醫(yī)院護理管理的重要內(nèi)容。術(shù)后傷口愈合良好。與根本原因分析(RCA)相比,F(xiàn)MEA 屬于前瞻型,是對完整的制度或流程在差錯尚未發(fā)生之前進行預(yù)見性的分析,因而 FMEA 不會受到當事人的影響,不易出現(xiàn)偏差。1997 年美國健康保健鑒定聯(lián)合委員會才引用該法調(diào)查醫(yī)院嚴重不良事件(sentinel events),用以分析醫(yī)療錯誤的根本原因(root causes),并提出有效的行動計劃(action plans),來降低或消除醫(yī)療錯誤的危機。該量表由 Wakefield 等研制,可用于了解影響護士上報不良事件的因素。防范重點在于減少人們的非正常行為的發(fā)生,比如加強宣傳以引起人們對錯誤的警覺;對當事人進行批評、教育、罰款、甚至起訴、威脅等。物品報修報送。未對墜床、跌倒高危因素患者評估及采取預(yù)防措施,造成患者 墜床、跌倒。表現(xiàn)在盲目地執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑,違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定,錯抄漏抄醫(yī)囑,有時憑借主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。(4)護理缺陷:為在臨床護理工作中,某一環(huán)節(jié)有錯誤,但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正,未在患者身上發(fā)生不良后果。(1)醫(yī)療(護理)事故:在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。(4)隱患事件:由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,未形成事實。(四)不良事件常見原因1995 年,澳大利亞“衛(wèi)生保健質(zhì)量研究”對 2351 起差錯事故進行研究后發(fā)現(xiàn),這些案件中 46% 是由于治療過程的并發(fā)癥或醫(yī)療技術(shù)不規(guī)范引起的; % 是由于未正確使用有效治療導致的; % 是由于醫(yī)院的檢查程序、說明、咨詢服務(wù)不完善引起的; % 是由于對患者的護理不到位導致的;事實上這 2351 起差錯事故,% 是人為因素造成的。靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死;各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者;洗胃操作不當造成胃穿孔;給患者熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。隨著醫(yī)院學科建設(shè)的不斷發(fā)展、現(xiàn)代化技術(shù)的進步、設(shè)備規(guī)模的擴大,后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣,后勤管理工作的難度越來越大,后勤管理專業(yè)化程度越來越高。最后導致護士在執(zhí)行醫(yī)囑時執(zhí)行錯誤。由于護理服務(wù)的復(fù)雜性,多種因素影響護理差錯的發(fā)生率,既有人為因素,又有系統(tǒng)因素。 該問卷包括場景描述、認知態(tài)度的自我評價、開放式問題和人口學資料的采集四部分。是一種前瞻性的、系統(tǒng)性的分析方法。又過了 6 個小時,右前臂高度腫脹,水泡增多而且手背發(fā)紫,護理員乙才向醫(yī)生報告。因此,護理的流程再造與持續(xù)優(yōu)化在醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展中起著舉足輕重的作用。人性化且科學設(shè)計的醫(yī)院建筑群,能夠合理規(guī)劃患者流及員工流,使其通暢、高效。(三)實施護理流程改造的方法根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營理念和服務(wù)宗旨,在就診、住院流程等方面,簡化各項護理工作流程的同時,對必需環(huán)節(jié)進行持續(xù)改進、不斷細化,實施階段性的流程改造。優(yōu)化的工作流程設(shè)計必須嚴密、科學、簡潔,以患者為中心,具備護士可操作性。各科根據(jù)儀器的使用說明制作“??苾x器操作及維護程序卡”,加強??苾x器的使用培訓,確保正確使用搶救儀器。護士長進行科室自查,由護理質(zhì)控中心檢查流程實施情況,征求意見,掌握信息,搜集流程執(zhí)行中的問題,及時分析原因、提出對策,進行整改。治療和護理結(jié)束以后,出院指導,最后病人出院,這是一個完整入院流程。流程再造中的交接班流程是護理安全管理的重要環(huán)節(jié)。(五)護理流程改造中存在的問題及相應(yīng)對策 在流程優(yōu)化的執(zhí)行過程中,由于理解偏差、執(zhí)行力不強、惰性滋長等不良因素,常常會出現(xiàn)流程執(zhí)行不到位的現(xiàn)象。因此,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),加強護士責任心及交接班流程的優(yōu)化,實行彈性排班,排班時注重護士年資搭配,能力、個性的互補等,避免流程執(zhí)行的漏洞,提高
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