催產(chǎn)素使用知情同意書-免費(fèi)閱讀
【正文】 五、所有和本同意書相關(guān)的通知、聲明、要求及通信都必須以書面形式。五、所有和本同意書相關(guān)的通知、聲明、要求及通信都必須以書面形式。三、未成年人及無民事行為能力者由法定監(jiān)護(hù)人代理簽字；成年人由本人或其委托代理人簽字；四、不能寫字的老年人，不認(rèn)字的成年人，由直系親屬或監(jiān)護(hù)人代理簽字或由患者本人按手印，方可治療。二、用藥過程中如有不適反應(yīng)要及時(shí)告知醫(yī)生，輸液的速度不能私自調(diào)整。三、不良反應(yīng)提示以下為長期使用麻醉和精神藥品常用品種時(shí)會出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)，不同種類藥品會有不同的不良反應(yīng)，用藥前應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)師。引產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)注意外陰部衛(wèi)生，禁止性生活。子宮發(fā)育不良或畸形，導(dǎo)致經(jīng)陰道引產(chǎn)失敗需剖腹取胎。了解催產(chǎn)素使用過程中危險(xiǎn)性以及可能發(fā)生情況并同意使用催產(chǎn)素及同意必要時(shí)人工破膜請簽名： 家屬簽名： 關(guān)系：醫(yī)生簽名： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分催產(chǎn)素使用知情同意書使用適應(yīng)癥：禁忌癥：無 / 有：明顯頭盆不稱、產(chǎn)道梗阻、胎位異常、中央性前置胎盤、血管前置、胎盤功能嚴(yán)重減退、宮頸惡性腫瘤、引產(chǎn)藥物過敏嚴(yán)重的胎盤功能低下、胎兒窘迫、其他：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或危險(xiǎn)有：，子宮破裂或先兆子宮破裂；產(chǎn)道裂傷如：會陰嚴(yán)重裂傷，宮頸裂傷等；胎兒宮內(nèi)窘迫，胎死宮內(nèi)，急產(chǎn)至新生兒產(chǎn)傷；，必要時(shí)改剖宮產(chǎn)術(shù)；；；、肺水腫、腦水腫；藥物敏；其他：使用過程中，會有專門的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測宮縮及胎心變化，絕大多數(shù)產(chǎn)婦使用并無上述并發(fā)癥或危險(xiǎn)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)生會依據(jù)病情作出相應(yīng)的、及時(shí)的、恰當(dāng)?shù)奶幚?。⑶．宮縮乏力或產(chǎn)程過長。⑵．妊娠周數(shù)超過41周。3．催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT試驗(yàn)）適應(yīng)證：凡是可疑胎盤功能低下或無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)型（如Fischer評分6分）均可行OCT試驗(yàn)。2．胎兒方面：⑴．人工破膜的危險(xiǎn)性：破膜早期是有可能造成臍帶脫垂，破膜晚期是破膜時(shí)間長有宮內(nèi)感染可能。子宮或子宮頸破裂損傷、軟產(chǎn)道破裂損傷；需進(jìn)行軟產(chǎn)道修補(bǔ)，嚴(yán)重者有剖宮取胎甚至子宮切除可能。此引產(chǎn)方式失敗需改用其他終止妊娠的方式。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神藥品），防止藥品流失，請您在使用前認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：一、患者擁有的權(quán)利（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保有常識的權(quán)利?；颊撸覍伲┖灻横t(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名：年月日
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