copd慢性阻塞性肺病-免費(fèi)閱讀
【正文】 BMI 27 25。內(nèi)容 總結(jié)霍建民。g293934 *79第七十九 頁 ，共八十四 頁 。g202519*77第七十七 頁 ，共八十四 頁 。g?*?*75第七十五 頁 ，共八十四 頁 。g73第七十三 頁 ，共八十四 頁 。Salmeterol 增加增加 GR 核轉(zhuǎn)移核轉(zhuǎn)移Placebo胞槳 GR胞核 GRSALM/FP50/100 181。BDP 增加呼吸道粘膜受體增加呼吸道粘膜受體 β2 數(shù)目數(shù)目Baseline BDPTreatment: 100 181。吸入糖皮質(zhì)激素可以減少吸入糖皮質(zhì)激素可以減少 COPD的急性加重的急性加重治療藥物 療程 急性加重FP 1000 181。g/day x 6 months* p Ratio of CD68+ cells/total areaPlacebo FP Placebo FP* *Verhoeven et al. Thorax 2024Epithelium Lamina Propria61第六十一 頁 ，共八十四 頁 。吸入激素在吸入激素在 COPD中的作用中的作用 57第五十七 頁 ，共八十四 頁 。HRCT 與步行距離與步行距離80040200 200 400 600 800Distance (m)DMA601000Dowson et al. AJRCCM 2024n = 25r = p 51第五十一 頁 ，共八十四 頁 。 重點(diǎn)是生活質(zhì)量的提高和預(yù)防急性發(fā)作43第四十三 頁 ，共八十四 頁 。COPD的治療的治療41第四十一 頁 ，共八十四 頁 。COPD患者患者急性發(fā)作次數(shù)和肺功能下降的關(guān)系研究急性發(fā)作次數(shù)和肺功能下降的關(guān)系研究o 患者基線特征n N=109，男性 81名n 平均年齡 (6374)n PaO2 n FEV1 ( ) Ln FVC ( ) Lo 急性發(fā)作頻繁程度的定義n / 年 頻繁n / 年 不頻繁o 隨訪 4年Thorax 2024。 肺功能與咳痰216。指南與現(xiàn)實(shí)指南與現(xiàn)實(shí)216。 日本的流行病學(xué)調(diào)查216。COPD的體征肺氣腫征望：桶狀胸觸：語顫減弱叩：過清音、肺肝界下移、心界縮小聽：呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，干濕羅音19第十九 頁 ，共八十四 頁 。 彌散能量下降〔肺氣腫病人〕216。COPD的病理生理的病理生理氣道炎癥分泌物增加平滑肌功能異常肺泡含氣量增多肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞彌散功能下降氣流受限(不完全可逆 )通氣功能下降(阻塞性 )肺容量改變氣道反響性增高激發(fā)試驗(yàn)( + / )擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)( + / )氣體分布異常16第十六 頁 ，共八十四 頁 。死因死因 構(gòu)成比構(gòu)成比1）呼吸系統(tǒng)疾）呼吸系統(tǒng)疾病病2）惡性腫瘤）惡性腫瘤 203）腦血管?。┠X血管病 4）損傷和中毒）損傷和中毒 5）心臟?。┬呐K病 6）消化系統(tǒng)疾）消化系統(tǒng)疾病病2024年中國(guó)農(nóng)村主要死亡原因年中國(guó)農(nóng)村主要死亡原因12第十二 頁 ，共八十四 頁 。 發(fā)病率高216。確切的病因不十分清楚，但認(rèn)為與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反響有關(guān)。3第三 頁 ，共八十四 頁 。 發(fā)病率不斷增加216。國(guó)外 COPD現(xiàn)狀在美國(guó)， COPD是第四位的死亡原因 (僅次于心臟疾病、癌癥和腦血管疾病 )。COPD的病理生理及肺功能特點(diǎn)的病理生理及肺功能特點(diǎn)216。 DLCO DLCO/VA216。COPD呼吸困難情況調(diào)查呼吸困難情況調(diào)查何時(shí)有呼吸困難 ?n = 3265靜坐或躺下上 樓說話0 20 80是 (%)少許家務(wù)40 60洗澡、穿衣2024333468Rennard et al. ERJ 202420第二十 頁 ，共八十四 頁 。 2,700 名患者 216。 Int J Qual in Health Care 1998,10:27? 按照指南進(jìn)行肺功能檢查的醫(yī)生只有 33%216。 肺功能與生活質(zhì)量216。57:847852 36第三十六 頁 ，共八十四 頁 。穩(wěn)定期治療戒煙支氣管擴(kuò)張劑： β2受體沖動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿、 LABA祛痰藥長(zhǎng)期家庭氧療〔 LTOT〕：指征：① PaO2≤55mmHg② PaO255~60mmHg，并有肺動(dòng)脈高壓、心衰水腫或紅細(xì)胞增多。健康狀態(tài)與健康狀態(tài)與 FEV1r = p Jones. Thorax 2024901000SGRQ scoreFEV1 (% predicted)3010 50 60 70 80204060804020Upper limit of normalWorseBetter44第四十四 頁 ，共八十四 頁 。 More2141602年中 FEV1的改變Patients4681012Change in FEV1 (L)0Dowson et al. AJRCCM 202452第五十二 頁 ，共八十四 頁 。BDP 減少減少 COPD 的的 NO呼出量呼出量0204040Ferreira et al. AJRCCM 2024Treatment: 500 181。BDP減輕粘膜血管通透性減輕粘膜血管通透性020Pre4040Thompson et al. ARRD 199220PostELF albumin concentration (181。g
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