中樞藥理-鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 丙戊酸 鈉為 一種不含氮的廣 譜 抗 癲癇藥 ， 對 各種 癲癇 都有一定 療 效。內(nèi)容 總結(jié)第三篇。v常用藥物 ：巴比妥類、水合氯醛、安定、硫酸鎂等第四十八 頁 ，共五十一 頁 。viv地西泮 ：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥(1mg/min)。偶有嗜酸性白細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞缺乏癥。苯巴比妥 撲米酮Phenobarbitol。[不良反響 ] 1. 胃腸反響2. 與劑量有關(guān)的毒性反響 靜注過快 → 心律失常、血壓下降 血藥濃度 20ug/ml → 眼球震顫，眩暈 , 30ug/ml共濟(jì)失調(diào)， 3. 慢性毒性反響 齒齦增生 ,低血鈣和佝僂病，貧血4. 過敏反響、致畸反響藥物相互作用：肝藥酶誘導(dǎo)劑。[發(fā)病機(jī)理 ] 病灶神經(jīng)元同時(shí)去極化，產(chǎn)生高頻、同步、爆發(fā)式放電，并向周圍正常腦組織擴(kuò)散，致腦組織興奮。? ２．簡述苯二氮卓類與巴比妥類催眠作用的異同點(diǎn)?！?中毒和解救 】中毒 : 10倍于催眠劑量 → 中毒 15～ 20倍 → 嚴(yán)重中毒表現(xiàn)：深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克、腎功能衰竭?！静涣挤错憽? 1. 最常見后遺效應(yīng) 服用催眠劑量的巴比妥類，次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、思睡、精神不振，亦稱“ 宿醉〞。苯二氮 卓 類 Benzodiazepinesv長效類：地西泮 (diazepam, t1/2:30~60h)氟西泮 (flurazepam, t1/2:50~100h)v中效類：氯氮 卓 (chlordiazepoxide, t1/2:5~15h)奧沙西泮 (oxazepam, t1/2:5~10h)v短效類：三唑侖 (triazolam, t1/2:2~4h)第二十一 頁 ，共五十一 頁 。BZ + BZ受體〔結(jié)合〕GABA+GABAA受體〔結(jié)合〕Cl通道開放〔頻率增加， Cl內(nèi)流〕超極化〔中樞抑制〕苯二氮 類作用機(jī)制第十七 頁 ，共五十一 頁 。v不同衍生物作用各有側(cè)重。216。二、作用于 CNS的藥物特點(diǎn)1. CNS藥物的作用? 興奮： 欣快、失眠、不安、幻覺、妄想、 躁狂、驚厥? 抑制： 鎮(zhèn)靜、抑郁、睡眠、昏迷2. 作用機(jī)制? 特異性機(jī)制： 影響突觸化學(xué)傳遞的某 一環(huán)節(jié)，阿托品，嗎啡等? 非特異性機(jī)制： 影響神經(jīng)細(xì)胞的能量 代謝或膜穩(wěn)定性，全麻藥第六 頁 ，共五十一 頁 。?第三篇第一 頁 ，共五十一 頁 。三、 CNS 藥物之間存在協(xié)同或拮抗作用 氯丙嗪和鎮(zhèn)靜催眠藥，嗎啡和納洛酮四、 CNS藥物易形成癮性、依賴性五、藥物必須通過 BBB才可發(fā)揮用 小分子、脂溶性高 —— 易通過第七 頁 ，共五十一 頁 。鎮(zhèn)靜藥 (Sedatives)：一類能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制，使患者由興奮、沖動和躁動恢復(fù)為安靜情緒的藥物。第十三 頁 ，共五十一 頁 。藥理作用 臨床應(yīng)用抗焦慮 焦慮癥、麻醉前給藥 鎮(zhèn)靜催眠 失眠癥抗驚厥、抗癲癇 驚厥、癲癇中樞性肌肉松馳 中樞性肌強(qiáng)直地西泮地西泮 Diazepam安定安定第十八 頁 ，共五十一 頁 。[常用藥物 ]長效類〔 6~8h〕 苯巴比妥
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