【正文】 若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。（四）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；病情較重者可采用注射劑。二、在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。二十一、醫(yī)療機構應當對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查,并根據(jù)不同情況作出處理:(一)使用量異常增長的抗菌藥物。(四)主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,應當暫停針對此目標細菌的臨床應用,根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,再決定是否恢復臨床應用。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動,應當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,方可選用限制使用級抗菌藥物。經(jīng)考核合格的,授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調(diào)劑資格。清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)不得增加。六、醫(yī)療機構應當按照國家藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物,優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》、《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī),醫(yī)療機構不得采購。五、重視細菌耐藥監(jiān)測情況，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理規(guī)定，對藥敏試驗的結(jié)果定期進行分析、匯總，并把分析結(jié)果在藥訊上公布。（三）定期匯總藥敏試驗結(jié)果，每季度發(fā)布一次藥敏試驗結(jié)果的分析報告，以便臨床有針對性的選擇抗菌藥物。必要時可聯(lián)合使用。二、加強抗菌藥物圍手術期預防應用管理（一）加強Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制。三、抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作小組可以提出清退或者更換意見。四、要求及說明（一）按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制性使用的抗菌藥物治療；嚴重感染、免疫力低下者合并感染或病原體只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；對特殊使用的抗菌藥物，在使用時應嚴格掌握臨床應用指征，必須經(jīng)抗感染或有關專家會診同意后使用。（一）非限制使用：指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。三十六、按時上報全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)，根據(jù)“二網(wǎng)”監(jiān)測情況定期公布抗菌藥物臨床應用控制指標，開展抗菌藥物臨床應用質(zhì)量管理與控制工作。非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，每半年報告一次。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。二十一、抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓和考核內(nèi)容應當包括：（一）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家處方集》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；（二）抗菌藥物臨床應用及管理制度；（三）常用抗菌藥物的藥理學特點與注意事項；（四）常見細菌的耐藥趨勢與控制方法；（五）抗菌藥物不良反應的防治?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。十八、因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。九、醫(yī)院根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。六、抗菌藥物管理工作小組主要職責是：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本院抗菌藥物管理制度并組織實施。第三篇：抗菌藥物臨床應用管理制度 文檔抗菌藥物臨床應用管理制度一、本制度所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。 認真貫徹執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)和相關政策規(guī)定，堅持臨床合理用藥制度，加強基本藥物應用管理，嚴格處方評價管理制度，每月抽查與點評各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對國家基本藥物制度的實施情況。各藥品供應公司，違反醫(yī)院購銷活動廉政建設協(xié)議、藥品供應協(xié)議、藥品質(zhì)量保證協(xié)議等，按照協(xié)議執(zhí)行?？咕幬锱R床應用專項整治責任追究制度各科室建立抗菌藥物臨床應用管理制度，每月進行1次對抗菌藥物不合理使用專項檢查，對存在的問題采取有效措施進行整改。２、談話要事先通知被談話人，約定談話時間及地點。一、談話誡勉制度適用范圍未達到抗菌藥物專項整治活動目標并存在嚴重問題的。對各臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的部門負責人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。臨床標本送檢率力爭達到30%以上，所選抗菌藥物與感染微生物相適應。由藥劑科每季度提供住院病人使用抗菌藥物金額最高的前3位科室和5位醫(yī)生個人，在醫(yī)院辦公會上通報，連續(xù)二次通報者，由院抗菌藥物臨床應用管理小組指派專案組進行督查，發(fā)現(xiàn)確有不合理現(xiàn)象給予處罰。黎平縣人民醫(yī)院2012年7月第二篇：抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度（范文）黃岡市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度為加強我院抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范我院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等及黃岡市中心醫(yī)院相關規(guī)章制度特制訂本制度。（住院部抗菌藥物DDD數(shù)排序及DUI）調(diào)查內(nèi)容：1)外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室使用抗菌藥物的病歷； 2)I類切口手術和介入診療病歷； 3)使用特殊使用級抗菌藥物的病歷； 4)使用量異常增長的抗菌藥物；5)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； 6)超適應證、超劑量使用的抗菌藥物； 7)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；8)頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物； 9)細菌耐藥較高的抗菌藥物；10)抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)上報病歷； 11)其他相關內(nèi)容。第一篇：抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度抗菌藥物臨床應用監(jiān)測管理制度（試行）為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號），《2012年貴州省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》黔衛(wèi)發(fā)[2012]66號的要求，參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《貴州省抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》黔衛(wèi)發(fā)[2008]80號、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號文等內(nèi)容，制定此制度。四、監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果經(jīng)抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項整治活動專家組討論，討論結(jié)果上報抗菌藥物專項整治活動領導小組。一、抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測參照我院《藥物用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警及干預制度》，每月對全院抗菌藥物銷售情況進行統(tǒng)計排名，向全院公示排名前十位藥品，同時每季度進行匯總，連續(xù)三個月排名前三位的抗菌藥物或用量異常的抗菌藥物，將進行預警，同時采取干預制度。（二）、全院抗菌藥物臨床應用專項調(diào)查在同一時間內(nèi)隨機抽查全院各科室三天抗菌藥物使用情況，內(nèi)容包括第一種方法，另加抗菌藥物聯(lián)用情況、聯(lián)用天數(shù)、感染情況、手術類型、手術日期等。清潔手術病人要求按圍手術期預防用藥規(guī)定實施。三 醫(yī)院組織相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。不合理使用抗菌藥物屢次教育不改的。３、允許被談話人對告誡的內(nèi)容進行解釋、說明和陳述，并對其保密。每月按時上報醫(yī)務科檢查情況及改進措施，違者將直接追究科室負責人的責任，并在全院通報批評。同時遵照《黃岡市中心醫(yī)院用藥用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警及干預制度》，違者交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會及醫(yī)院院委會按照相關法律法規(guī)處理。建立責任追究機制，對未按照規(guī)定使用基本藥物的科室與醫(yī)師，參照醫(yī)院不合理用藥的相關規(guī)定進行處理。二、抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。（二）審議本院抗菌藥物供應目錄，制定抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并組織實施。臨床微生物室開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，提供病原學診斷和細菌耐藥技術支持，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄。臨時采購應當由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使