【正文】 臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用；二十九、建立本院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報(bào)告制度。二十五、制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。（二）臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作小組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。二十二、嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。（二）抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價(jià)比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本院抗菌藥物管理工作小組審核同意后，由藥劑科臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。十六、按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家處方集》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。本院抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、品規(guī)。臨床微生物室開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，提供病原學(xué)診斷和細(xì)菌耐藥技術(shù)支持，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)本院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。（二）審議本院抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施。四、院長(zhǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。對(duì)基藥與非基藥金額比達(dá)70%以上且使用基藥達(dá)1萬(wàn)元者，每月獎(jiǎng)勵(lì)100元。建立責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)未按照規(guī)定使用基本藥物的科室與醫(yī)師，參照醫(yī)院不合理用藥的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)違反國(guó)家基本藥物制度的處方和醫(yī)囑，藥房將不給予發(fā)藥。同時(shí)遵照《黃岡市中心醫(yī)院用藥用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)制度》，違者交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及醫(yī)院院委會(huì)按照相關(guān)法律法規(guī)處理。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間，只發(fā)放本人工資的70%。每月按時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科檢查情況及改進(jìn)措施，違者將直接追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并在全院通報(bào)批評(píng)。２、談話了解問(wèn)題與事實(shí)不屬實(shí)，應(yīng)教育被談話人正確對(duì)待，本著有則改之，無(wú)則加勉的態(tài)度對(duì)待問(wèn)題。３、允許被談話人對(duì)告誡的內(nèi)容進(jìn)行解釋、說(shuō)明和陳述，并對(duì)其保密。三、談話誡勉的程序談話由抗菌藥物管理工作組提出意見，經(jīng)院長(zhǎng)或書記同意后進(jìn)行。不合理使用抗菌藥物屢次教育不改的。七 醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；（二）未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；（五）違反本辦法其他規(guī)定的。三 醫(yī)院組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。黃岡市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度 為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范我院抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)管理，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等及黃岡市中心醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度特制訂本制度。清潔手術(shù)病人要求按圍手術(shù)期預(yù)防用藥規(guī)定實(shí)施。各類人員要履行崗位職責(zé)。（二）、全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)調(diào)查在同一時(shí)間內(nèi)隨機(jī)抽查全院各科室三天抗菌藥物使用情況，內(nèi)容包括第一種方法，另加抗菌藥物聯(lián)用情況、聯(lián)用天數(shù)、感染情況、手術(shù)類型、手術(shù)日期等?？咕幬锏暮侠響?yīng)用必須遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分級(jí)使用。一、抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)參照我院《藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警及干預(yù)制度》，每月對(duì)全院抗菌藥物銷售情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，向全院公示排名前十位藥品，同時(shí)每季度進(jìn)行匯總，連續(xù)三個(gè)月排名前三位的抗菌藥物或用量異常的抗菌藥物，將進(jìn)行預(yù)警，同時(shí)采取干預(yù)制度。限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)；取消處方權(quán)后在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)。四、監(jiān)督管理調(diào)查結(jié)果經(jīng)抗菌藥物管理工作組審議后，提交抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)專家組討論，討論結(jié)果上報(bào)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)務(wù)處與藥事科共同商定抽查病歷的病歷號(hào)與數(shù)量，并做好病歷準(zhǔn)備工作。第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理制度（試行）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)），《2012年貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》黔衛(wèi)發(fā)[2012]66號(hào)的要求，參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《貴州省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》黔衛(wèi)發(fā)[2008]80號(hào)、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)文等內(nèi)容，制定此制度。三、抗菌藥物病歷調(diào)查醫(yī)務(wù)處每月組織臨床醫(yī)師、感染管理科、臨床藥師對(duì)使用抗菌藥物的病歷進(jìn)行調(diào)查。（住院部抗菌藥物DDD數(shù)排序及DUI）調(diào)查內(nèi)容：1)外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室使用抗菌藥物的病歷； 2)I類切口手術(shù)和介入診療病歷； 3)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的病歷； 4)使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；5)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； 6)超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； 7)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；8)頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物； 9)細(xì)菌耐藥較高的抗菌藥物；10)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)病歷； 11)其他相關(guān)內(nèi)容。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。黎平縣人民醫(yī)院2012年7月第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理制度（范文）黃岡市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理制度為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范我院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等及黃岡市中心醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度特制訂本制度。各科抗菌藥物使用率，是否有應(yīng)用指征、應(yīng)用目的（治療、預(yù)防、診斷、無(wú)）、應(yīng)用時(shí)間、療效（顯效、有效、無(wú)效）、不良反應(yīng)、評(píng)價(jià)（合理、不合理）。由藥劑科每季度提供住院病人使用抗菌藥物金額最高的前3位科室和5位醫(yī)生個(gè)人，在醫(yī)院辦公會(huì)上通報(bào)，連續(xù)二次通報(bào)者，由院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組指派專案組進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)確有不合理現(xiàn)象給予處罰。各科室要貫徹執(zhí)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)要求。臨床標(biāo)本送檢率力爭(zhēng)達(dá)到30%以上，所選抗菌藥物與感染微生物相適應(yīng)。好的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)方法與扣分處罰同步。對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。六 藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。一、談話誡勉制度適用范圍未達(dá)到抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)目標(biāo)并存在嚴(yán)重問(wèn)題的。二、談話誡勉的對(duì)象 １、臨床科室負(fù)責(zé)人； ２、相關(guān)醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人；相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)人。２、談話要事先通知被談話人，約定談話時(shí)間及地點(diǎn)。六、誡勉談話的后續(xù)工作１、談話人要明確指出被談話人的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，并限期改正?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)整治責(zé)任追究制度各科室建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，每月進(jìn)行1次對(duì)抗菌藥物不合理使用專項(xiàng)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施進(jìn)行整改。各科室違反用藥原則的，將記錄醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)，發(fā)現(xiàn)2次以上的，責(zé)任人考核直接確定為不合格，并記錄不良行為記分1分，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育至少3個(gè)月。各藥品供應(yīng)公司，違反醫(yī)院購(gòu)銷活動(dòng)廉政建設(shè)協(xié)議、藥品供應(yīng)協(xié)議、藥品質(zhì)量保證協(xié)議等，按照協(xié)議執(zhí)行。醫(yī)師使用基本藥物出現(xiàn)的超常處方（醫(yī)囑），嚴(yán)格按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則》等執(zhí)行。 認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持臨床合理用藥制度，加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用管理，嚴(yán)格處方評(píng)價(jià)管理制度，每月抽查與點(diǎn)評(píng)各臨床醫(yī)師的處方和醫(yī)囑，了解各科室對(duì)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施情況。（2）國(guó)家基本藥物金額比排名：按照衛(wèi)生部門要求各科醫(yī)師