【正文】 型 （十一）抗真菌藥 29 氟康唑 Fluconazole 口服常釋劑型 30 制霉素 Nysfungin 口服常釋劑型 一、 《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》解讀 關(guān)于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（ ） C、全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院 深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持（ ）的原則 A、標(biāo)本兼治、重在治本 二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（ ）種 35 關(guān)于專項整治的活動目標(biāo)描述不正確的是（ ） B 徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu) 清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（ ）個月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄 12 二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 合理用藥指標(biāo)釋義 關(guān)于限定日劑量 (DDD)描述正確的是（ ） C、作為用藥頻度分析的單位 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中處方指標(biāo)有（ ） B、 5 個 WHO 在 ( )年制定了解剖 治療 化學(xué)的藥物分類系統(tǒng) A、 1969 在出現(xiàn)下列情況時考慮預(yù)防用藥 :手術(shù)范圍大，手術(shù)時間超過（ ）小時，手術(shù)中出血量超過（ ）毫升，污染機(jī)會增多者 D、 3； 1500 抗菌藥物的范疇不包括（ ） D、植物成分抗菌藥 三、感染 控制與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 以下哪項不屬于用藥后審計的內(nèi)容（ ） C、費時、費力：每周 7 天 24 小時服務(wù) 耐藥菌院內(nèi)感染住院時間和病死率大約是敏感菌的（ ）倍 B、 2 以下哪項不屬于推薦使用萬古霉素的情況 ( ) A、常規(guī)手術(shù)預(yù)防 以下關(guān)于革蘭陰性菌說法錯誤的是（ ） B、耐萬古霉素的腸球菌（ VRE） 以下哪項不是抗生素濫用的不良影響（ ） C、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 以下哪項不屬于推薦使用碳青霉烯的情況（ ） D、非難治菌感染 美國每年發(fā)生 200 萬例院內(nèi)感染，其中 （ ）由耐藥菌引起 D、 5060% 下列哪項屬于推薦使用萬古霉素的情況（ ） D、致死性感染，且對β內(nèi)酰胺過敏 以下哪項是不能使用碳青霉烯的情況 D、 MRSA、 MRScoN 和 VRE 感染 以下關(guān)于 Audit 的結(jié)論說法錯誤的是（ ） A、院領(lǐng)導(dǎo)的支持并不是很重要 四、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評價（一） 據(jù)調(diào)查，我國住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌藥物的治療 ( )。 C、沒有適應(yīng)證卻用了，或使用抗生素劑量過大療程過長 以下不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥的是 ( )。 D、以上皆是 鏈球菌引起的 化膿性扁桃體炎，為了避免耐藥，盡量不選擇 ( )。 A、氯霉素 萬古霉素對以下哪些微生物敏感 ( )。 C、喹諾酮類 以下屬于濃度依賴性的抗菌藥的是 ( )。 B、紅霉素和頭孢菌素 六、細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響 青霉素雖然在臨床應(yīng)用了 50 余年但對呼吸道分離的肺炎鏈球菌有以下某一范圍的敏感性（ ） D、 70%92% 早期有效的抗生素治療的黃金時間是（ ）小時 C、 6 鮑曼不動桿菌產(chǎn)生泛耐藥的比例是（ ） D、 % 腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生泛耐藥的比例是（ ） A、 % 以下哪個些原因使耐藥監(jiān)測結(jié)果存在局限性（ ） D、以上都是 以下哪些不是 CAP 的病原組成（ ） D、大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌產(chǎn)生泛耐藥的比例是（ ） C、 % 2021 年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果提示，阿奇霉素和紅霉素對以下哪些細(xì)菌不是常常耐藥（ ） B、流感嗜血桿菌 復(fù)雜的醫(yī)院感染原因，醫(yī)院感染（ ）病原體為條件。 A、青霉素和鏈霉素 以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁 ( )。 B、萬古霉素 聯(lián)合用藥的缺點是 ( )。 D、以上皆是 五、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評價（二） 以下屬于時間依賴性的抗菌藥的是 ( )。 D、以上皆是 在我國一些大型城市，抗菌藥物的使用比例占了所有藥物的 ( )。 A、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體和細(xì)菌之間的關(guān)系 抗菌藥物的不合理使用最突出的原因是 ( )。（ √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72～ 96小時。（ √ ） 2 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ √ ） 2 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。 （ √ ) 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。 （ ）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù) 時間 長（ 3 小時）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ A ） A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類 17在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。 D、以上都不對 16圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典 型的 SSI 致病菌是革蘭陽性菌。 A． 碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑 B．三代頭孢、氨基糖苷類 C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類 13衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2021〕 38 號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物時應(yīng)（ D ）。 A．半合成青霉素 +氨基糖苷類 B．克林霉素 +氨基糖苷類 C． 頭孢菌素 +氨基糖苷類 D．頭孢菌素 +磺胺類 13以下有關(guān) ICU 的肺部感染的說法錯誤的是（ B ）。 A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物 13肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（ C ）。 A．三查七對 B．三查十對 C．四查七對 D．四查十對 12經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（ C ）取得相應(yīng)的處方權(quán)。 A、一代頭孢 B、二代頭孢 C、三代頭孢 D、四代頭孢 12肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是 (D )。 C 備好搶救藥品。 A．去甲萬古霉素 B．頭孢他啶 C．利福平 D．頭孢曲松 5乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（ B ）。 一、 單項選擇題： 1．正確的抗菌治療方案需考慮：（ D） A 患者感染病情 B 感染的病原菌種類 C 抗菌藥作用特點 D 以上 3 項 可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有： (A ) A 化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B 反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C 隱球菌腦膜炎 D 化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征： (B) A 慢支急性發(fā)作 B 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C 急性腎盂腎炎 D 急性細(xì)菌性肺炎 下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng) :( D) A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 預(yù)防用藥用于何種情況可能有效 :( C) A 用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B 長期用藥預(yù)防 C 晚期腫瘤患者 D 風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 :(D ) A 切口感染 B 手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染 D 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過 :(B ) A 手術(shù)后 3 天 B 術(shù)后 24 小時 C 術(shù)后 1 周 D 用至患者出院 應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補充 :(D ) A 維生素 A B 維生素 B1 C 維生素 C D 維生素 Kl 腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為 :(A ) A 糖肽類 B 克林霉素 C 利福平 D 大環(huán)內(nèi)酯類 肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為 :(B ) A 氯霉素 B 慶大霉素 C 紅霉素酯化物 D 利福平 1厭氧菌感染不可以選用： (B ) A 亞胺培南 B 氨基糖苷類 C 甲硝唑 D 克林霉素 1治療腸球菌屬感染首選 :( B ) A 氯霉素 B 氨芐西林 C 左氧氟沙星 D 頭孢唑林 1下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有： ( c ) A 氨芐西林 B 頭孢曲松 C 頭孢他啶 D 頭孢呋辛 1有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為： (c ) A 青霉素 B 氟喹諾酮類 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素 1新生兒感染治療不宜選用：（ A） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢曲松 C 青霉素 D 以上都是 1妊娠期不宜選用的抗菌藥有： ( c ) A 青霉素 B 頭孢呋辛 C 環(huán)丙沙 星 D 磷霉素 1氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差： ( A ) A 大腸埃希菌 B 肺炎鏈球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎克雷伯菌 1在骨組織中濃度高的藥物為： (A ) A 克林霉素 B 亞胺培南 C 慶大霉素 D 青霉素 1老年感染患者一般不宜選用： (c ) A 青霉素類 B 克林霉素 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素類 2氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染： ( c ) A 肺炎鏈球菌 B 厭氧菌 C 革蘭 陰性菌 D 以上都是 2下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高： ( c ) A 頭孢唑林 B 紅霉素 C 氨芐西林 D 磷霉素 2 MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥： ( A ) A 甲氧西林或苯唑西林 B 萬古霉素 C 利福平 D 氯霉素 2抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ E ） A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C 按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥 D 抗菌藥 物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E 以上都是 2阿莫西林 /克拉維酸不適于治療下列哪項感染（ c） A 流感嗜血桿菌 B 大腸埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性鏈球菌 2關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（ A ） A 門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B 妊娠期、哺乳期患者避免使用 C 新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案 D 本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用 2外科預(yù)防用抗 菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（ B ）小時給藥 A 12 B C 23 D 34 2抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（ A ） A 異煙肼 B 利福平 C 鏈霉素 D 吡嗪酰胺 2老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ c ）： A. 氟喹諾酮類 B. 氨基糖苷類 C. β — 內(nèi)酰胺類 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ B ）： A. 革蘭陽性菌 C. 真菌 D. 支原體 3抗菌藥物的 選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級： 非限制使用級 ）、 限制使用級 ）與（ 特殊使用級 ）。 4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。 4抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為 2 年，最短不得少于 1 年。 4 2021 年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 30 分鐘 至 2 小時 （剖宮產(chǎn)手