【正文】 [2]：郭念鋒主編：國家職業(yè)資格培訓教程（二級），民族出版社，2005年8月，P2。第三階段：結束鞏固階段（1）求助者與咨詢師共同回顧總結，鞏固咨詢效果，順利地結束咨詢。（3）制定下一步的咨詢計劃：①每天堅持寫觀察日記，著重觀察周圍人的舉止言行和對你的態(tài)度。②找兩位關系較好的女生了解一下她們對自己在與人交往中的反應，如臉紅、發(fā)抖等“不自然”狀態(tài)是否確實。④當出現對人恐怖反應后，便批評、督促自已該怎樣怎樣，控制自己不要怎樣怎樣，這就產生了一種暗示、強化“癥狀”的作用。（2）引導求助者回顧所經歷過的不愉快事件，分析自己性格形成的過程，以幫助求助者找出造成現在這種情況的真正原因。咨詢師的權利：（1）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（2）有權了解與求助者心理問題有關的個人資料。咨詢師首先讓一個可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。長遠目標：（1）增強社會適應能力，提高生活質量；（2）促進心理的健康發(fā)展，不斷完善個性。白天進入該生宿舍，也看到窗簾緊閉，該生在昏暗光線下看書，似很刻苦，有幾次替其將窗簾拉開，立即請求將窗簾重新拉上，稱光線刺眼難受。也害怕去教室，尤其在眾目睽睽之下進去，覺得全身變僵硬，邁步困難，有時又擔心走起路來身上肥胖部分會一顫一顫，讓人看見很不雅觀，不得不走得很慢?！蔽抑浪轻槍ξ?，當時就氣哭了。升入高中后第一次離家住集體宿舍，很不習慣，過慣了“衣來伸手，飯來張口”的日子，一下子全都要自己做，很不適應。心理測驗結果：經求助者同意，做了以下心理測驗：SCL90測試報告：其中人際關系敏感、焦慮和恐怖項目得分偏高，超過2分，總分190分。第五篇：心理咨詢師案例報告一例社交恐怖癥的咨詢案例報告張紅蘭 湖北中醫(yī)學院摘要：該案例為一位在校女大學生社交恐怖癥的報告。（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現咨詢已基本達到預期目標：消除了小王的學?？植溃淖兞似渫昝乐髁x的認知模式，增強了自信心和適應社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。在每一個具體的情景中，如果小穎出現恐怖反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個過程： ①想象脫敏。②建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏?？稍较朐接X得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢 目的：①加深咨詢關系。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導致焦慮癥、恐懼癥等神經癥的形成。八、咨詢目標與咨詢方案[4]咨詢目標：根據以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：（1）具體目標與近期目標：消除小王對上學、對老師和同學的懼怕。七、原因分析生物學原因（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內容容易泛化。（5）自己知道懼怕上學過分、不合理、不必要，但無法控制。SCL90測試各因子分如下：，，；總分195；陽性項目數45個。出院后只要提起與上學有關的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學的事，則一切如常。上學后學習成績一直很好，又能幫助其他同學，深受同學和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現都好，沒有被老師批評過。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對此的非功能性認知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點。到第六次個別咨詢結束后阿蘭取得了很大進步，已經不為繁重的學業(yè)、工作和父母的批評感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達不到理想的體重而過分擔憂了?！?．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足。咨詢中阿蘭逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念：1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認知如下：1．由于現在的體重，我又胖又丑。（暫停一會）好的，我給你布置兩個作業(yè)，好嗎？t：阿蘭，你有沒有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？t：當你那樣想的時候，你有什么感受？t：好的，你的第一個作業(yè)是認知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應該如此不公平，我不應該為了高興這么費力”；“我父母不應該反對我與阿紫在一起”；“我不應該非得來做心理咨詢”。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認為我沒有價值我就沒有價值了”，那么你就不會總是感到被貶低和無助。t：對，我也認為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。3．“因為我過去的生活一團糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了。行為目標：1．學會以更有效地方式與父母及其他反對同性戀者溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。3．他們這樣對待我簡直不是人。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達到的目標：能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；增強學習上的自信心、能順利的完成她自學考試；減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標；消除過低的自我評價。當她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。參考文獻：（基礎知識），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（二級），北京：民族出版社，第三篇：心理咨詢師案例分析報告文 章阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團體咨詢。宿舍同學認為其有較大的變化，又恢復活潑開朗了，開始參加各項活動，而且脾氣也比以前好多了。（2）針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導，幫助來訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對我，不能有任何隱瞞和欺騙。過程（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測驗；（4）將心理測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析；（5）與來訪者商定咨詢目標；（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）與來訪者商定咨詢方案。（二）社會因素：存在負性生活事件，和男友的戀愛出現了問題，在意他人對自己愛情的評價。來訪者病程短暫，社會功能損害較輕，用許又新先生的評分標準低于6分，因此可排除神經癥，也可排除抑郁性神經癥性。但在敘述男朋友的過錯時，情緒反應強烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。后來在朋友家人的勸解下，男朋友向我認錯并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺，一想起來就很難受，眼淚就止不住的流下來，精神幾乎要崩潰了。上大學后，很喜歡班里一男生，但那時他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛關系。在咨詢中，對于阿蘭的每個問題，首先要致力于減輕其面對具體情境產生的過度情緒反應（如憤怒、內疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應的來由，有更多的機會確立建設性的適應模式。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母的關系也有所改善?！?．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個世界是復雜的，他們也和我一樣，有時會犯錯誤。”2．“我太可憐了，我的生活不應該總是這么艱難。2．我又懶又笨。第二個作業(yè)是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態(tài)度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關系，是對你的關心，但是你的確為此感到受挫和傷心。C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？T：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強的。正如您上次的說的一樣，這情況對我只是個困難，但算不上災難，現在我好像能體會到這句話的含義了！T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當然，我想你可能仍然會體驗到一些負性的感受。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現在我們要做的，只是學會怎樣痛苦更小地忍受它。但是，當你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時，通常會感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內疚。他們非常生氣，我們?yōu)榇藥缀鮾芍鼙舜藳]有講過話，現在我覺得很內疚。認知目標（須予以糾正的靶目標）：1．“我不應該總是面對這么多困難，生活不應該如此艱難”（如：我父母不應該阻撓我的愛情；老師不應該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應該在我很累的時候提出額外的要求）。阿蘭的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認可她的情人，認為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領導的批評感到非常不滿。4．我不能忍受這件事。誘發(fā)事件A父母不讓我和阿紫交往不合理性信念B一般的不合理信念：我必須得到贊同。盡管這個關系因為她又去“調戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。十九歲時，她曾因學業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。大學三年級后阿蘭退學了，開始做一些秘書工作。去年，她和一個叫阿紫的女護士確立了比較穩(wěn)定的性關系，并且不久前她向父母公開了這件事。具體的不合理信念：1．他不能用否定的態(tài)度對待我。情緒及行為上的后果C（非功能性的）情緒表現：沮喪，自我貶低行為表現：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認知和行為入手，經過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標。2．“社會和家庭必須認可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？C：是的，還有覺得非常沮喪。C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進一步的證據，說我不正常，說這就是為什么我要搞同性戀的原因。C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執(zhí)又煩人??！T：對，我也認為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。你說過你并不認為同性戀是缺陷或病態(tài)，如果你非常堅定地相信這一點，你還會不會對別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評讓你覺得自己是有缺陷的、是病態(tài)的呢？C：從某種程度上您說的是對的，但是如果每個人都拒絕接受你、都反對你，要想感覺良好太難了，難道我們不需要別人的接受和認可嗎？T：大多數人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對自己很重要的人的認可。關鍵在于：鍛煉！每次當你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時，問自己以下幾個問題：第一，什么法律規(guī)定不能對同性戀有偏見？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對待我就說明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評能降低我做人的價值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認為那是病態(tài)，但這并沒什么，我有權選擇自己的性取向，我并沒有傷害別人。討論：當阿蘭暴露出她的主要問題時（即：她的同性戀不被父母和社會所接受時，她感到極端的沮喪和憤怒），會談把注意力放在問題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個問題之后，同樣存在于其它她認為不公平、不合意和被批評的情形下。3．我永遠都不會快樂和成功。我的情人不應該在我又忙又煩的時候抱怨我沒時間陪她。”在第二次至第六次咨詢中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業(yè)：1．和阿紫一起邀請你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關系，爭取他們的理解，并建議他們幫你找個合適的場合，使父母和你們兩個有坐在一起溝通的機會。父母不再指責她“情緒不穩(wěn)定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請和她與阿紫一起吃了頓飯。參考文獻：《心理咨詢與心理治療》北京大學出版社 1999年第1版p89—94《臨床心理學》人民教育出版社 1999年9月第1版 p270—278第二篇：心理咨詢師案例分析報告大學生戀愛受挫心理咨詢案例分析報告1520041004 鄭聰摘要：來訪者是一名大三女生，因為戀愛受挫導致心情痛苦、失眠、易哭、無心做事，在家長的陪同下前來咨詢尋求幫助。男朋友家境很富裕，也使獨生子，但他不像別的富二代那樣。我一心一意的對他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對待的愛人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會改的，可是他為什么要這樣對我？我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了。四、評估與診斷根據對臨床資料的收集，該來訪者智力水平高于正常；個性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。：抑郁癥的主要表現為情感低落、思維遲緩、意志活動減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。（三）心理因素：①存在明顯的認知偏差，過度概括化的思維方式；②自我為中心的個性，缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對愛情失去信心，又難于割舍。尋找和確認來訪者的不合理信念；幫助來訪者領悟合理情緒療法的原理，使來訪者認識到自己的問題與不合理信念的關系。”（絕對化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質了。來訪者的SDS測驗得分降到42分，提