【正文】 不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個世界是復(fù)雜的，他們也和我一樣，有時會犯錯誤。2．當(dāng)父母指責(zé)你時，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是顯示敵意。4．每天站在鏡子前想自己的三個優(yōu)點，多小的優(yōu)點都可以。6．與阿紫手拉手外出，不要因為別人覺得惡心就自我貶低或認(rèn)為這是糟糕至極的事。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母的關(guān)系也有所改善。盡管父母仍然希望她能找一個男人過正常的生活，但是，也逐漸開始接受她與阿紫的關(guān)系，并且允許讓阿紫來家里做客，參與一些家庭活動。在這樣的情況下，阿蘭轉(zhuǎn)到RET團(tuán)體咨詢中，一方面繼續(xù)鞏固強(qiáng)化以前取得的進(jìn)步，另一方面運用團(tuán)體咨詢的特點對人際關(guān)系中的不合理信念予以糾正。注意到這一點很重要，它涉及了心理咨詢的基本原則。在咨詢中，對于阿蘭的每個問題，首先要致力于減輕其面對具體情境產(chǎn)生的過度情緒反應(yīng)（如憤怒、內(nèi)疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴(kuò)大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來由，有更多的機(jī)會確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。來訪者是個很受寵愛的孩子，對于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。關(guān)鍵詞：戀愛受挫 一般心理問題 合理情緒療法一、來訪者的一般資料海燕（化名），女，22歲，獨生，相貌普通，內(nèi)蒙古某高校大三學(xué)生；性格活潑開朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史；家住內(nèi)蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛和保護(hù)；父母均為工人，無重大軀體疾病史，家族無精神病史。來訪者個人陳述：我是家里的獨生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛關(guān)系。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我，對我特別關(guān)心體貼。這是我的初戀，感覺特別美好，這就是我想要的純美的愛情。我問他，他卻只說是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去包頭玩時順便見了一下，沒什么特殊關(guān)系。后來在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺，一想起來就很難受，眼淚就止不住的流下來，精神幾乎要崩潰了。他為什么要打破我對愛情的幻想？我們的愛情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對他。大二上學(xué)期放寒假回家時，女兒告訴我們有了男朋友，整個假期她都心不在焉的，天天抱著手機(jī)，還常常問我年輕時談戀愛的情況，這時她臉上盡是開心幸福的樣子，看得出來她很喜歡那個男孩，我也很支持她。咨詢師觀察到的情況：來訪者是在母親的陪同下過來的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時，有禮貌，問答較為自如，善于言談。但在敘述男朋友的過錯時，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。其問題的產(chǎn)生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。（二）鑒別診斷：：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個性不具有相對穩(wěn)定性。而該來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。來訪者病程短暫，社會功能損害較輕，用許又新先生的評分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。而該來訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因為戀愛受挫引起，且咨詢過程中思維反應(yīng)正常，也沒有認(rèn)為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時間十天左右，因此可排除抑郁癥。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。根據(jù)以上鑒別，來訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。（二）社會因素：存在負(fù)性生活事件，和男友的戀愛出現(xiàn)了問題，在意他人對自己愛情的評價。六、咨詢目標(biāo)的確定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠； ，正確處理與男朋友的關(guān)系；（二）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善來訪者的個性，學(xué)會原諒他人的過錯，并不再苛求完美，增強(qiáng)其社會適應(yīng)能力。因此，運用合理情緒療法，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來訪者減少或消除情緒困擾。八、咨詢過程（一）咨詢階段大致劃分 ； ； ； 。過程（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測驗；（4）將心理測驗結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析；（5）與來訪者商定咨詢目標(biāo)；（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）與來訪者商定咨詢方案。過程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強(qiáng)化來訪者對ABC之間關(guān)系的理解。（3）要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來。運用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。（2）針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對我，不能有任何隱瞞和欺騙?！保ㄟ^分概括化）“我不會再有純潔美好的愛情了。（4）布置家庭作業(yè)：要求來訪者針對自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫出合理自我分析報告。九、咨詢效果評估經(jīng)過幾次咨詢，我認(rèn)識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷入痛苦之中。宿舍同學(xué)認(rèn)為其有較大的變化，又恢復(fù)活潑開朗了，開始參加各項活動，而且脾氣也比以前好多了。來訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯誤認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。咨詢基本上完成了相應(yīng)的近期目標(biāo)。從長期目標(biāo)上來看，促進(jìn)來訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。參考文獻(xiàn)：（基礎(chǔ)知識），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（三級），北京：民族出版社，（二級），北京：民族出版社，第三篇：心理咨詢師案例分析報告文 章阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團(tuán)體咨詢。十九歲時，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。到我們這接受咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。盡管這個關(guān)系因為她又去“調(diào)戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。父母對此表示強(qiáng)烈反對，嚴(yán)厲禁止她們的這種交往。阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達(dá)到的目標(biāo)：能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試；減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo)；消除過低的自我評價。具體的不合理信念：1．他不能用否定的態(tài)度對待我。3．他們那樣做，說明我是不好的。具體的不合理信念：。3．他們這樣對待我簡直不是人。情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低行為表現(xiàn)：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。此外，我向阿蘭解釋，會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會越快。阿蘭的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認(rèn)可她的情人，認(rèn)為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評感到非常不滿。行為目標(biāo)：1．學(xué)會以更有效地方式與父母及其他反對同性戀者溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。3．糾正過食現(xiàn)象，降低或至少維持目前的體重。2．降低由人們對同性戀所持偏見而產(chǎn)生的憤怒。認(rèn)知目標(biāo)（須予以糾正的靶目標(biāo)）：1．“我不應(yīng)該總是面對這么多困難，生活不應(yīng)該如此艱難”（如：我父母不應(yīng)該阻撓我的愛情；老師不應(yīng)該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應(yīng)該在我很累的時候提出額外的要求）。3．“因為我過去的生活一團(tuán)糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了。但是，當(dāng)你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時，通常會感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關(guān)系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內(nèi)疚?？匆豢磿粫胁煌陌l(fā)現(xiàn)。偏見與死亡相比哪個更可怕？或說偏見給你帶來的痛苦是不是最嚴(yán)重的？t：很自然，你不喜歡這樣，但是沒有理由說你應(yīng)該象現(xiàn)在這種樣子。t：對，我也認(rèn)為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。但是，如果你通過改變自己對別人的過分反應(yīng)，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機(jī)會讓他們更認(rèn)真地考慮和容忍你對生活方式的選擇，或至少不會因為父母拒絕接受你與阿紫的關(guān)系而對他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進(jìn)一步的證據(jù)指責(zé)你不正常。t：好的，你做的很好，你是怎么想的？t：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會體驗到一些負(fù)性的感受。否則，就會感到失望和某種程度的挫折感。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認(rèn)為我沒有價值我就沒有價值了”，那么你就不會總是感到被貶低和無助。但多數(shù)時間，我們還會覺得他們認(rèn)為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒價值或不正常。關(guān)鍵在于：鍛煉！每次當(dāng)你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時，問自己以下幾個問題：第一，什么法律規(guī)定不能對同性戀有偏見？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對待我就說明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評能降低我做人的價值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認(rèn)為那是病態(tài)，但這并沒什么，我有權(quán)選擇自己的性取向，我并沒有傷害別人?！眛：的確，生活不容易。（暫停一會）好的，我給你布置兩個作業(yè)，好嗎？t：阿蘭，你有沒有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？t：當(dāng)你那樣想的時候，你有什么感受？t：好的，你的第一個作業(yè)是認(rèn)知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應(yīng)該如此不公平，我不應(yīng)該為了高興這么費力”；“我父母不應(yīng)該反對我與阿紫在一起”；“我不應(yīng)該非得來做心理咨詢”。討論：當(dāng)阿蘭暴露出她的主要問題時（即：她的同性戀不被父母和社會所接受時，她感到極端的沮喪和憤怒），會談把注意力放在問題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個問題之后，同樣存在于其它她認(rèn)為不公平、不合意和被批評的情形下。在4次個別咨詢之后，阿蘭又參加了ret（合理情緒療法）的團(tuán)體咨詢。在自我接受方面，具體的工作是處理阿蘭因體重過重引起的自我貶低；為要到27歲才能得到本科文憑感到無能；以及為經(jīng)常缺課而感到焦慮。在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認(rèn)知如下：1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。3．我永遠(yuǎn)都不會快樂和成功。一個人過去的失敗并不意味著將來不能成功。2．體重超標(biāo)我不喜歡，但這并不會使我變得丑陋和令人厭惡。咨詢中阿蘭逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念：1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應(yīng)該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。我的情人不應(yīng)該在我又忙又煩的時候抱怨我沒時間陪她?！?．“在外面被男人糾纏真是太可怕了。1．“當(dāng)我筋疲力盡的時候，我不喜歡阿紫對我提出額外的要求，但對我來說這只是一個困難，并不是什么極端可怕的事?！?．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足?！痹诘诙沃恋诹巫稍冎锌偣步o阿蘭布置了下面這些行為方面的作業(yè)：1．和阿紫一起邀請你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關(guān)系，爭取他們的理解，并建議他們幫你找個合適的場合，使父母和你們兩個有坐在一起溝通的機(jī)會。3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。當(dāng)因為學(xué)習(xí)、工作感到焦慮時，做一些放松活動（如聽聽音樂、散散步等）而不是一味地吃巧克力。到第六次個別咨詢結(jié)束后阿蘭取得了很大進(jìn)步，已經(jīng)不為繁重的學(xué)業(yè)、工作和父母的批評感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達(dá)不到理想的體重而過分擔(dān)憂了。父母不再指責(zé)她“情緒不穩(wěn)定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請和她與阿紫一起吃了頓飯。最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學(xué)習(xí)的效率，成績反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進(jìn)一步強(qiáng)化了她放松的心境。結(jié)論：在這個個案中，咨詢師并沒有對阿蘭的同性戀問題給予糾正，因為dsmiv中不再把同性戀置于疾病分類中，更重要的是阿蘭并不認(rèn)為同性戀是變態(tài)的，她認(rèn)為自己有選擇同性戀的權(quán)力。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對此的非功能性認(rèn)知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點。第四篇：二級心理咨詢師案例分析報告心理咨詢師文章初中生學(xué)?？植腊Y傾向的案例報告摘要：此文為心理咨詢師二級論文[案例分析]：一個初中女學(xué)生小王，因上課回答問題時，被老師當(dāng)眾指責(zé)和同學(xué)哄笑，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對學(xué)校的恐怖。一、一般資料求助者：小王，女，15歲，初三學(xué)生，與父母同住。二、個人成長史獨生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部，