6強直性脊柱炎--陳銹艷-免費閱讀
【正文】 枕墻試驗、指地試驗：正常人在立正姿勢雙足跟緊貼墻根時，后枕部應(yīng)貼近墻壁而無間隙。 第六十一頁，共六十四頁。 第五十九頁，共六十四頁。 ? 第五十五頁，共六十四頁。一些男性難治性 AS患者應(yīng)用此藥后，臨床病癥和血沉及C反響蛋白均明顯改善。 治療 ?〔二〕藥物治療 ?西藥治療 ?〔 NSAIDs 〕 ?作用：抗炎、減輕疼痛和僵硬。②符合放射學(xué)標準而不具備臨床標準〔應(yīng)除外其他原因所致骶髂關(guān)節(jié)炎〕 第四十五頁，共六十四頁。 診斷 ?強直性脊柱炎 1984年改進紐約標準 ? ： ?〔 1〕臨床診斷標準： ?①腰痛、腰僵硬史超過 3個月，活動后有改善，休息無改善。該技術(shù)的優(yōu)點還在于假陽性少。 輔助檢查 ?〔三〕影像學(xué)檢查 ? 第三十四頁，共六十四頁。 第三十一頁，共六十四頁。 輔助檢查 ?〔一〕物理檢查 ? 4字試驗 第二十八頁，共六十四頁。表現(xiàn)為隱襲起病的下肢或臀部疼痛，伴感覺和運動功能障礙，出現(xiàn)膀胱和直腸病癥。 臨床表現(xiàn) ?〔二〕非骨骼系統(tǒng)病癥 ?。 臨床表現(xiàn) ?〔二〕非骨骼系統(tǒng)病癥 ? ?結(jié)膜炎和虹膜炎的發(fā)病率可達 25%，眼部侵犯在周圍關(guān)節(jié)病變者較常見。肩和髖關(guān)節(jié)活動受限較疼痛病癥更為突出，早期滑膜炎期，即活動受限，隨著病變進展，出現(xiàn)軟骨退變，關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)纖維化，關(guān)節(jié)強直。有頸部肌肉痙攣，最后肌肉萎縮。胸痛為吸氣性，可因咳嗽、噴嚏加重。 第十頁，共六十四頁。 ? 女性患者周圍關(guān)節(jié)侵犯較常見，進展緩慢，脊椎畸形較輕。起初疼痛為間歇性，后變?yōu)槌掷m(xù)性。 臨床表現(xiàn) ? AS好發(fā)于 16至 25歲青年人。 定義 ?強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS〕是一種原因不明的、侵犯中軸關(guān)節(jié)為主的慢性全身性炎癥性疾病，幾乎全部累及骶髂關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及周圍組織，多以腰骶部不適為首發(fā)病癥，晚期可因椎間盤纖維化、骨性融合及其附近韌帶鈣化而形成脊柱強直。 第三頁，共六十四頁。 臨床表現(xiàn) ? AS好發(fā)于 16至 25歲青年人。 ? 早期病癥常為下腰痛和僵硬，可伴乏力、食欲減退、消瘦和低熱等。下腰痛可從一側(cè)轉(zhuǎn)至另一側(cè)，直腿抬高試驗陰性。后期有腰背肌萎縮?？砂l(fā)生頸 胸后凸畸形，頭部固定于前屈位。由于畸形， X線檢查不易發(fā)現(xiàn)骨折位臵，需特殊位臵檢查。 臨床表現(xiàn) ?〔二〕非骨骼系統(tǒng)病癥 ? ?脊柱炎較重并有全身和周圍關(guān)節(jié)病變的患者，心臟病變常見。 X線檢查示雙肺上葉彌漫性纖維化，可有囊腫形成與實質(zhì)破壞，類似結(jié)核，應(yīng)加以區(qū)別。 臨床表現(xiàn) ?〔二〕非骨骼系統(tǒng)病癥 ? ?AS患者的腎小球功能無明顯異常。 第二十六頁，共六十四頁。 第三十頁，共六十四頁。 第三十二頁，共六十四頁。 輔助檢查 ?〔三〕影像學(xué)檢查 ? 第三十七頁，共六十四頁。 輔助檢查 ?〔三〕影像學(xué)檢查 ? 第四十一頁，共六十四頁。 第四十四頁，共六十四頁。 治療 ?〔一〕一般治療 ?必要的心理干預(yù)，樹立對本病治療的正確態(tài)度，既不悲觀，也不盲目樂觀。 ?副作用：磺胺類藥物過敏者禁用，腹瀉和皮疹。 第五十三頁，共六十四頁。 治療 ?〔三〕理療治療 ?電針 \大灸療 \蠟療等。 治療 ?〔四〕外科治療 ?手術(shù)方式 ?〔 1〕人工髖、膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)。椎體邊緣的新骨與上下鄰椎體連成骨橋。 。 內(nèi)容總結(jié) 強直性脊柱炎。 ?〔 3〕病人對治療有迫切要求，術(shù)后能積極配合康復(fù)
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